Hidroftalms ir termins, ko lieto vienas vai abu acu palielināšanai, ko izraisa traucēta ūdens izdalīšanās no ūdens. Hidroftalms ir saistīts ar iedzimtu glaukoma. To ārstē ķirurģiski.
Kas ir hidroftalms?
Acs ir centrālā daļa nervu sistēmas un ļauj vizuālo iespaidu, izmantojot receptorus, un to savienojumu ar smadzenes. glaukoma ir pazīstams arī kā glaukoma. Tā ir acu slimība, kuras rezultātā nervu šķiedra zaudējums. Kur redzes nervs izejas, redzes nervs vadītājs slimības progresēšanas laikā pakāpeniski izzūd vai atrofējas. Notiek redzes lauka zudums, kas var palielināties līdz aklums acs. glaukoma var iegūt vai iedzimt. Iedzimto formu bieži pavada hidroftalms. Tas ir patoloģiski palielināts acs ābols, kas saistīts ar augstu acs iekšējo spiedienu. The stāvoklis ir pazīstams arī kā bftalms vai vērša acs, un tas var būt vienā vai abās acīs. Bieži vien zīdaiņi ar hidroftalmiem bez acs ābola palielināšanās ir viegli kautrīgi. Hidroftalms burtiski nozīmē “ūdens acs ”un nekad nenotiek atsevišķi. Šo fenomenu praktiski vienmēr pavada iedzimta glaukomas forma, ko šajā gadījumā obligāti izraisa paaugstināts intraokulārais spiediens.
Cēloņi
Iedzimtu glaukomu izraisa iedzimts intraokulārā spiediena paaugstinājums. Ietekmētie indivīdi cieš no ūdens izdalīšanās ar obstrukciju kameras leņķa embrija attīstības patoloģiju dēļ. Daudzos gadījumos embrija attīstības traucējumi papildus izpaužas arī citās ķermeņa daļās. Kā primārais attīstības traucējumu cēlonis ir inficēšanās ar masaliņas laikā grūtniecības sākumā ir visizplatītākā. Sakarā ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu, acs ābola palielināšanās notiek vienā vai abās pusēs. Tiklīdz hidroftalmam pievienojas radzenes necaurredzamība vai fotofobija, iedzimtas glaukomas diagnoze tiek piemērota plašākā mērogā. Infekcija ar masaliņas ne vienmēr ir jābūt atbildīgam par attīstības traucējumiem embrija periodā. Dažos gadījumos hidroftalms un glaukoma rodas arī iedzimtībā. Kameras leņķu attīstības traucējumu dēļ acs drenāžas ceļi aizveras hidroftalmā, tāpēc uzkrājas pārmērīgs ūdens humora daudzums. Acs ābola paplašināšanās nosaukums kā ūdens acs ir saistīts ar šo savienojumu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacienti ar hidroftalmām cieš no “lielām acīm” ar fotofobiju un acu asarošanu. Turklāt var rasties blefarospazma. Bieži vien tuvredzība ir arī klāt. Raksturīgas ir arī radzenes apduļķošanās vai nolaišanās asaras. Tas pats attiecas uz dziļām priekšējām kamerām un kameras leņķa sašaurināšanu. Papildus varavīksnene, noapaļots skolēns var būt skartajā acī, kas reaģē patoloģiski. Acs uveja bieži mirdz cauri ar zilganu nokrāsu. Vairumā gadījumu intraokulārais spiediens ir paaugstināts. Mērījumi ir pat 60 mmHg. Priekšējais segments paplašinās, un spiediena pieaugums parasti palielinās līdz pirmajam dzīves gadam. Sklera un radzene zaudē elastību pēc pirmā attīstības gada. Šī iemesla dēļ hidroftalmam parasti ir ietekme tikai uz redzes nervs. Sakarā ar notiekošajām izmaiņām redzes nervs vadītājs, redzes atrofija parasti notiek. Šajā atrofijā redzes nervs sadalās pa gabalu. Pilnīgas redzes nerva noārdīšanās rezultātā aklums. Šī parādība ir vērojama vai nu abās pusēs, vai tikai vienā acī.
