Ievads
Priekškambaru fibrilācija ir ļoti izplatīta parādība sirds aritmija kas saistīta ar nekoordinētu elektrovadīšanas funkciju ātrijos. Fibrilācija raksturo bieži nefunkcionālo un nepārprotami pārāk ātro darbību kontrakcijas (= kontrakcija) ātrijā. Tāpēc priekškambaru fibrilācija sauc arī par tahikardiju (pārāk ātri) sirds aritmija. Gandrīz visos gadījumos priekškambaru fibrilācija var vizualizēt uz EKG. Īpaši P-viļņu, ko rada mērķtiecīga un koordinēta stimulu vadīšana ātrijos, maina priekškambaru mirdzēšana.
Vai priekškambaru mirdzēšanu var redzēt EKG?
Priekškambaru mirdzēšana notiek, ja ātrijos nav virziena stimula vadīšanas. Parasti elektrisko ierosmi ģenerē sinusa mezgls. Šis mezgls atrodas labais ātrijs.
No turienes ierosme tiek novadīta uz AV mezgls. AV mezgls stendi atrioventrikulārs mezgls. Šis mezgls atrodas, kā norāda nosaukums, starp atriāciju un kambariem un pārraida elektrisko ierosmi uz kambariem.
Priekškambaru mirdzēšanas gadījumā šī vadīšana tiek traucēta ātrijā. Tā rezultātā notiek nesaskaņota un mērķtiecīga elektriskās stimulācijas vadīšana. Tāpēc EKG nav iespējams noteikt P viļņu.
Vairumā gadījumu to aizstāj ar tā sauktajiem mirgošanas viļņiem, kas dažādos EKG ierakstos ir atšķirīgi izteikti. The AV mezgls stimulu pārnešanas laikā ir sirds kambaru funkcija. Ja tas saņem nesaskaņotus elektriskos stimulus (kā tas notiek ar priekškambaru mirdzēšanu), tas nepārsūta šo ierosmi uz kambariem.
Tā vietā AV mezgls var darboties kā sekunde elektrokardiostimulators un ģenerēt savu impulsu tikai kambariem. Parasti iegūtais sirds ātrums ir nedaudz lēnāks, ko EKG atspoguļo lielāks attālums starp R veida tapām. Ir ārkārtīgi reti gadījumi, kad priekškambaru mirdzēšanu nevar parādīt EKG.
Kā absolūtā aritmija izskatās EKG?
Absolūta aritmija (saukta arī par “Tachyarrhythmia absoluta”) ir nekoordinēta, acīmredzami pārāk ātra priekškambaru un sirds kambaru kontrakcija. Iemesls ir traucēta stimulu vadīšana ātrijos kopā ar traucētu elektriskās ierosmes pārnešanu kambaros. Nesaskaņotu un traucētu ātriju darbību raksturo fakts, ka ātrijos nav virziena stimula vadīšanas.
Tādēļ EKG nav iespējams atrast P viļņu. Vairumā gadījumu to aizstāj ar tā sauktajiem mirgošanas viļņiem, kas ir redzami starp atsevišķiem R viļņiem (sirds kambaru saraušanās). Kaut arī kambari saraujas, tie to dara ļoti neregulāri, tāpēc R-viļņi EKG parādās neregulāri. Ja stimula vadīšana sirds kameras darbojas mērķtiecīgi, var noteikt gandrīz normālus QRS kompleksus, taču tie neparādās regulāri. Kameru nesaskaņota stimula vadīšana noved pie tā saucamās sirds kambaru fibrilācijas, un to raksturo deformēti QRS kompleksi.
