Terapeitiskais mērķis
Normālas sirdsdarbības ātruma atjaunošana
Terapijas ieteikumi
- Asimptomātiskai sinusa bradikardijai nav nepieciešama zāļu terapija!
- Bradikardijas gadījumā zāļu terapija tiek veikta tikai ārkārtas gadījumos:
- Atropīns (parasimpatolītiķi) simptomātiskos, bet hemodinamiski joprojām kompensētos bradikardija ar suprahizisku izcelsmi (sinusa bradikardija, AV bloks II ° Wenckebach tips).
- Epinefrīns (pēdējās izvēles līdzeklis)
- Nepietiekama biežuma palielināšanās pēc atropīna ievadīšanas vai
- Asistolija, kurai nepieciešama reanimācija
Terapijas ieteikumi par bradikardijas simptomiem medikamentiem, kas var izraisīt aritmijas:
- Deva zāļu samazināšana vai pārtraukšana, ja tas nav nepieciešams vai to nevar aizstāt.
- Pārdozēšanas gadījumā, ja nepieciešams, var būt noderīga aktivētā ogle vai kuņģa skalošana.
- Īstermiņa atropīns 0.5 mg iv ik pēc 3 līdz 5 minūtēm līdz maks deva 3 mg var dot uzlabojumus (ala!: Nav pacientiem pēc sirds transplantācija!).
- Cieša acu kontrole elektrolīti; ja nepieciešams, arī dekstroze iv
- Hemodinamikas traucējumi: izoproterenols, dopamīna, dobutamīnsvai epinefrīns (šīs zāles tikai tad, ja ir maza koronārās išēmijas varbūtība).
- Hemodinamiskā nestabila bradikardija, jo:
- Pārdozēšana ar beta blokatoriem vai kalcija kanālu blokatoriem:
- AV mezglu bloķējošo zāļu pārdozēšana, kā rezultātā rodas ugunsizturīgas bradiaritmijas:
- Insulīna (1 vienība / kg kā iv bolus, pēc tam infūzija ar 0.5 vienībām / kg / stundā
Papildu piezīmes
- Zīdaiņi ar bradikardija un slikta perfūzija, kurai tika veikta sirds un plaušu slimība reanimācija ar epinefrīnu bija sliktāka prognoze terapija (Par 21% vairāk nāves gadījumu). Piezīme: Zīdaiņu sirds izvadi galvenokārt nosaka pulss, nevis sirds izeja (SV). Tas var ierobežot epinefrīna ieguvumus terapija.