Slimības diagnostika un gaita
Parasti hidroftalmi diagnosticē tūlīt pēc piedzimšanas. Jo īpaši vienpusējo formu jau var uzminēt tikai ar vizuālo diagnozi. Divpusējā forma dažreiz netiek atzīta uzreiz pēc piedzimšanas. Diagnoze ietver rūpīgu anamnēzi un intraokulārā spiediena mērīšanu. Oftalmoloģiskā pārbaude bieži atbilst priekšējās un vidējās acs segmenta mikroskopijai kombinācijā ar gonioskopija, acs dibena pārbaude vai skiaskopija. Pacientu jaunā vecuma dēļ procedūras parasti tiek veiktas zem anestēzija. Diferenciāldiagnoze ir izslēgt telpas aizņemošos procesus un iekaisums. Hidroftalms ir prognostiski diezgan nelabvēlīgs. Aklums ir iespējams skartajā acī.
Komplikācijas
Lai atvieglotu simptomus, hidroftalmam parasti nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Vairumā gadījumu slimība izraisa pacienta tuvredzību. Tāpat radzene kļūst duļķaina, un kameras leņķis ir samazināts. Tas noved pie ievērojamiem pacienta redzes ierobežojumiem, līdz ar to dzīves kvalitāti ļoti ierobežo arī hidroftalms. Parasti vecumam redze pasliktinās un samazinās. Arī redzes nervs pacientam atkāpjas, tāpēc sliktākajā gadījumā rodas pilnīga pacienta aklums. Hidroftalms ne vienmēr notiek abās acīs. Vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta salīdzinoši agri un bez komplikācijām, tāpēc ir iespējama agrīna ārstēšana. Arī šajā gadījumā nerodas īpašas komplikācijas, un simptomi izzūd pēc procedūras. Vairumā gadījumu redzes asumu var atjaunot arī ar operāciju, lai skartā persona vairs neciestu no sūdzībām. Dzīves ilgumu slimība nesamazina. Tomēr, ja ārstēšana tiek veikta pārāk vēlu, var rasties pastāvīgs aklums.
Kad jāredz ārsts?
Hidroftalmozi parasti diagnosticē tūlīt pēc piedzimšanas. Tas, vai nepieciešama medicīniska ārstēšana, cita starpā ir atkarīgs no tā, vai bērnam rodas diskomforts. Piemēram, sāpes vai redzes traucējumi jebkurā gadījumā prasa medicīnisku skaidrojumu. Ir jāpārbauda arī ārēji redzamas izmaiņas acīs, lai pārliecinātos, ka nav asinsvadu traumu. Vairumā gadījumu ārstēšana ar narkotikām ir pietiekama, lai mainītu vienas vai abu acu paplašināšanos. Tomēr, tā kā mazi bērni dažreiz ir jutīgi pret medikamentiem, vecākiem jāpievērš īpaša uzmanība visām blakusparādībām vai zālēm mijiedarbība. Ja rodas problēmas, bērns nekavējoties jānogādā pie pediatra. Terapeitiskā ārstēšana bieži ir nepieciešama hronisku slimību gadījumā. Ilgtermiņā hidroftalmija izraisa ne tikai skartās acs aklumu, bet arī rada garīgu diskomfortu. Lai izvairītos no nopietnām sūdzībām, piemēram, depresija vai mazvērtības kompleksiem, bērnam tas jādara runāt pie psihologa. Apmeklēšana atbalsta grupā dažos gadījumos var būt noderīga.
Ārstēšana un terapija
Par terapija, pacientiem ar hidroftalmiem ir pieejamas dažas konservatīvas zāļu terapijas, kas tiek lietotas lokāli. Tomēr šādas terapijas bieži paliek neefektīvas un ir zemākas par ķirurģiskām iejaukšanās reizēm. Veicot invazīvas ārstēšanas procedūras, piemēram, trabekulotomiju vai goniotomiju, vislielākos panākumus var gūt hidroftalmā. Ķirurģiska terapija ir norādīts, ja acs iekšējais spiediens pārsniedz 19 mmHg. Turklāt iejaukšanās ir paredzēta radzenes diametram, kas pirmajā dzīves gadā pārsniedz divpadsmit milimetrus. Ir arī norāde uz operāciju, palielinoties skolēns rakšana, palielinot radzenes diametru vai spuldzes aksiālo garumu. Diagnozes laiks un kontroles regularitāte ir ļoti svarīgi, lai panāktu terapija. Dažreiz tiek ieteiktas tīri medicīniskas terapijas, taču tās biežāk izraisa skartās acs aklumu nekā ķirurģiska pieeja. Procedūrai nepieciešama pacienta hospitalizācija. Ja tiek skartas abas acis, sākotnēji operācija bieži notiek tikai uz vienas acs, un pēc noteikta laika tā jāatkārto uz otras.
