Ja medicīnas profesija runā perikarda tamponāde, ir noticis apstāklis, ka šķidrumā ir uzkrājies tik daudz šķidruma perikardā ka pastāv vērtības samazināšanās sirds funkciju. The sirds muskulis ir savilkts no ārpuses. Šādu šķidruma uzkrāšanos var izraisīt: iekaisums; šķidrums var būt dzidrs, bet tas var saturēt arī strutas or asinis.
Kas ir perikarda tamponāde?
Perikarda tamponāde (medicīniskais termins: perikarda tamponāde) ir komplikācija, kas rodas, kad šķidrumā uzkrājas perikardā. Tā rezultātā rodas tā saucamais perikarda izsvīdums; reti gaisa uzkrāšanās var būt arī komplikācijas cēlonis, šajā gadījumā ārsta profesija to sauc par pneimoperikardu. Pat neliels šķidruma daudzums var kavēt kambara piepildīšanos un samazināt trieka tilpums tādā mērā, ka tiek apdraudēta skartās personas dzīvība. Pēc tam ir samazināts asinis ieplūst koronārās artērijas - šis apstāklis noved pie nepietiekama skābeklis piegāde (hipoksija). Turpmākajā kursā a sirds neveiksme (sirds mazspēja) notiek. Šķidrums var būt asinis (hemoperikardijs), strutas (pyopericardium), vai serozs šķidrums (hydropericardium) vai chyle (chylopericardium). Šķidruma uzkrāšanās rada spiedienu tā, ka sirds ir savilkta un saspiesta, pasliktinot tās darbību.
Cēloņi
Perikarda tamponāde parasti izraisa perforācija perikardā. Perikards ir plāns maisiņš, kas ieskauj sirdi. Dobums, kas atrodas ap sirdi, piepildās ar asinīm vai citiem šķidrumiem, tāpēc sirds tiek saspiesta. Ja šķidrums nospiež sirdi, arvien mazāk asiņu nonāk sirdī, izraisot asiņu trūkumu. Šoks seko orgānu mazspēja un, visbeidzot, sirdsdarbības apstāšanās. Iespējamie perikarda tamponādes cēloņi ir šāviens vai dūriens brūces. Citi iespējamie cēloņi ir trauma, kas radusies nelaimes gadījuma darbā vai ceļā rezultātā, vai uzbrukums perikardam plaušu vēzis, krūts vēzis vai cita veida vēzis. Perikardīts, radiācijas devas uz lāde, hipotireoze, un lāde caurules, ko lieto pēc sirds operācijas, var izraisīt arī perikarda tamponādi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ja rodas perikarda tamponāde, skartā persona sūdzas par šādiem simptomiem: pacients cieš no trauksmes un nemiera; asinsspiediens ir ļoti zems. Dažreiz pacients jūtas vājš, sūdzas sāpes krūtīs, kas var izstarot arī uz kakls, mugura vai pleci. Dažreiz elpošana ir pamanāmas grūtības, kā arī problēmas ar dziļu elpu. Ietekmētās personas cieš no paātrinātas elpošana, var noģībt un iet garām, vai sūdzēties par pastāvīgu sajūtu reibonis.
Diagnoze un gaita
Perikarda tamponāde parasti ir pamanāma ar trim pazīmēm, kuras ārsts atklāj fiziskā apskate. Tie ir tā sauktie Beka triāde, kurai ir šādas īpašības: Zema asinsspiediens un ļoti vājš pulss ar samazinātu asiņu daudzumu tilpums; palielināts kakls vēnas un paātrināta sirdsdarbība. Ja ir aizdomas, ka tā ir perikarda tamponāde, tiek veikti papildu testi, lai ārsts varētu apstiprināt viņa aizdomas. Vispirms nāk ehokardiogramma (sirds ultraskaņa); šīs pārbaudes laikā ārsts var noteikt, vai perikarda dilatācija jau ir notikusi. Dažreiz viņš var arī noteikt, vai sirds vārsti ir sabrukuši - nepietiekama asiņu daudzuma dēļ. Ja ārsts ir veicis krūškurvja rentgenstarus, viņš dažreiz var noteikt arī palielinātu sirdi; šis apstāklis norāda arī uz perikarda tamponādi. Citi testi ietver krūšu kurvja datortomogrāfija (CT), kuras laikā ārsts var noteikt, vai ir notikušas kādas sirds izmaiņas vai šķidruma savākšana. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) ļauj redzēt sirds struktūru. Koronārā angiogrāfija ļauj ārstam pārbaudīt asins plūsmu; elektrokardiogramma lieto sirdsdarbības pārbaudei. Izdzīvošanas iespēja ir atkarīga no diagnozes noteikšanas laika. Dažreiz cēlonim ir arī nozīmīga loma. Ja perikarda tamponāde tiek atklāta salīdzinoši ātri un pēc tam tiek ārstēta bez kavēšanās, prognoze ir laba. Tomēr, ja ārsts nespēj savlaicīgi iztukšot šķidrumu no perikarda, šoks izraisīs orgānu mazspēju. Dažreiz šie apstākļi var vadīt līdz pacienta nāvei.
