Primārā hiperparatireoze
Patoģenēze (slimības attīstība)
Galvenais hiperparatireoidisms ir termins, ko lieto, ja ir primārā paratireoidālo dziedzeru slimība (lat. glandulae parathyroideae) ar paaugstinātu paratheidālais hormons un no tā izrietošā hiperkalciēmija (kalcijs pārmērība). Kad ārpusšūnu kalcijs līmenis ir paaugstināts, parathormons reaģē, samazinot urīna ražošanu un sekrēciju (izdalīšanos) paratheidālais hormons. Sākotnēji hiperparatireoidisms, šī vadības cilpa ir traucēta. Parathormoni rada parathormonu, kas pārsniedz pieprasījumu, izraisot patoloģisku seruma palielināšanos kalcijs līmenis (hiperkalciēmija (kalcija pārpalikums)). Cēlonis slēpjas pašā parathormonā. Literatūrā aprakstīti šādi patoģenētiskie mehānismi:
- Iestatītais punkts tiek mainīts: samazinājums paratheidālais hormons ražošana un sekrēcija notiek tikai ar augstāku ārpusšūnu kalciju koncentrācija.
- Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana parathormons ir palielināts un palielinās parathormona ražošana un sekrēcija. Turklāt tiek traucēta fizioloģiskā regulācija.
Etioloģija (cēloņi)
Biogrāfiski cēloņi
- Ģenētiskā slodze - ģimenes kopas ir zināmas (ģimenes primārās hiperparatireoidisms).
Ar slimību saistīti cēloņi
- Adenoma (labdabīga augšana) parathormons (vientuļa epitēlija adenoma / viena palielināta parathormona dziedzeris); 80-85% gadījumu.
- Paratireoidālo dziedzeru hiperplāzija - visi četri epitēlija korpusi ir palielināti; 15-20% gadījumu.
- Epitēlija korpusu karcinoma; ļoti reti (<1% gadījumu).
Sekundāra hiperparatireoze
Patoģenēze (slimības attīstība)
Sekundāra hiperparatireoidisms ir tad, kad ar ne parathormonu saistītu traucējumu rezultātā samazinās kalcija līmenis serumā (hipokalciēmija (kalcija deficīts)), un parathormoni pēc tam izdala vairāk parathormona. Galvenais primārais traucējums var būt kalcijs, fosfāts or D vitamīns vielmaiņa. Līdz ar to tā var būt hipokalciēmija (kalcija deficīts), hiperfosfatēmija (fosfāts pārpalikums) vai samazināts 1,25 (OH) 2 D vitamīns līmeņiem. Šos traucējumus var izraisīt visdažādākās slimības. Visbiežāk sekundāra hiperparatireoze rodas D vitamīns deficīts vai beigu stadijā nieru mazspēja (“Stipri progresējuši nieru darbības traucējumi”). Pēdējo sauc par “sekundāru nieru hiperparatireozi”. Nieru mazspējas kontekstā fosfāts ekskrēcija ir samazināta (→ hiperfosfatēmija (fosfātu pārpalikums)). Notiek pastiprināta fosfātu un brīvā kalcija kompleksā veidošanās. Rezultāts ir hipokalciēmija (kalcija deficīts). Turklāt nieru darbības traucējumi ierobežo 1α-hidroksilāzes aktivitāti, kā rezultātā nepietiekama 1,25-dihidroksiholekalciferola sintēze. Šis process arī veicina hipokalciēmijas (kalcija deficīta) attīstību un galu galā noved pie hiperparatireozes.
Etioloģija (cēloņi)
Uzvedības cēloņi
- Uzturs
- Nepietiekama D vitamīna un kalcija uzņemšana uzturā (malabsorbcija).
Ar slimību saistīti cēloņi
- Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
- Hroniska nieru mazspēja (niere vājums) ar samazinātu D 3 vitamīna aktivāciju un fosfātu aizturi.
- Aknu cēloņi sekundārai hiperparatireoidismam ar normālu nieru darbību:
- Alkohola ciroze (aknas saraušanās).
- Aknu primārā žultsceļu ciroze
- Holestāze (žults stāze)
- Slikta gremošanas traucējumi ("slikta gremošana") / malabsorbcija (traucējumi absorbcija pārtika zarnās) - gastrektomijas dēļ (kuņģis noņemšana), celiakiju, zarnu iekaisuma slimība, piemēram Krona slimība or čūlainais kolīts, laktoze neiecietība (laktozes nepanesamība).
- Nieru osteopātija (kaulu izmaiņas (osteomalācija / kaulu mīkstināšana), ko izraisa hroniska nieru mazspēja (niere vājums)) → Nieru sekundārā hiperparatireoze.
- Kopā parenterāls uzturs (mākslīga barošana ar īpašu infūziju risinājumi).
- No D vitamīna atkarīgi rahīti
Medikamenti
- Pretepilepsijas līdzekļi
Citi cēloņi
- Dialīzes ārstēšana
- Saules gaismas trūkums (UV deficīts).
Terciārā hiperparatireoze
Patoģenēze (slimības attīstība)
Terciārā hiperparatireoidisms raksturo hiperkalciēmiju (kalcija pārpalikumu), kas attīstās ilgstošas (gadu / desmitgades) sekundāras hiperparatireozes laikā. Parathormona sekrēcijas (izdalīšanās) regulēšana pēc kalcija līmeņa serumā nav paredzēta. Paratireoidālie dziedzeri autonomi (neatkarīgi) ražo parathormonu.
Etioloģija (cēloņi)
Ar slimību saistīti cēloņi
- Ilgstoša sekundāra hiperparatireoze, kas saistīta ar nieru mazspēju.
Citi cēloņi
- Dialīzes ārstēšana
