Pleiras mezotelioma ir reti sastopams ļaundabīgs audzējs sauca. Vairumā gadījumu cēlonis var būt ilgstoša saskare ar azbesta putekļiem. Slimība nav izārstējama, un to var ārstēt tikai paliatīvi.
Kas ir pleiras mezotelioma?
Pleiras mezotelioma ir ļaundabīgs audzējs saucavai pleiras lāde. Tas ir vēzis ar ļoti sliktu prognozi. Bieži audzējs tiek atklāts novēloti, jo iepriekšējie procesi attīstās ļoti lēni. Pēc diagnozes noteikšanas vidējais dzīves ilgums ir tikai 18 mēneši. Protams, atsevišķos gadījumos ir ārkārtējas novirzes. Tomēr izārstēt parasti nav iespējams, jo diagnoze parasti tiek noteikta tikai tad, kad gandrīz visa sauca tiek ietekmēta. Pēc pakļaušanas azbesta iedarbībai pleiras mezotelioma var attīstīties apmēram pēc 20 līdz 50 gadiem. Agrāk tas vēzis bija ļoti reti. Tomēr tā biežums palielinās un, pēc zinātnieku aplēsēm, vainagosies ar šī gadsimta trīsdesmitajiem gadiem. Tas ir tāpēc, ka tikai pēc tam gadu desmitiem ilgas azbesta putekļu iedarbības sekas rodas. Ietekmē galvenokārt cilvēkus, kuriem darbā bija jātiek galā ar azbestu. Pleura pārstāv ārējo āda plaušas, tās pilnībā nosedzot un izklājot lāde dobums tajā pašā laikā. Tas sastāv no plakana slāņa epitēlijs, kuru pleiras telpa atdala no slāņa saistaudi. Audzējs var ietekmēt abus slāņus. Plakanā audzēja audzēji epitēlijs tiek saukti par epitelioīdu mezoteliomu un saistaudi slāni sauc par sarkomadoīdo mezoteliomu. Abu mezoteliomu jaukto veidu sauc par divfāzu mezoteliomu. Līdz šim visizplatītākā ir epitelioīda mezotelioma. Sarkomadoīdā mezotelioma ir visretākā.
Cēloņi
Galvenais pleiras mezoteliomas cēlonis ir ilgstoša azbesta putekļu iedarbība uz skartajiem indivīdiem. Mūsdienu darba drošība pasākumus lielā mērā novērst ieelpošana azbesta vai citu minerālšķiedru putekļu. Tomēr agrāk šo vielu bīstamība nebija zināma. Azbests vai citas minerālšķiedras sastāv no garu ķēžu silikāta šķiedrām. Ieelpojot šīs šķiedras, tās nokļūst plaušās un pleirā, bet tās nevar sadalīt. Mēģinot atbrīvoties no šķiedrām, imūnā sistēma skartajās vietās rada iekaisuma reakcijas, kas vienmēr ir saistītas ar audu nāvi. Tā kā azbesta šķiedras nešķīst, iekaisumi kļūst hroniski. Tomēr pleiras audu šūnas vai plaušu mirušie ir pastāvīgi jāaizstāj. Pēc ilgāka laika pastāvīga jaunu audu veidošanās var izraisīt arī deģenerētas šūnas, kas zaudējušas kontroli pār šūnu dalīšanos. vēzis attīstās.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pilnvērtīgas pleiras mezoteliomas gadījumā visu pleiru ietekmē vēzis. Vēža veidošanās un augšanas process parasti ilgst ilgu laiku. Tas sākas jau pēc pirmās azbesta šķiedru iedarbības ar hroniskām iekaisuma reakcijām. Tomēr sākumā vēl nav simptomu. Gatavojoties audzēja attīstībai, audu izmaiņas var notikt tā sauktās azbestozes vai pneimokoniozes kontekstā, kas var vadīt līdz elpošanas problēmām. Tomēr pleiras mezotelioma var attīstīties arī bez iepriekšējas azbestozes. Tādējādi pirmie simptomi bieži parādās ļoti vēlīnā stadijā, kad jau ir skarta gandrīz visa pleira. Tipiski simptomi ir elpas trūkums, hroniska klepus, smags svara zudums, nogurums un smags sāpes iekš lāde apgabalā. Bieži notiek tā sauktie pleiras izsvīdumi. Tos izraisa šķidruma veidošanās kā daļa no iekaisuma procesiem pleirā. The elpošana grūtības un sāpes izraisa, no vienas puses, šīs šķidruma uzkrāšanās, un, no otras puses, pleiras sacietēšana vēža augšanas rezultātā. The plaušu vairs nevar pareizi izplesties. Metastāzes forma samērā vēlu. Ja to neārstē, slimība vienmēr izraisa nāvi. To parasti nevar izārstēt pat pēc terapija. Bet izdzīvošanas laiku var nedaudz palielināt.