Komplikācijas
Perikarda tamponādes rezultātā rodas sirds simptomi, kas sliktākajā gadījumā pacientam var būt letāli. Parasti sirds funkcija ir smagi skārusi slimība. Rezultātā, asinsspiediens pilieni un trauksme un samazināta spēja tikt galā uzsvars rodas. Nereti pacienti cieš arī no tā sāpes krūtīs un elpas trūkums, lai perikarda tamponādi varētu sajaukt ar a sirdslēkme. Tas nav nekas neparasts elpošana grūtības vadīt uz panikas lēkmes vai svīšana. The zems asinsspiediens var vadīt līdz samaņas zudumam vai reibonis. Apziņas zudums var izraisīt pacienta ievainojumus, ja viņš nokrīt. Skartās personas dzīves kvalitāte ir ārkārtīgi ierobežota, un to samazina perikarda tamponāde. Vājš pulss parasti ierobežo spēju veikt dažādas darbības. Ja perikarda tamponāde netiek savlaicīgi ārstēta, pacients nomirs. Parasti ārstēšanas laikā nerodas īpašas komplikācijas. Tomēr pēc tam ir nepieciešama arī slimības cēloņsakarība, lai novērstu perikarda tamponādes izraisītāju.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja fiziski simptomi, piemēram, apgrūtināta elpošana, apziņas traucējumi un reibonis tiek pamanīti, var būt perikarda tamponāde. Citas brīdinājuma zīmes, kas norāda uz sirds slimībām, ir nemiers, zems asinsspiediens, un sāpes krūtīs kas var izstarot uz kakls, mugura un pleci. Ja tiek pamanīti šie simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz pastāvīgiem simptomiem, kuru intensitāte pieaug progresējot vai būtiski ietekmē labsajūtu. Gadījumā, ja šoks or sirds mazspēja, jāizsauc neatliekamās palīdzības ārsts. Līdz medicīniskās palīdzības sniegšanai nodrošiniet pirmā palīdzība skartajai personai. Perikarda tamponāde īpaši ietekmē plaušu vēzis or krūts vēzis pacienti, personas ar perikardīts un negadījumu upuriem. Pēc sirds operācijas vai staru terapijas ir arī paaugstināts perikarda tamponādes attīstības risks. Riska grupas pacientiem šie simptomi jāuztver īpaši nopietni un runāt nekavējoties pie sava ģimenes ārsta. Viņš var precizēt simptomus un, ja nepieciešams, nosūtīt pacientu pie kardiologa vai iekšējo slimību speciālista.
Ārstēšana un terapija
Perikarda tamponāde ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Pacients tiek ārstēts kā stacionārs. Ārstēšana tiek veikta divos posmos: sākotnēji ārsts mēģina mazināt spiedienu no sirds. Kad sirds ir atvieglota, ārstēšana tiek veikta stāvoklis kas izraisīja perikarda tamponādi. Ir svarīgi, lai pacients būtu stabils. Ārsts ievieto drenāžu, lai nodrošinātu šķidruma novadīšanu no perikarda. Dažreiz daļēju perikarda noņemšanu var veikt, ja tiek iztukšots pārāk maz šķidruma; daļēja noņemšana arī atvieglo sirdi. Pacientam tiek piešķirts papildinājums skābeklis, zāles un šķidrumi asinsspiediena paaugstināšanai. Kad ārsts ir kontrolējis perikarda tamponādi un stabilizējis pacientu, var veikt papildu pārbaudes. Šo pārbaužu laikā ārsts mēģina noteikt perikarda tamponādes cēloni un pēc tam ārstēt cēlonisko slimību.
