Sinusa bradikardija: zāļu terapija

Terapeitiskais mērķis

Normālas sirdsdarbības ātruma atjaunošana

Terapijas ieteikumi

  • Asimptomātiskai sinusa bradikardijai nav nepieciešama zāļu terapija!
  • Bradikardijas gadījumā zāļu terapija tiek veikta tikai ārkārtas gadījumos:
    • Atropīns (parasimpatolītiķi) simptomātiskos, bet hemodinamiski joprojām kompensētos bradikardija ar suprahizisku izcelsmi (sinusa bradikardija, AV bloks II ° Wenckebach tips).
    • Epinefrīns (pēdējās izvēles līdzeklis)
      • Nepietiekama biežuma palielināšanās pēc atropīna ievadīšanas vai
      • Asistolija, kurai nepieciešama reanimācija

Terapijas ieteikumi par bradikardijas simptomiem medikamentiem, kas var izraisīt aritmijas:

  • Deva zāļu samazināšana vai pārtraukšana, ja tas nav nepieciešams vai to nevar aizstāt.
  • Pārdozēšanas gadījumā, ja nepieciešams, var būt noderīga aktivētā ogle vai kuņģa skalošana.
  • Īstermiņa atropīns 0.5 mg iv ik pēc 3 līdz 5 minūtēm līdz maks deva 3 mg var dot uzlabojumus (ala!: Nav pacientiem pēc sirds transplantācija!).
  • Cieša acu kontrole elektrolīti; ja nepieciešams, arī dekstroze iv
  • Hemodinamikas traucējumi: izoproterenols, dopamīna, dobutamīnsvai epinefrīns (šīs zāles tikai tad, ja ir maza koronārās išēmijas varbūtība).
  • Hemodinamiskā nestabila bradikardija, jo:
    • Pārdozēšana ar beta blokatoriem vai kalcija kanālu blokatoriem:
      • Glikagons kā 3-10 mg iv bolus, kam seko 3-5 mg / stundā infūzija.
      • Turklāt, kalcijs hlorīds / glikonāts iv kalcijs kanālu bloķētāju pārdozēšana.
    • AV mezglu bloķējošo zāļu pārdozēšana, kā rezultātā rodas ugunsizturīgas bradiaritmijas:
      • Insulīna (1 vienība / kg kā iv bolus, pēc tam infūzija ar 0.5 vienībām / kg / stundā

Papildu piezīmes

  • Zīdaiņi ar bradikardija un slikta perfūzija, kurai tika veikta sirds un plaušu slimība reanimācija ar epinefrīnu bija sliktāka prognoze terapija (Par 21% vairāk nāves gadījumu). Piezīme: Zīdaiņu sirds izvadi galvenokārt nosaka pulss, nevis sirds izeja (SV). Tas var ierobežot epinefrīna ieguvumus terapija.