Perspektīvas un prognozes
Bez medicīniskas aprūpes un ķirurģiskas iejaukšanās hidroftalmozes prognoze ir nelabvēlīga. Šajos gadījumos simptomu uzlabošanās nav gaidāma. Kā stāvoklis progresē, lielākā daļa pacientu sūdzas par secīgu esošo simptomu palielināšanos vai papildu seku parādīšanos. Smagos gadījumos pacients pamazām kļūst akls. Šis stāvoklis tiek piedzīvots kā ļoti saspringts un var izraisīt psiholoģiskas sekas. Ja tiek sastādīts un ieviests ārstēšanas plāns, ir labāka prognoze. Simptomu mazināšanas izredzes ir atkarīgas no terapijas uzsākšanas brīža. Jo ātrāk var sākties operācija vai ārstēšana ar narkotikām, jo labāka prognoze. Ja komplikācijas nerodas, pacienta redzi var gandrīz pilnībā atjaunot, veicot agrīnu ārstēšanu. Šajos gadījumos pacients tiek atbrīvots no ārstēšanas, kā atveseļojies. Neskatoties uz labvēlīgo izredžu atbrīvoties no simptomiem, regulāri jāveic ārsta apmeklējumi. Ilgtermiņā ir jākontrolē un jāievēro acs iekšējais spiediens, kā arī vispārējā redze. Recidīva iespējamība un līdz ar to pamatslimības jauna attīstība ir iespējama jebkurā laikā, pat ja ir sasniegta simptomu brīvība, un tāpēc tā ir nepārtraukti jāuzrauga.
Profilakse
Hidroftalmu zināmā mērā var novērst ar masaliņas vakcinācija. Ar masaliņu vakcinācija, sievietes ir pasargātas no slimībām laikā grūtniecība tā, ka masaliņu izraisīta to nepareiza attīstība auglis nenotiek. Tomēr, tā kā hidroftalmam var būt arī ģenētiski faktori, tas pilnībā neizslēdz iespēju bērnam saslimt.
Follow-up
Hidroftalmā skartie indivīdi galvenokārt ir atkarīgi no ātras diagnostikas un turpmākas ārstēšanas, lai novērstu turpmākas komplikācijas un diskomfortu. Tas ir arī vienīgais veids, kā novērst simptomu turpmāku pasliktināšanos. Pašārstēšanās ar šo slimību nav iespējama, tāpēc tie, kas ir cietuši, vienmēr ir atkarīgi no ārstēšanas. The pasākumus Tādējādi pēcapstrāde ir ļoti ierobežota, tāpēc priekšplānā ar šo slimību agrīnā stadijā ir Hydrophthalmus atpazīšana un diagnosticēšana. Vairumā gadījumu hidroftalmu ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos. Tas parasti noved pie panākumiem un arī bez sarežģījumiem. Ietekmētajiem pacientiem pēc operācijas vajadzētu rūpēties par sevi un atpūsties. Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no centieniem vai saspringtām fiziskām aktivitātēm, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim. Vairumā gadījumu turpmākas acu pārbaudes ir nepieciešamas pat pēc veiksmīgas procedūras. Pēc tam procedūra jāveic arī ar otro aci. Parasti šī slimība nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Tā kā hidroftalms var izraisīt arī depresija vai psiholoģiska satraukuma gadījumā šajā gadījumā jāveic arī psiholoģiskā ārstēšana.
Ko jūs varat darīt pats
Hidroftalmam vienmēr nepieciešama ārstēšana. Cietušajai personai šī iemesla dēļ nav pieejamas pašpalīdzības iespējas. Tomēr simptomus parasti var mazināt ar ķirurģisku iejaukšanos. Iespējams, slimību var novērst a masaliņu vakcinācija, lai gan šīs vakcinācijas ietekme uz slimību vēl nav pilnībā izpētīta. Ja slimība rodas ģenētiskās noteikšanas dēļ, to nevar novērst. The masaliņu vakcinācija jāievada tieši laikā grūtniecība. Tādējādi var izvairīties no nedzimuša bērna infekcijas. Pēc ķirurģiskās procedūras cietušajiem jārūpējas par savu ķermeni. Jāievēro arī augsta higiēna, lai izvairītos no turpmākiem iekaisumiem vai infekcijām. Ja hidroftalms ietekmē arī otro aci, procedūra parasti jāatkārto arī ar otru aci. Pēc ārstēšanas ir nepieciešamas arī regulāras ārstu pārbaudes, lai novērstu komplikācijas. Īpaši bērniem jāievēro kontrole. Ja pacienti cieš no redzes sūdzībām, tos kompensē ar vizuālo palīdzību AIDS. Vizuālais AIDS jālieto vienmēr, jo redze var vēl vairāk pasliktināties.