Perspektīvas un prognozes
Bez pacienta medicīniskās palīdzības perikarda tamponādes prognoze ir nelabvēlīga. Sirds funkcionālo aktivitāti ierobežo spriedze. Tā progresēšanas laikā rodas orgānu mazspēja, kas noved pie skartās personas priekšlaicīgas nāves. Ar savlaicīgu un atbilstošu medicīnisko ārstēšanu var nodrošināt pacienta izdzīvošanu. Profesionālas iejaukšanās gadījumā šķidrums tiek iztukšots. Dažos gadījumos daļa perikarda tiek noņemta. Tā rezultātā perikarda atvieglošana un sirds darbība normalizējas. Neskatoties uz to, perikarda tamponādes skartās personas dzīves kvalitāte ir ierobežota arī samazinātas fiziskās veiktspējas dēļ. Ja ārstējošajam ārstam izdodas pietiekami regulēt asins plūsmu, prognoze ievērojami uzlabojas. Neskatoties uz to, visu mūžu uzraudzība sirdsdarbība ir nepieciešama, lai varētu nekavējoties reaģēt izmaiņu vai noviržu gadījumā. Perikarda tamponādes cēlonis ir jāatrod un jālabo tā, lai pacients kopumā veselība var optimizēt. Ja tas netiks izdarīts, tā progresēšanas laikā šķidrums atkal uzkrāsies perikardā. Pilnīgu atveseļošanos vai dziedināšanu var sagaidīt tikai ļoti retos gadījumos. Vairumā gadījumu pastāv a hroniska slimība kas noved pie šķidruma uzkrāšanās.
Profilakse
Perikarda tamponādi parasti nevar novērst. Ja ir pazīmes, kas liecina par perikarda tamponādi, nekavējoties jāsazinās ar ārstu - pastāv akūtas briesmas dzīvībai.
Turpmāka aprūpe
Lielākajā daļā perikarda tamponādes gadījumu tikai daži pasākumus skartajiem ir pieejamas pēcapstrādes iespējas. Lai pareizi ārstētu sirdi, ir svarīgi veikt ātru diagnozi. Tikai agrīna diagnostika ar turpmāku ārstēšanu var novērst turpmākas komplikācijas un diskomfortu. Perikarda tamponādes gadījumā galvenā uzmanība tiek pievērsta agrīnai noteikšanai, tāpēc pēc pirmajām pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. stāvoklis. Vairumā gadījumu perikarda tamponādi ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos. Pēc operācijas pacientam vajadzētu atpūsties un atviegloties. Jāizvairās no stresa vai fiziskām aktivitātēm, lai neradītu nevajadzīgu slodzi sirdij. Vairumā gadījumu ir nepieciešams arī lietot medikamentus, lai atbalstītu ārstēšanu. Jāraugās, lai zāles tiktu lietotas pareizi un pareizā devā. Ja ir kādi jautājumi vai neskaidrības, jākonsultējas ar ārstu. Ārstam arī jālūdz padoms, ja rodas blakusparādības vai mijiedarbība rodas. Dažos gadījumos perikarda tamponāde samazina arī skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Parasti perikarda tamponādi nevar ārstēt ar pašpalīdzības līdzekļiem. Šajā gadījumā ir nepieciešama ārsta iejaukšanās un zāļu lietošana, lai apkarotu diskomfortu un simptomus. Ja skartā persona cieš no perikarda tamponādes un var zaudēt samaņu, nekavējoties jāsazinās ar ārkārtas ārstu. Skarto personu var aprūpēt pirmā palīdzība pasākumus līdz ieradīsies neatliekamās palīdzības ārsts. Turklāt skartajai personai jābūt arī a stabila sānu pozīcija. Pacienti, kas cieš no perikarda tamponādes, nedrīkst pārmērīgi un nevajadzīgi piepūlēties ar savu ķermeni. Tas var novērst vai mazināt daudzas sūdzības. Mierīga un, galvenokārt, regulāra elpošana pozitīvi ietekmē arī slimības gaitu. Vairumā gadījumu pacienti ar šo slimību ir atkarīgi no uzturēšanās slimnīcā. Šajā gadījumā draugu un ģimenes atbalsts var arī ievērojami mazināt psiholoģisko diskomfortu un veicināt pacienta stabilitāti. Vairumā gadījumu no komplikācijām var izvairīties, ja stāvoklis tiek ārstēts agri, tāpēc pacienta paredzamais dzīves ilgums perikarda tamponādei netiek samazināts.