Slimības diagnostika un gaita
Parasti pleiras mezoteliomu diagnosticē progresējošā stadijā. Attēlu testi, piemēram, CT, MRI vai Rentgenstūris tiek veikti izmeklējumi.Par diferenciāldiagnoze pret bronhu karcinomu tiek veikta bronhoskopija ar paraugu ņemšanu. Pleiras punkcija dažos gadījumos var ļaut noteikt audzēja šūnas, lai gan noteikšanas trūkums neizslēdz pleiras mezoteliomu. Visprecīzākais veids, kā apstiprināt diagnozi, ir torakoskopija.
Komplikācijas
Diemžēl pleiras mezoteliomu nevar izārstēt vai pilnībā no tās atgūties. Audzēja dēļ krasi samazinās skartās personas paredzamais dzīves ilgums. Tomēr turpmākā slimības gaita ir ļoti atkarīga no šī audzēja apjoma un precīzas atrašanās vietas, tāpēc nav iespējams veikt vispārēju prognozi. Pacienti ar šo slimību galvenokārt cieš no smagas elpošana grūtības. Tā rezultātā rodas elpas trūkums un nepietiekama piegāde skābeklis ķermenim. Pastāvīgs nogurums un izsmelšana var rasties arī pleiras mezoteliomas rezultātā un ievērojami pasliktina skartās personas dzīves kvalitāti. Vairumā gadījumu cietēji arī piedzīvo sāpes krūtīs un smags svara zudums. Metastāzes var veidoties arī procesā un turpināt vadīt vēzim citos ķermeņa reģionos. Parasti skartās personas priekšlaicīga nāve notiek pleiras mezoteliomas dēļ. Pleiras mezoteliomu vairs nevar ārstēt. Lai atvieglotu simptomus un pagarinātu pacienta dzīves ilgumu, var izmantot dažādas terapijas. Tomēr tie vienmēr ir paliatīvi pasākumus. Īpašas komplikācijas parasti nenotiek.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ar pleiras mezoteliomu jebkurā gadījumā ir nepieciešama ārsta vizīte. Ar šo slimību nav iespējams pašārstēties, un vairumā gadījumu simptomi pasliktināsies, ja ārstēšana netiks uzsākta. Jo agrāk sākas ārstēšana, jo lielāka ir pozitīvas slimības gaita. Ja pleiras mezotelioma izraisa diskomfortu plaušu rajonā, jākonsultējas ar ārstu. Skartā persona cieš no smagas klepus un vispār elpošanas simptomi. Ir arī nogurums un smags svara zudums, kas notiek bez īpaša iemesla. Ja pleiras mezoteliomu turpina neārstēt, metastāzes veidosies, un cietusī persona turpinās mirt. Šī slimība ievērojami samazina un ierobežo paredzamo dzīves ilgumu. Turklāt sāpes krūtīs var norādīt arī uz pleiras mezoteliomu, un ārsts to jāpārbauda, ja tā pati nepazūd un notiek ilgākā laika periodā. Parasti pleiras mezoteliomu var diagnosticēt internists. Tomēr turpmākai ārstēšanai nepieciešama operācija, un tāpēc to veic slimnīcā.
