Siekalu dziedzeru iekaisums (sialadenīts): simptomi, sūdzības, pazīmes

Šie simptomi un sūdzības var norādīt uz sialadenītu (siekalu dziedzeru iekaisumu):

Vīrusu sialadenīts

Epidēmiskais parotīts (cūciņas).

  • Epidēmija apmēram abās trešdaļās no visiem gadījumiem ietekmē abus parotīdus (parotīdos dziedzerus) dziedzeru pietūkuma formā.
  • Maksimālais pietūkums tiek sasniegts starp otro un trešo dienu. Pēc vienas līdz divām nedēļām pietūkums pamazām samazinās.
  • Zemas pakāpes sāpīgs pietūkums pieauss reģionā ar bloķētājs liecina parotitis epidemica.
  • 10 līdz 15% gadījumu ir iesaistīti arī dziedzeri submandibulares (submandibular dziedzeris) un sublinguales (sublingvāls dziedzeris).
  • Puse no slimībām ir asimptomātiskas vai subklīniskas.
  • Saistītie simptomi: Drudzis, galvassāpes, iekaisis kakls un plakstiņu un auss eju tūska.

Citomegalovīrusa sialadenīts

  • Pirmsdzemdību (pirms dzimšanas) infekcijas sialadenālā fetopātija ( auglis), majora pietūkums siekalu dziedzeri kopā ar Morbus haemolyticus neonatorum.
  • Pēcdzemdību (pēc piedzimšanas) infekcijas siekalu dziedzeru pietūkums vairāk nekā 10% gadījumu.
  • Pieaugušo citomegālija bieži attīstās sliktas imūnās atbildes gadījumā; limfadenopātija (limfa mezgla palielināšanās), drudzis epizodes un trombocitopēnija kā leikopēnija (patoloģiska samazināšanās trombocīti/ trombocīti un limfocīti/balts asinis šūnas).

Koksaki A vīrusa slimība

  • Triāde: parotīts (pieauss dziedzeris iekaisums), gingivīts (smaganu iekaisums), herpangina (limfātiskās rīkles gredzena infekcijas slimība).
  • Daudzkārt epidēmijai līdzīga parādība
  • Viegla slimības gaita apmēram 8 dienas

HI vīrusu slimība (HIV siekalu dziedzeru slimība).

  • Siekalu dziedzeri diezgan bieži simetriski palielināts (HIV siekalu dziedzeru slimība).
  • Smaga kserostomija (sausa mute) iekšā AIDS.

Akūts baktēriju sialadenīts

  • Akūtas nespecifiskas baktēriju sialadenīta attīstības priekšnoteikums ir hiposialija (samazināta siekalu sekrēcija).
  • Akūta bakteriāla sialadenīta simptomi:
    • Sāpīgs pietūkums dziedzera zonā.
    • Ādas apsārtums
    • Izvadkanāla pietūkums un apsārtums
    • Parasti tikai vienpusēja infekcija
    • Dažreiz sapuvis (strutojošs), flokulārs un vairs nav skaidrs siekalas.
  • Ietekmē pieauss dziedzeris pēc lielas operācijas, piemēram, laparotomijas: pēcoperācijas parotīts. Parotīts var vadīt uz fistula veidošanās un izplatīšanās pterygopalatine fossa vai auss kanālā. Funkcija sejas nervs galvenokārt tiek saglabāts.
  • Lokalizācija submandibular dziedzerī bieži ir saistīta ar superinfekcija no aizplūšanas obstrukcijas, ko izraisa akmeņu veidošanās: sialolitiāze (siekalu akmeņi).

