Pirēmija ir īpaši smaga asinis saindēšanās (sepsis), kurā patogēni nēsā asinis plūsma sekundāri ietekmē citus orgānus. Prognoze parasti ir pat mazāk labvēlīga nekā parasti sepsis.
Kas ir piēmija?
Pirēmiju sauc arī par metastātisku vispārēju infekciju, jo patogēni inficēt citus orgānus caur asinsriti. The patogēni izplatījās caur asinsriti līdzīgi kā vēzis šūnas vēža audzējā. Šajā ziņā piēmiju var uzskatīt par īpaši smagu sepsis. Pat parasts sepsis atspoguļo nopietnu klīnisko ainu. To raksturo sarežģītas sistēmiskas iekaisuma reakcijas masīvas infekcijas dēļ ar baktērijas, baktēriju toksīni un sēnītes. Pīēmijas gadījumā patogēni tomēr nonāk arī plaušās, sirds, liesa, aknas, nieres, savienojumi or smadzenes via asinis emboliskā transporta gaitā. Tur veidojas arī infekcijas perēkļi, kas savukārt var izplatīties un saasināt visu slimības procesu. Abscesi veidojas visur ķermenī. Tipisks pīēmijas piemērs ir dzemdības drudzis. Bērnībā drudzis, dažādi patogēni iekļūst organismā caur lielu brūces laukumu placenta un iemesls iekaisums iekš vēderplēve, dzemde, zarnas un citi orgāni. Šajā kontekstā jāatzīmē, ka puerperāla atklājējs drudzis, ungāru ārsts Ignaz Philipp Semmelweis, pats nomira no piēmijas 1865. gadā.
Cēloņi
Pīēmiju izraisa masveida tādu patogēnu iekļūšana kā Streptokoks piogēni, Staphylococcus piogēni, Staphylococcus aureus, vai Neisseria asinīs. Tie izplatās visā organismā un izraisa sepses simptomus, ko papildina citu orgānu papildu infekcija. Tādējādi piēmijā organismu ietekmē gan sistēmiskas iekaisuma reakcijas, gan citu orgānu papildu inficēšanās ar patogēniem. Piemēram, dzemdību drudža gadījumā šie patogēni iekļūst caur dzemdes kakla, kuru ir atvēris dzimšanas process. No maksts ir tieša saikne ar dzemde via dzemdes kakla. Pat labos higiēnas apstākļos patogēniem ir viegli inficēt dzemde. Tomēr pēcdzemdību plūsma parasti nodrošina, ka baktērijas tiek transportēti atpakaļ. Tomēr tas tā nav, ja pēcdzemdību plūsma ir pārāk vāja. Caur tiek pārnestas arī citas pyemia formas brūces. Gan sepses, gan piēmijas attīstība ir atkarīga no trim faktoriem. Šie faktori ietver baktērijas, stāvoklis imūnā sistēma, un organisma reakcijas raksturs. Savu lomu spēlē arī tas, kur un kā patogēni nonāk organismā. Viņi nekavējoties iekļūst asinīs caur brūces. Tādas orgāni kā smadzenes, plaušas vai vēdera dobums ir slikti aizsargāti pat nekaitīgu infekciju gadījumā, tāpēc ka baktērijas var tur ātri izplatīties. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu dabiski ir lielāks sepses vai pat pyēmijas attīstības risks. Tomēr, kad asinīs nonāk liels skaits patogēnu, bieži vien pat spēcīgi imūnā sistēma vairs nepalīdz novērst piēmiju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tāpat kā sepsi, arī pirēmiju raksturo augsts intermitējošs drudzis, palielināts elpošanas ātrums, smagi apziņas traucējumi, caureja, nelabums, vemšana, drebuļi, augsta sirds likme, ļoti zema asinsspiediens, un, iespējams, septisks šoks. Abscesi veidojas visā ķermenī. Ja piēmija netiek ārstēta, tā vienmēr noved pie nāves.
Slimības diagnostika un gaita
Diagnozē ir īpaši svarīgi pārbaudīt izraisītājus un infekcijas izcelsmi. Asins kultūras tiek audzētas, lai noteiktu patogēnus. Turklāt a asins skaits ir nepieciešams. Veicot a asins gāzu analīze, var izteikt paziņojumus par gāzi sadale of ogleklis dioksīds un skābeklis kā arī skābes-bāzes līdzsvarot. Pīēmijas laikā ir jāuzrauga dažādi parametri. Tie ietver regulāras asins kultūru pārbaudes, asinsspiediens pārbaudes, asins gāzu noteikšana, plaušu funkciju testi un daudz kas cits.
