Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- vispārējs fiziskā apskate - ieskaitot asinis spiediens, pulss, ķermeņa svars, augums.
- ENT medicīniskā pārbaude - ieskaitot ārējās auss un dzirdes kanāls.
- Otoskopija (ausu pārbaude): parasti nav nozīmīga, ja nepieciešams, aktīva sarkanīga otoskleroze fokuss (kā tā sauktā Švarca zīme; hiperēmija (palielināta asinis plankums (anatomiskā struktūra bungādiņa dobumā) vidusauss) var redzēt caur krūšu kurvja.
- Dakšas testi pēc Vēbera un Rinnes, lai atšķirtu: vidusauss un sensorineirāls dzirdes zudums:
- Saskaņā ar Vēberu (Vēbera eksperiments): Izpilde: vibrējošas tūninga dakšas pēda tiek novietota uz pacienta vainaga vadītājs. Skaņa fāzē tiek pārnesta uz abām iekšējām ausīm caur kaulu vadīšanu. Normāla dzirde: skaņa no kamertona dzirdama vienādi abās ausīs (skaņas centrā) vadītājs), skaņa nav lateralizēta (lat. latus = puse). Vienpusēji vai asimetriski dzirdes traucējumi: vienā pusē dzirdams skaņas dakšas tonis, tiek teikts, ka skaņa ir “lateralizēta”. [Pierādījumi par lateralizāciju skartajā pusē.]
- Vienpusējs skaņas uztveres traucējums: skaņu skaļāk uztver labāk dzirdošā (normālā) iekšējā auss (pacients sāniski virzās uz veselo ausi).
- Vienpusējs skaņas vadīšanas traucējums: slimajā ausī skaņa tiek dzirdama skaļāk
- Saskaņā ar Rinne (Rinne eksperiments): Rinne eksperimentā tiek izmantotas auss fizioloģiskās īpašības: ja pacientam ir normāla dzirde, skaņa tiek uztverta skaļāk, vadot gaisu, nevis caur kaulu vadīšanu, pateicoties ossikulu pastiprināšanas īpašībām un krūšu kurvja. Pūstoša tūninga dakša (dakšas pēda uz kaula procesu aiz auss), kas vairs nav dzirdama caur kaulu vadīšanu, tiek dzirdama ilgāk, vadot gaisu (tūninga dakša auss priekšā). Procedūra: Vibrējoša dakša vispirms tiek novietota uz pacienta kaulainā procesa aiz auss (“mastoid”, lat. Processus mastoideus) ar kamertiku. Tiklīdz pacients dod zīmi, ka viņš vairs nedzird dakšu, tā tiek turēta tieši viņa auss priekšā.
- Rinne tests pozitīvs: pacients joprojām dzird kamertoni → nav skaņas vadīšanas traucējumu, taču ar to nav izslēgts skaņas sajūtas traucējums.
- Rinne testa rezultāts ir negatīvs: pacients vairs nedzird dakšu → vadītspēju dzirdes zaudēšana (= traucējumi ārējā vai vidusauss (Rinne tests ir negatīvs).
- Ja pacients ticami apgalvo, ka nemaz neuztver kamertonis skaņu, izteikts sensorineurāls dzirdes zaudēšana jābūt klāt abām ausīm.
- Saskaņā ar Vēberu (Vēbera eksperiments): Izpilde: vibrējošas tūninga dakšas pēda tiek novietota uz pacienta vainaga vadītājs. Skaņa fāzē tiek pārnesta uz abām iekšējām ausīm caur kaulu vadīšanu. Normāla dzirde: skaņa no kamertona dzirdama vienādi abās ausīs (skaņas centrā) vadītājs), skaņa nav lateralizēta (lat. latus = puse). Vienpusēji vai asimetriski dzirdes traucējumi: vienā pusē dzirdams skaņas dakšas tonis, tiek teikts, ka skaņa ir “lateralizēta”. [Pierādījumi par lateralizāciju skartajā pusē.]
- Neiroloģiskā izmeklēšana - lai izslēgtu neiroloģiskas slimības.
- Veselības pārbaude