Hronisks sialadenīts

  • Obstruktīvs elektrolītu sialadenīts - sialolitiāze (siekalu akmens slimība): no obstrukcijas (pilnīga oklūzija), kas ir hroniska recidivējoša sialadenīta pamatā ir no ēdiena uzņemšanas atkarīga, periodiska un akūti sāpīga paplašināšanās simptomatoloģija. Augošā (augšupejošā) baktērija superinfekcija (sekundārā infekcija) izraisa akūtas strutojošas epizodes. Iespējama spontāna concrement izlāde.
  • Aptuveni pusē slimības gadījumu tā sauktais submandibular dziedzera Küttner audzējs ir saistīts ar sialolitiāzi. Dziedzeris pēdējā stadijā ir sklerozēts un tādējādi audzējam līdzīgi sacietējis, nedaudz sāpīgs un pastāvīgi pietūcis. Palpācija (pēc palpācijas) Küttnera audzēju ir grūti atšķirt no jaunveidojuma (neoplazmas).
  • Hronisks recidivējošs parotīts parasti izpaužas ar vienpusēju vai mainīgu, bet reti divpusēju, pieauss tūsku. Siekalošanās ir samazinājusies, un siekalas pati ir pienaini-duļķaina, granulēta vai strutaina. Bieži vien ir bloķētājs iekaisuma epizodes laikā. Pēc vairākiem uzbrukumiem pieauss dziedzeris var būt sacietējis (sacietējis) un samazināts izmērs fibrotiskas pārveidošanas un tā rezultātā funkcijas zuduma dēļ.
  • Šegrena vai Sicca sindroma autoimūnās slimības modelis parāda hronisku gaitu. Sialopēnija (samazināta siekalu plūsma), kas rodas dziedzeru parenhīmas atrofijas (regresijas) rezultātā, ir tik izteikta Šegrena sindroms ka mokoši sauss mute var būt klāt, kā rezultātā rodas perorālas infekcijas gļotādas un karioze. Gļotādas ir sausas līdz atrofiski spīdīgas, un tām var būt lipīgas gļotādas atliekas un miza. Parotid dziedzeris ir abpusēji mīklains, difūzs un tikai nedaudz uzpampis, un trešdaļā gadījumu tas ir hroniski palielināts. Pēdējā posmā ir dziedzeru atrofija.
  • Hērforda sindromā (sarkoidoze no siekalu dziedzeri), pieauss dziedzeru parasti divpusēji raksturo vidēji blīvs, pastāvīgs, nesāpīgs pietūkums. Xerostomia (sausa mute) ne tuvu nav tik atzīmēts kā Šegrena sindroms. Papildus dziedzeru parenhīmai, intraglandulāri (atrodas dziedzera ķermenī) limfa var būt iesaistīti mezgli un mazi siekalu dziedzeri.
    • Heerfordta sindroma triāde:
      • Viļņaini (“viļņaini”) drudzis.
      • Uveīts (acs vidējās ādas iekaisums) ar iridociklītu (varavīksnenes / varavīksnes ādas un acs vidējās ādas ciliārā ķermeņa / gredzenveida daļas iekaisums, kas ir atbildīgs par lēcas suspensiju un tās izmitināšanu )
      • Parotid pietūkums (pieauss dziedzera iekaisums).

      dažreiz: sejas nerva parēze vai atkārtota nervu parēze

  • Radiogēnais sialadenīts (radiācijas sialadenīts): radiācijas izraisīts siekalu dziedzeru iekaisums ir raksturīgs ar tūlītēju izraisītu akūtu mukozītu (perorāla iekaisuma gļotādas). Serozie acini ir bojāti, un kanāls epitēlijs notiek iekaisuma izmaiņas. Seko apoptoze (kontrolēta šūnu nāve) un fibrotiska pārveidošana. Vienu nedēļu pēc gada sākuma staru terapija, siekalu plūsma jau ir samazināta. Pēc dažām nedēļām akūti iekaisuma simptomi izzūd, atstājot kserostomiju (sausa mute) ar ievērojami samazinātu, viskozu siekalas ar samazinātu enzīmu aktivitāti. Kserostomija rada risku karioze, Candida albicans (Candida grupas sēnīte) un augšupejošas (augšupejošas) dziedzera bakteriālas infekcijas.

Specifisks sialadenīts

Ļoti reti, hroniski tuberkuloze no siekalu dziedzeriem, galvenokārt intraglandulāri (“dziedzera iekšpusē”) limfa tiek ietekmēti mezgli, mazāk pati dziedzera parenhīma. Hronisku sialadenīta gaitu parāda arī reti sastopama siekalu dziedzeru aktinomikoze (radiācijas mikoze). To raksturo spēcīgs, nesāpīgs pietūkums un tipisks sarkanīgi spilgts āda krāsas izmaiņas pieauss dziedzera vai submandibular dziedzera zonā, ar dziedzeru sekundāru iesaistīšanos. Pathognomonic (norāda uz slimību).

  • Parotīts: izvirzīta auss ļipiņa parotīda dziedzera vīrusu, strutojošā vai pat autoimūna sialadenīta gadījumā.
  • Obstruktīvs sialadenīts: pietūkuma apstākļi, kas saistīti ar pārtikas lietošanu.

