Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt PD:
Acis un acu piedēkļi (H00-H59).
- Keratokonjunktivīts sicca (KCS; sausās acs sindroms; sicca sindroms; keratokonjunktivīts sicca; angļu valodas “sauso acu sindroms”) (attiecas uz netipiskiem Parkinsona slimība (PPS) ar skatiena parēzi un agrīnu kritienu slimības gaitā un līdz idiopātiskai Parkinsona slimībai (IPS).
Āda un zemādas (L00-L99).
- Seborejas ekzēma (taukainas skalas uz apsārtumu reģionos, kas bagāti ar tauku dziedzeri).
Kardiovaskulārā sistēma (I00–99).
- Ortostatiskā hipotensija - pazemināta asinis spiediens, kas, mainot stāvokli, var izraisīt reiboni un ģīboni.
mute, barības vads (pārtikas caurule), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).
- Gastroparēze (kuņģa paralīze).
- Aizcietējums (aizcietējums) - zarnu deģeneratīvo procesu dēļ (ENS; “vēdera smadzenes”):
- Mienteriskais pinums (Auerbach's pinums) starp gredzenveida un garenisko muskuļu slāņiem.
- Submukozālais pinums (Meisnera pinums) submucosa (audu slānis starp gļotādu un muskuļu slāni)
Tas papildus zarnu kustīgumam (“zarnu spēja kustēties”) regulē sākotnējo kuņģa-zarnu trakta tonusu, sekrēciju un absorbcija, kas var vadīt uz aizcietējums ugunsizturīgs pret terapija (“Nereaģē uz terapiju”).
- Paaugstināta siekalošanās (sinonīmi: sialoreja, sialoreja vai ptyalism) - palielināta siekalošanās.
Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).
- Artralģija (locītavu sāpes)
- Mugurkaula jostas daļas sāpes (pacienti ar progresējošu PD); sāpes var būt pakļautas dopamīnerģisko zāļu maiņai; ieteikums: veikt strukturētu L-DOPA testu, paralēli novērojot sāpju intensitāti; ja dopamīna devas izmaiņas neuzlabojas → opioīdi (kontrolējiet efektivitāti ik pēc 3-6 mēnešiem)
Jaunveidojumi (C00-D48)
- Ļaundabīga melanoma (4 reizes lielāks risks).
Psihe - Nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).
- Akinētiskā krīze - nespēja pārvietoties.
- Delīrijs - rodas idiopātiskas Parkinsona slimības (IPS) rezultātā; delīrija izplatības rādītāji:
- 4% ambulatoro pacientu ar IPS.
- IPS pacienti, kas tiek ārstēti kā stacionāri: 22–48%.
- IPS pacienti pēc ķirurģiskas iejaukšanās: 11-60%.
Nosliece riska faktori ir: Vecums> 65 gadi, vēsture murgi, alkohols ļaunprātīga izmantošana, maņu traucējumi (redzes vai dzirdes traucējumi), depresija kognitīvie traucējumi vai demenci, multimorbiditāte.
- Demence / Parkinsona demence (PD-D) (sastopamība: 25% līdz 50%) - cieša saistība ar:
- Smaga ortostatiska hipotensija: par katriem 10 mmHg, kas samazinājās sistoliskais spiediens, demences iespējamība palielinājās par 80%
- Krāsu redzes traucējumi trīs reizes palielināja demences risku
- Traucēts REM miegs; gandrīz katrs pacients to skāra
- Pacienti, kuriem jau bija viegli kognitīvi traucējumi vai citas kognitīvās pasliktināšanās pazīmes, piemēram, psihotiski simptomi vai redzes halucinācijas
- depresija (rodas 35-45% pacientu).
- Divi laika punkti: agri pēc diagnozes noteikšanas un, otrkārt, vēlāk kursa laikā, parasti palielinoties traucējumiem un invaliditātei.
- Jaunākiem pacientiem depresija bieži notiek pirms slimības motorisko pazīmju parādīšanās, un tāpēc to var uzskatīt par agrīnu simptomu
- Hipersomnija (palielināta miegainība dienā).
- Bezmiegs (miega traucējumi)
- Viegli kognitīvi traucējumi (LKB; viegli kognitīvi traucējumi, MCI) Parkinsona slimības (PD-MCI) gadījumā - pirmajos piecos gados pēc diagnozes noteikšanas 57% no visiem cilvēkiem ar PD rodas viegli kognitīvi traucējumi; pēc desmit gadiem lielākā daļa cilvēku ar PD dzīvo ar demenci
- Psihoze
- Nemierīgo kāju sindroms (RLS) - nenormālas sajūtas galvenokārt kājās, reti arī rokās, un ar to saistītā vēlme kustēties. Sūdzības rodas tikai miera stāvoklī, tāpēc it īpaši vakarā un naktī.
- Saistīts ar miegu elpošana traucējumi (SBAS) - miega laikā notiek pilnīga (apnoja) un nepilnīga elpošanas apstāšanās (hipopneja) ar secīgām atkārtotām nomoda reakcijām (uzbudinājums).
Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99)
- Hroniskas sāpes (> 3 mēneši) stingrības (muskuļu stīvuma), akinēzijas (nekustīgums, kustību stingrība) un stājas traucējumu dēļ: balsta un kustību aparāta sāpes, distoniskās sāpes, radikulārās sāpes un centrālās neiropātiskās sāpes (biežums dilstošā secībā; 60- 90% pacientu); sāpes var parādīties kā agrīns simptoms pirms sākotnējiem kustības simptomiem
- Disfāgija (līdz 75% pacientu kādā brīdī cieš no disfāgijas).
Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).
- Pūšļa iztukšošanas traucējumi
- impotence
Prognozējošie faktori
- Kognitīvie deficīti: metaboliskā sindroma ir neatkarīgs riska faktors kognitīvo deficītu attīstībai PD pacientiem.
- Trīs faktori nosaka Parkinsona slimības progresēšanu (slimības progresēšanu):
- Ortostatiskā hipotensija (regulācijas traucējumi asinis spiediens, kas rodas, pārejot uz vertikālo stāju).
- REM miega uzvedības traucējumi (angliski: rapid eye movement sleep behavior disorder, RBD).
- Kognitīvie deficīti (Viegli kognitīvi traucējumi, MCI).
Visizteiktākā difūzās ļaundabīgo audzēju kategorijā novērotā progresija (= 35% pacientu) bija pacientiem ar MCI, RBD ortostatisku hipotensiju (> 90% gadījumu). Arī šiem pacientiem bija izteikti kustību simptomi un komplikācijas. Arī palielinājās depresija un radās trauksme.
- Izziņa: GBA gēns, kas kodē lizosomu olbaltumvielu β-glikocerebrozidāzi, palielina risku Parkinsona slimība pacienti kognitīvās pasliktināšanās gadījumā, ja tie atrodas heterozigotiskā formā.Piezīme: Viens no 30 cilvēkiem normālā populācijā ir heterozigots GBA mutanta varianta nesējs.