Ievads
Pacients, kurš ir operēts zem vispārējā anestēzija nāk atlabšanas telpā tālāk uzraudzība pēc operācijas. Tur, EKG, asinis spiediens, pulsa un skābekļa piesātinājums (vitālās pazīmes), kā arī pacienta vispārējais stāvoklis stāvoklis tiek uzraudzīti. Pacients paliek atveseļošanās telpā, līdz viņš pamostas anestēzija un viņa vai viņas vitālās pazīmes ir pietiekami stabilas, lai tās varētu pārnest uz palātu. Vispārējā anestēzija var izraisīt dažas sekas un komplikācijas pēc operācijas, kuras sīkāk paskaidrotas tālāk. Kopumā mūsdienu cilvēki var ātri un droši atklāt iespējamās komplikācijas uzraudzība metodes, un vairumā gadījumu tos var labi ārstēt.
Iespējamās vispārējās anestēzijas sekas
Ļoti bieži sastopama blakusparādība pēc vispārējā anestēzija is nelabums ar vemšana (PONV = pēcoperācijas slikta dūša un vemšana). Tas notiek apmēram 20 līdz 30% no visiem pacientiem. Pastāv paaugstināts risks sievietēm, bērniem, nesmēķētājiem, ja anestēziju ilgst ilgu laiku (vairāk nekā 2 stundas), ja opioīdi tiek ievadīti pēc operācijas vai ja ieelpošana anestēzijas līdzekļi (ieskaitot flurānus).
Ja pacients cieš no kustības slimības, tas arī izraisa nelabums un vemšana iespējams. Risks PONV var novērtēt, pamatojoties uz iepriekš minētajiem riska faktoriem. Šim nolūkam bieži tiek izmantots tā sauktais ābolu rādītājs, kurā tiek ņemti vērā daži riska faktori.
Ja risks ir ļoti augsts, ieelpošana jāizvairās no anestēzijas līdzekļiem un jālieto profilaktiski medikamenti. Papildus deksametazons, 5-HT3 antagonisti (Sertrone), histamīna Šim nolūkam ir piemēroti H1 antagonisti (dimenhidrināts) un neiroleptiskais droperidols. Pēcoperācijas terapijai nelabums ar vemšana, iepriekš minētās vielas var lietot arī papildus deksamethaosnam (tā aizkavētās iedarbības dēļ).
Tomēr atšķirībā no profilaktiskās terapijas tos ievada mazākās devās. Dažos gadījumos pēc pamošanās var rasties elpceļu sašaurināšanās. Īpaši smēķētāji vai cilvēki ar iepriekšēju esamību plaušu tādas slimības kā astma vai HOPS var ciest bronhu spazmu (muskuļu krampjus).
ja narkotiskās vielas ir ilgāks efekts (tā sauktā pārkare), var samazināt elpošanas ceļu. Caur konsekventi uzraudzība un ievadot bronhodilatatorus, bronhu sašaurināšanos var mainīt. Kā reakcija uz ķermeņa piepūli, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos un vispārēju anestēziju, asinis spiediens var būt gan par augstu, gan par zemu.
Pacientiem ar sirds slimība var izraisīt ritma traucējumus līdz a sirdslēkme pēc vispārējas anestēzijas. Lai neitralizētu esošās komplikācijas sirds slimības, šie pacienti tiek īpaši rūpīgi uzraudzīti arī ar EKG pēc vispārējas anestēzijas. Muskuļi trīce sauc arī par drebuļiem.
Anestēzija atceļ cilvēka ķermeņa siltuma regulēšanu. Turklāt caur atvērto ķirurģisko lauku tiek zaudēts daudz ķermeņa siltuma. Tāpēc operācijas laikā pacienti tiek iesildīti ilgāku, lielāku operāciju laikā.
Pēc operācijas smadzenes temperatūras kontroles zonas pamanīs neatbilstību normālajam stāvoklim. Tāpēc muskuļu trīce pārkarsēšanai ir viena no biežākajām anestēzijas sekām. Viena no muskuļu problēmām trīce ir ķermeņa kustība, kas var palielināties sāpes.
No otras puses, ķermenim procesam nepieciešams daudz skābekļa, kas var izraisīt samazinātu skābekļa piegādi orgāniem. Tas var būt bīstami pacientiem ar iepriekšēju esamību sirds slimība, tāpēc tos bieži nemodina, kamēr nav sasniegta normāla ķermeņa temperatūra. Lai vispār neitralizētu muskuļu trīce, pacientus atveseļošanas telpā turpina iesildīt.
Ja tas notiek, anesteziologs (anesteziologs) var salauzt trīce ar narkotikām (piemēram, opioīdi petidīns vai klonidīnu). Daži pacienti īpaši jutīgi reaģē uz anestēzijas līdzekļi un tāpēc jāpamostas ilgāk. The narkotiskās vielas var paātrināt ar antagonistiem (viela, kas neitralizē anestēzijas līdzekli), lai paātrinātu procesu.
Nogurums pēc vispārējās anestēzijas ir pilnīgi normāli, un tas nerada bažas. No otras puses, daži pacienti pēc pamošanās ir ļoti satraukti. Viens no iemesliem tam var būt pēcoperācijas sāpes, kuru var nomākt ar pretsāpju līdzekļi. Satraukums, kas rodas ķirurģiskās procedūras rezultātā, var būt atbildīgs arī par nemieru.