Ārstēšana un terapija
Līdzīgi kā citi ļaundabīgi audzēji, trīs ķirurģiskas ārstēšanas metodes, radiācija un ķīmijterapija tiek kombinēti pleiras mezoteliomai. Šajā kontekstā nav vispārpieņemtu ieteikumu programmas ieviešanai terapija. Ārstēšana ir atkarīga no fiziskās piemērotība un slimības stadija. Vienpusējas pleiras mezoteliomas gadījumā tiek noņemta puse no plaušu, ieskaitot pleiru, var palīdzēt pagarināt dzīvi. Pēc tam ķirurģiskā metode tiek apvienota ar ķīmijterapija un starojums. Ķīmijterapija ietver permetreksēta citostatisko zāļu lietošanu kopā ar platīnu saturošām zālēm. Ir arī pierādīts, ka papildu pārvalde asinsvadu augšanu inhibējošās monoklonālās antivielas bevacizumabs uzlabo izdzīvošanu. Tomēr vairumā gadījumu tas notiek tikai dažus mēnešus. Tomēr retos gadījumos paredzamais dzīves ilgums ir pagarināts par vairākiem gadiem. Terapijas ir paliatīvas pasākumus. Ārstēšanu nevar pieņemt.
Profilakse
Pleiras mezoteliomu var efektīvi novērst, tikai novēršot azbesta vai minerālšķiedru iedarbību. Personām, kas iepriekš pakļauti iedarbībai, vajadzētu arī izvairīties smēķēšana, jo tas vēl vairāk palielina pleiras mezoteliomas attīstības risku.
Follow-up
Vairumā gadījumu tiem, kurus skārusi pleiras mezotelioma, ir pieejami ļoti nedaudzi vai tikai ļoti ierobežoti tiešās pēcapstrādes pasākumi. Ietekmētās personas galvenokārt ir atkarīgas no ātras un savlaicīgas diagnostikas, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai papildu diskomfortu. Ja audzējs jau ir izplatījies organismā, šo slimību dažreiz vairs nevar pilnībā izārstēt. Šajā gadījumā pleiras mezoteliomas dēļ pacienta paredzamais dzīves ilgums var ievērojami samazināties. Cietēji parasti paļaujas uz ķīmijterapiju, lai noņemtu audzēju. Šajā procesā lielākajai daļai slimnieku ir vajadzīgs arī viņu pašu ģimenes un draugu atbalsts un rūpes. Cita starpā mīlošām un intensīvām sarunām ir ļoti pozitīva ietekme uz turpmāko slimības gaitu un tās var arī novērst depresija vai citas psiholoģiskas sajukums. Pat pēc veiksmīgas terapija, regulāras ārsta pārbaudes ir ļoti svarīgas, lai agrīnā stadijā atklātu citus audzējus. Tomēr turpmākais kurss ir ļoti atkarīgs no diagnozes noteikšanas laika, tāpēc nevar izdarīt vispārēju prognozi.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā pleiras mezoteliomu parasti diagnosticē diezgan vēlu, pats pacients parasti var maz palīdzēt ārstēšanā. Tāpēc viņam galvenā uzmanība tiek pievērsta viņa paša dzīves kvalitātes vai labklājības uzlabošanai. No vienas puses, pacientam ieteicams izvairīties no papildu uzsvars uz slimās plaušas. Tas iekļauj smēķēšana, uzturēšanās pilsētas daļās, kas ir piesārņotas ar daļiņām, un intensīvas sporta aktivitātes. No otras puses, ir jēga doties ceļojumos uz reģioniem ar ļoti labu gaisa kvalitāti, ja tas joprojām ir iespējams. Tie var arī samazināt nevajadzīgo uzsvars, kas jau tā novājinātajam ķermenim radītu papildu slodzi. Turklāt pacientam ieteicams iemācīties arī īpašu elpošanas vingrinājumi lai stiprinātu plaušas. No otras puses, ieteicams meklēt arī psiholoģisko atbalstu. Audzēja slimība ir nopietns dzīves notikums, ar kuru pacientam ir acīmredzami vieglāk tikt galā, ja viņš vai viņa saņem kvalificētu terapiju vai apmeklē pašpalīdzības grupu. Iespējamie aizspriedumi vai pat kauns būtu jānoliek malā, ņemot vērā slimības nopietnību. Runājot par uzturu, uzmanība jāpievērš arī pašsajūtai. Ēst var visu, kas garšo. Sakarā ar lielākoties esošo apetītes zudums, svarīga ir tikai pietiekama kaloriju un uzturvielu uzņemšana.