Galvenie simptomi

  • sāpes
    • izplūdis
      • Vīrusu sialadenīts
    • spēcīgs
      • akūts strutojošs sialadenīts
        • Parotīts: mokošs, blāvs, dažreiz sirdsklauves, palielinoties spiedienam parotid kapsulā
    • Maz sāpīgi: Šegrena vai Sicca sindroms.
    • Atkarībā no ēdiena uzņemšanas
      • Obstruktīvs (saistīts ar oklūziju) sialadenīts
  • Pietūkums
    • akūts
      • Vīrusu sialadenīts
    • hronisks
      • Šegrena vai sicca sindroms
        • Daļēji smags pieauss dziedzera pietūkums
      • Heerfordta sindroms
      • Sialadenoze
      • Hronisks sialadenīts
    • Abas puses
      • vīrusu sialadenīts
        • Parotīta epidēmija ar dažu dienu kavēšanos.
        • Bieži HIV
      • Akūts baktēriju sialadenīts
      • Šegrena vai sicca sindroms
      • Sialadenoze
      • Sialolitiāze tikai gangatipijā
    • vienpusējs
      • Retāk vīrusu sialadenīta gadījumā
      • Akūts baktēriju sialadenīts
      • Hronisks sialadenīts
      • Sialolitiāze
    • izplūdis
      • Akūts baktēriju sialadenīts
    • Apgraizīts
    • Nodrošinājums (lat: con “kopā”; latus “puse”; tā pati ķermeņa puse) vaigu tūska
      • Parotitis epidemica (cūciņa)
  • Ādas apsārtums
    • Parotīta epidēmija
  • Papilledema
    • Akūts baktēriju sialadenīts
    • Sialolitiāze (siekalu akmeņi)
  • Abscess veidošanās (audu saplūšana).
    • Ja nepieciešams, akūta bakteriāla sialadenīta gadījumā.
  • Sekrēcijas traucējumi (samazināta siekalu sekrēcija).
    • Parotīta epidēmija
    • Spēcīgs iekšā Šegrena sindroms vai sicca sindroms.
    • Vieglāks Heerfordta sindromā
    • Obstruktīvs (saistīts ar oklūziju) sialadenīts
    • Radiogēns (radiācijas izraisīts) sialadenīts
    • Sialadenīts AIDS gadījumā
    • Zāļu izraisīta hiposialija
  • Siekalu kvalitāte
    • paaugstināta viskozitāte
      • Radiogēnā sialadenīta gadījumā
      • Uz lipīga Sjögrena vai sicca sindromā.
    • mākoņains-strutojošs
      • Akūtā baktēriju sialadenīta gadījumā
    • skaidrs
      • Pret vīrusu sialadenītu
  • Žokļa skava
    • Hroniskā recidivējošā parotīta intervālā.
    • Vidēji parotīta epidēmijā
  • Ausu sāpes
    • Parotīta epidēmijas gadījumā

Sekundārie simptomi

  • Vispārēja slimības sajūta
    • Vīrusu sialadenīta gadījumā
  • Anoreksija (apetītes zudums)
    • Parotīta epidēmijā
  • Cefalģija (galvassāpes)
    • Parotīta epidēmijā
  • Drudzis
    • Daļēji ievērojams parotīta epidēmijā
    • Febrilas epizodes citomegālijā
  • Gingivīts (smaganu iekaisums)
    • Koksaki vīrusu slimības gadījumā
  • herpangina (limfātiskās rīkles gredzena infekcijas slimība).
    • Koksaki vīrusu slimības gadījumā
  • Reimatiskas sūdzības
    • Šegrena sindromā
  • Sāpošs kakls
    • Parotīta epidēmijai
    • Rīšanas grūtības citomegālijā
  • Limfadenopātija (limfmezglu palielināšanās).
    • Citomegālijā
  • Mastīts (piena dziedzeru iekaisums)
    • Parotīta epidēmijai
  • meningīts (meningīts) /meningoencefalīts (kombinēts meninges (meningīts) Un smadzenes (encefalīts)).
    • Parotīta epidēmijas gadījumā (cūciņas).
  • Ausu sāpes
    • Parotīta epidēmijas gadījumā
  • Acu (ar acīm saistītā) simptomatoloģija (asaru dziedzeru sekrēcijas traucējumi).
    • Šegrena vai Sicca sindromā.
  • Orhīts (sēklinieku iekaisums)
    • Parotīta epidēmijas gadījumā, īpaši, ja slimība rodas pēc pubertātes.
  • Oophorīts (olnīcu iekaisums).
    • Parotīta epidēmijā (cūciņā).
  • Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums).
    • Parotīta epidēmijā

Brīdinājuma zīmes (sarkanie karogi)

  • Šegrena sindroma gadījumā bieži sastopama (jaunu gadījumu biežums)Hodžkina limfoma (vēzis no limfas dziedzeriem).
  • Sicca simptomatoloģijā (sausu acu un / vai sausas mutes simptomatoloģija) iespējama:
    • Reimatoīdā slimība / kolagenoze
    • C hepatīta infekcija
    • HIV infekcija
    • Primārais žultsceļu holangīts (PBC, sinonīmi: nepurulents destruktīvs holangīts; agrāk: primārā žults ciroze) - salīdzinoši reti sastopams autoimūns aknas slimība, kuras izcelsme ir intrahepatiskā (“aknu iekšienē”) žults cauruļvadi un ir saistīta ar iekaisumu; ilgākā laikā iekaisums izplatās uz visiem aknas audus un galu galā noved pie rētām un pat cirozes; 90% gadījumu sieviete ir saistīta ar antimitohondriju noteikšanu antivielas (AMA); PBC bieži ir saistīts ar autoimūnām slimībām (autoimūnas tiroidīts, polimiozīts, sistēmisks lupus erythematosus (SLE), progresējoša sistēmiska skleroze, reimatoīdais artrīts); saistīts ar čūlainais kolīts 80% gadījumu; ilgtermiņa holangiocelulārās karcinomas risks ir 7-15%.
  • Sekrēcijas traucējumu gadījumā neoplastiska notikuma izslēgšana.
  • Strutojoša parotīta gadījumā pieauss dziedzera infekcijas risks
  • Sejas nerva parēze / paralīze (atsevišķu zaru daļēja parēze) parotīda dziedzera dziļas iekaisīgas infiltrācijas gadījumā