Primārais hiperparatireoidisms Patoģenēze (slimības attīstība) Primārais hiperparatireoidisms ir termins, ko lieto, ja ir primārā paratheidīta slimība (lat.: Glandulae parathyroideae) ar palielinātu parathormona ražošanu un no tā izrietošo hiperkalciēmiju (kalcija pārpalikums). Palielinot ārpusšūnu kalcija līmeni, paratheidīts reaģē, samazinot… Parathormona hiperfunkcija (hiperparatireoidisms): cēloņi
Sekundārā, kā arī terciārā hiperparatireozes terapija galvenokārt ir atkarīga no pamata slimības. Vispārīgi pasākumi Pastāvīgo medikamentu pārskatīšana, ņemot vērā iespējamo ietekmi uz esošo slimību. Sekundārā hiperparatireoidisma gadījumā: pietiekama iedarbība uz āru (UV iedarbība D vitamīna sintēzei). Regulāras pārbaudes Regulāras medicīniskās pārbaudes Uztura medicīna Uztura konsultācijas, kas balstītas uz uztura analīzi Uztura ieteikumi saskaņā ar… Parathormona hiperfunkcija (hiperparatireoidisms): terapija
Slimības vēsture (slimības vēsture) ir svarīga hiperparatireozes diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bieži sastopamas slimības? Kāda ir jūsu ģimenes locekļu vispārējā veselība? Sociālā anamnēze Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā slimības vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Kādi simptomi/diskomforts (piemēram, sānu sāpes/sāpes nieru rajonā)… Parathormona hiperfunkcija (hiperparatireoidisms): medicīniskā vēsture
Primārais hiperparatireoidisms (pHPT) Indikācijas operācijai apstiprināta primārā hiperparatireoidisma gadījumā: kalcija līmenis serumā> 3 mmol/l Orgānu izpausmes (skatīt apakšpunktu “Simptomi - sūdzības”). Disfunkcija (skatīt sadaļu “Simptomi - sūdzības”). Pieredzējusi hiperkalciēmiskā krīze (sirds aritmiju/aritmiju kombinācija, vemšana/vemšana, slikta dūša/slikta dūša, drudzis, desikoze/dehidratācija, poliūrija/pastiprināta urinēšana, apziņas traucējumi). Minerālu sāls saturs kaulos pārsniedz 2 SD (standarta novirze; standarta… Parathormona hiperfunkcija (hiperparatireoidisms): ķirurģiskā terapija
Lai novērstu sekundāru hiperparatireozi, uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru mazināšanai. Uzvedības riska faktori Diēta Nepietiekama D vitamīna un kalcija uzņemšana uzturā Citi riska faktori Saules gaismas trūkums (UV deficīts).
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par primāro hiperparatireozi: ar nierēm saistīti (40-50%) funkcionāli traucējumi (atgriezeniski/atgriezeniski). Elektrolītu zudums Hipokaliēmija (kālija deficīts) Hipostenūrija (pavājināta nieru koncentrācija). Polidipsija (neparasti pastiprinātas slāpes). Poliūrija (neparasti palielināta urīna izdalīšanās) Dekompensācija paratirotoksiskas krīzes gadījumā. Izvērstā stadijā: oligūrija (<500 ml urīna/24 stundas) → anūrija (<100 ml urīna/24 stundas)… Parathormona hiperfunkcija (hiperparatireoidisms): simptomi, sūdzības, pazīmes
Primārais hiperparatireoidisms Asinis, asinsrades orgāni-imūnsistēma (D50-D90). Sarkoidoze (sinonīmi: Boeck slimība; Schaumann-Besnier slimība)-sistēmiska saistaudu slimība ar granulomas veidošanos (āda, plaušas un limfmezgli). Multiplā endokrīnā neoplazija (MEN) - ģenētiska slimība, kas izraisa dažādus labdabīgus un ļaundabīgus audzējus; ir sadalīts MEN 1 un MEN 2 (a un b); vīriešiem 1,… Parathormona hiperfunkcija (hiperparatireoidisms): vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt primārais hiperparatireoidisms: Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Hiperkalciēmiskā krīze (kalcija līmenis serumā> 3.5 mmol/l) - poliūrija (pastiprināta urinēšana), eksiksikoze (dehidratācija), hiperpireksija (ārkārtējs drudzis: augstāks par 41 ° C), sirds aritmijas, vājums un letarģija, un miegainība (miegainība) līdz komai Hiperkalciēmija sindroms:… Parathormona hiperfunkcija (hiperparatireoidisms): komplikācijas
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Ādas, gļotādu pārbaude (apskate). Roku un kāju akrosteolīze (“kaulu zudums”)? Sirds auskulācija (klausīšanās). Nieru palpācija (palpācija) Vēdera (vēdera) palpācija utt. Parathormona hiperfunkcija (hiperparatireoidisms): pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Primārā hiperparatireoidisma diagnozes apstiprināšana. Neskarts (1-1) parathormons (PTH) [↑] Elektrolīti Kalcijs-serumā un urīnā (84 stundu urīns) [↑; hiperkalciēmija (kalcija pārpalikums)] Neorganiskais fosfāts [serumā ↓; urīnā ↑] Kopējais olbaltumvielu daudzums serumā Lai izmeklētu nieru bojājumus: kreatinīns serumā Urīnijs Kālija līmenis serumā… Parathormona hiperfunkcija (hiperparatireoidisms): pārbaude un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Kalcija līmeņa normalizēšana serumā. Terapijas ieteikumi - primārais hiperparatireoidisms (pPHT) Pacientiem ar simptomātisku primāro hiperparatireozi, kurus nevar operēt vai nevar operēt uzreiz: Cinakalcets (kalcimimētisks līdzeklis). Pirmās izvēles līdzeklis noved pie kalcija un parathormona līmeņa pazemināšanās serumā. Citas iespējamās zāles - lai pasargātu no… Parathormona hiperfunkcija (hiperparatireoidisms): zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Iespējamas adenomas atrašanās vietas noteikšanai ir piemērotas šādas procedūras: Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)-šķērsgriezuma attēlveidošanas procedūra ar datoru (izmantojot magnētiskos laukus, ti, bez rentgena stariem). Sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana) Spirālveida datortomogrāfija (CT) 99mTc-MIBI (metoksiizobutilizonitrila) scintigrāfija Kodolmedicīnas procedūra, kas var attēlot funkcionālās izmaiņas skeleta sistēmā… Parathormona hiperfunkcija (hiperparatireoidisms): diagnostikas testi