Komplikācijas
Sliktākajā gadījumā pīēmija var izraisīt skartās personas nāvi. Tomēr tas parasti notiek, ja slimība netiek ārstēta. Šajā gadījumā iekšējie orgāni ir patogēnu uzbrukumi, un tādējādi tos var neatgriezeniski sabojāt. Pīēmijas dēļ pacienti cieš no ļoti augsta drudža. Drudzis nemazinās pat ar medikamentu palīdzību. Tāpat nav nekas neparasts, ka piēmijas laikā tiek traucēta skarto cilvēku elpošanas ātrums, un tas izraisa apziņas traucējumus un, iespējams, arī samaņas zudumu. Vairumā gadījumu cieš arī skartā persona nelabums or vemšana. Papildus drudzim rodas arī drebuļi, no kuriem cieš skartie cilvēki hipertonija. Bez ārstēšanas piēmija parasti noved pie pacienta nāves. Ar piēmijas ārstēšanu parasti nav īpašu komplikāciju. Slimību var salīdzinoši labi ārstēt ar antibiotikas. Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta un ārstēta, jo labākas ir izredzes uz pilnīgu pacienta atveseļošanos. Smagos gadījumos var būt nepieciešama orgānu transplantācija.
Ārstēšana un terapija
Tā kā piēmija ir ārkārtas situācija, ārstēšana jāsāk pirms patogēnu pilnīgas identificēšanas. Jo agrāk terapija sākas lielāka izdzīvošanas varbūtība. Tādējādi plašs antibiotikas vispirms jāievada, lai sasniegtu visu patogēnu spektru. Pēc pretestības pārbaudes ir iespējams pāriet uz īpaši pielāgoto antibiotika. Infekcijas uzmanības centrā jābūt arī ķirurģiski. Tas attiecas arī uz abscesu noņemšanu citos orgānos. Turklāt ir jāpielāgo centrālais venozais spiediens un vidējais arteriālais spiediens uzlējumi. Citas ārstēšanas metodes ietver arī pārvalde of eritrocīti un plaušu ventilācija. Bieži vien tālāk orgānu atbalstīšana pasākumus jāveic. Neskatoties uz visintensīvāko terapija, mirst vairāk nekā 30 procenti cilvēku ar šo slimību.
Profilakse
Lai novērstu piēmiju, jāsamazina infekcijas risks. Lai to izdarītu, ir svarīgi stiprināt imūnā sistēma vispār pasargāt no infekcijas slimības. Lai to izdarītu, veselīgs dzīvesveids ar līdzsvarotu uzturs, daudz vingrinājumu un maz uzsvars ir ieteicams. Alkohols patēriņš un smēķēšana arī būtu jāierobežo. Turklāt ir ļoti svarīgi ievērot higiēnas standartus, piemēram, roku mazgāšanu un dezinfekciju. Tas jo īpaši attiecas uz kontaktu ar cilvēkiem, kuri ir smagi slimi. Lai novērstu dzemdību drudzi, dzemdībām vienmēr jānotiek medicīniskā uzraudzībā.
Pēcapstrāde
Ja piēmija ir veiksmīgi ārstēta, laba pēcapstrāde ir svarīga, lai novērstu pyēmijas vai sepses atkārtošanos (asins saindēšanās) un sekundāras slimības, piemēram, orgānu bojājumi. Regulāri jāpārbauda orgāni, kurus skārusi piēmija. Atkarībā no orgāna to veic ar attēlveidošanas paņēmieniem, piemēram, ultraskaņa, MRI, CT un Rentgenstūris. Tomēr tas var atklāt tikai ārējo orgānu bojājumus un uzraudzīt piēmijas izraisīto bojājumu sadzīšanu. Būtu arī jāuzrauga orgānu darbība, jo ierobežojumi ilgtermiņā ir iespējami piēmijas rezultātā. Tas tiek darīts, regulāri pārbaudot orgānu līmeni asinīs. Ja smadzenes ir skārusi piēmija, ilgstošas sekas bieži nevar noteikt, veicot asins pārbaudes. Neiroloģisko simptomu, piemēram, jaunu veidu, attīstība galvassāpes kas rodas bez redzama iemesla, muskuļu trīce vai paralīzes pazīmes var būt pīēmijas novēlotas sekas, un tās nekavējoties jānoskaidro ārstējošajam ārstam pēc pirmās parādīšanās. Jau notikušie orgānu bojājumi jāārstē atsevišķi, pat pēc piēmijas ārstēšanas. Ja iekaisuma āda slimība ir pamata slimība, tā jāārstē dermatoloģiski ilgstoši. Ja ir šāda pamatslimība, ir jāuztur arī augsts higiēnas līmenis, lai novērstu slimības izplatīšanos baktērijas uz āda.