Pēcoperācijas delīrija kontekstā, kas bieži notiek gados vecākiem pacientiem, pacientam ļoti retos gadījumos var rasties miega traucējumi, kas ilgst vairākas dienas. Vispārējā nemiera dēļ pacienti ziņo par miega traucējumiem. Regulāra pamošanās naktī ir izplatīta parādība.
Parasti simptomi atkāpjas dažu dienu vai nedēļu laikā. Ja uzlabojumu nav, parasto miega un pamošanās ritmu var traucēt anestēziju tiktāl, ka ir nepieciešami medikamenti, lai ārstētu miega traucējumi. Diezgan reti vispārējas anestēzijas pēcpārbaude ir galvassāpes.
Parasti, galvassāpes neizraisa zāļu blakusparādības, bet var rasties nepareizas pacienta pozicionēšanas laikā vai šķidruma trūkuma dēļ operācijas laikā. Galvassāpes bieži notiek ar reģionālo anestēziju (mugurkaula / epidurālā anestēzija). Galvassāpes arī parasti nav ilgstoši.
Ja nepieciešams, sāpes terapija (piemēram, ar paracetamols or ibuprofēns) var būt nepieciešama sāpju mazināšanai. Pēcoperācijas delīrijs ir garīga apjukuma stāvoklis, ko var pavadīt trauksme un halucinācijas. Vidēji delīrija norimšanai nepieciešamas septiņas dienas, dažos gadījumos tas var ilgt pat mēnesi.
Galvenokārt tiek skarti vecāki pacienti. Ir strīdīgi apspriests, vai anestēzija vai pati ķirurģiska iejaukšanās ir atbildīga par delīrija attīstību. Nodrošinātie riska faktori papildus vecumam ir arī smadzenes nodarītie zaudējumi demenci, smagas slimības un ilgstošas operācijas.
Delīriju var ārstēt ar medikamentiem. Bieža anestēzijas ietekme ir apjukums. Tas notiek tā sauktā kontekstā pēcoperācijas delīrijs vai pārejas sindroms.
Īpaši skarti ir gados vecāki cilvēki (vecāki par 65 gadiem). Ir divas dažādas formas pēcoperācijas delīrijs, centrālais ierosmes līdzeklis (uzbudinājums) un centrālais nospiedējs (vājinājums). Papildus apjukumam centrālā ierosmes forma var izraisīt vispārēju nemieru, halucinācijas, kustību traucējumi un krampji, turpretim pacientiem centrālā depresora formā galvenokārt ir novēlota pamošanās ar miegainību.
Turklāt pacienti abos gadījumos bieži tiek dezorientēti laikā un vietā. Simptomu rašanās un ilgums katram pacientam ir atšķirīgs. Kamēr dažiem pacientiem iepriekš minētie simptomi rodas tūlīt pēc pamošanās, citiem tie var izpausties tikai pēc dažām stundām, dienām vai nedēļām.
Arī simptomu ilgums ir ļoti atšķirīgs un svārstās no dienām līdz nedēļām. Retos gadījumos apjukums var ilgt vairākus mēnešus. Parasti mājas apstākļos tomēr notiek uzlabojumi.
Vēl viena seka, kas var rasties papildus apjukumam pēcoperācijas delīrija kontekstā, ir aizmāršība. Pēc vispārējas anestēzijas pacienti bieži tiek dezorientēti laikā un vietā, un viņiem ir arī koncentrācijas vājās vietas. Šī simptomatoloģija galvenokārt notiek gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem).
Notikuma laiks un aizmāršības ilgums katram pacientam ir ļoti atšķirīgs. Retos gadījumos simptomi var saglabāties mēnešus. Tomēr to nevajadzētu sajaukt ar demenci.
Nav tiešas saiknes starp vispārējo anestēziju un palielinātu matu izkrišana. Neskatoties uz to, daudzi pacienti ziņo par pieaugumu matu izkrišana dienās pēc operācijas. The matu izkrišana var rasties palielinātas fiziskās slodzes dēļ operācijas laikā.
Stress izraisa samazinātu skābekļa un barības vielu piegādi mati saknēm un attiecīgi uz traucētu augšanu ar matu izkrišanu. Precīzi mehānismi vēl nav saprotami. Parasti mati atjaunojas pat dažu dienu laikā pēc operācijas.
Ļoti retos gadījumos mati zudums rodas arī kā dažu anestēzijas zāļu lietošanas blakusparādība. Matu izkrišana vīriešiemDaudzas anestēzijas zāles ietekmē asinis spiediens. Visbiežāk lietotā narkoze Propofols, piemēram, noved pie neliela kuģi (vazodilatācija) un sirds jaudas samazināšanās, kā rezultātā samazinās asinsspiediens. Un otrādi, ļoti retos gadījumos tomēr liela fiziskā slodze, atbrīvojoties no stresa hormoni var izraisīt arī pieaugumu asinsspiediens. Šo iemeslu dēļ vitālo parametru uzraudzība (asinsspiediens, sirdsdarbība, O2 piesātinājums, elpošana ātrums) tiek veikta arī vispārējās anestēzijas laikā. Pazemināta vai paaugstināta asinsspiediena simptomi parasti izzūd dažu stundu vai dienu laikā pēc vispārējās anestēzijas.