Oligohidramnijs ir viena no iespējamām komplikācijām laikā grūtniecība. Šajā gadījumā augļa maisiņš ir par maz amnija šķidrums.
Kas ir oligohidramnijs?
Oligohidramnijs ir tad, kad samazinās amnija šķidrums iekšpusē augļa maisiņš līdz mazāk nekā 500 mililitriem grūtniecība. Šī grūtniecība komplikācija ir novērojama apmēram 0.5 līdz 4 procentiem no visām grūtniecēm. Grūtniecības pēdējā trešdaļā, trimestrī, par maz amnija šķidrums ir redzams 3 līdz 5 procentiem no visām grūtniecībām. Amnija šķidruma ražošana notiek no 12. līdz 14. grūtniecības dienai. Sākotnēji to veido ūdens kas nāk no mātes. Sākot ar 20. grūtniecības nedēļu, urīns auglis tad kalpo kā galvenā sastāvdaļa. Nedzimušajam bērnam amnija šķidrums ir vitāli svarīgs, jo tas ir nepieciešams orgānu attīstībai un nodrošina aizsardzību pret satricinājumiem. Šī iemesla dēļ grūtniecēm regulāri jāpārbauda amnija šķidruma daudzums.
Cēloņi
Oligohidramnija cēloņi ir vai nu mātei, vai bērnam. Ja amnija šķidruma samazināšanās ir saistīta ar bērnu, nieru vai urīnceļu malformācijām, piemēram, urīnizvadkanāls or urīnvada, parasti ir atbildīgi. Biežāka nieru malformācija ir Potera sindroms. Šajā gadījumā nieres vairs nespēj radīt urīnu. Dažreiz Potera sindromā nieres vispār neveidojas. Tāpat policistiskās nieres un sašaurināšanās urīnizvadkanāls vai urīnizvadkanāli var izraisīt oligohidramniju. Nepilnību dēļ bērns nespēj ražot urīnu vai izvadīt urīnu amnija šķidruma veidā augļa dobumā. Urīna zuduma rezultātā samazinās amnija šķidrums. Nereti oligohidramnijs notiek kā daļa no identiskas dvīņu grūtniecības un vairāku grūtniecību. Iemesls tam ir nelīdzsvarotība asinis starp bērniem. Tādējādi viens bērns saņem pārāk maz asinis, izraisot nepietiekamu amnija šķidruma veidošanos, bet otrs saņem pārmērīgu asiņu daudzumu, izraisot pārāk daudz amnija šķidruma. Mātes radītie oligohidramnija cēloņi, pirmkārt, ir hipertonija. Tas noved pie placenta. placenta tad vairs nespēj pildīt savu funkciju. Ginekologi atsaucas uz šādiem gadījumiem placentas nepietiekamība. Vēl viens iespējamais cēlonis ir priekšlaicīga membrānu plīsums. Tas ir saistīts ar amnija šķidruma zudumu. Vēl viens mātes oligohidramnija cēlonis var būt dehidrēšana mātei, kā rezultātā mazulis saņem mazāk šķidruma un ražo mazāk urīna.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Oligohidramniju bieži var pamanīt, samazinoties nedzimušā bērna kustībai. Piemēram, māte izjūt retākas mazuļa kustības, kas ir saistīts ar samazinātu amnija šķidruma daudzumu. Turklāt grūtnieces vēders gandrīz nepalielinās. Oligohidramnija iespējamās sekas var būt intrauterīnā piespiedu poza, uzlaušanas pēda vai tortikollis. Pastāv arī paaugstināts dzemdību risks.
Slimības diagnostika un gaita
Ja māte izjūt mazāk sava bērna kustību, ieteicams apmeklēt ginekologu. Pārbaudes laikā šis ārsts parasti nosaka, ka dzemde grūtniecības nedēļai ir par mazu. An ultraskaņa pārbaude (sonogrāfija) var noteikt amnija šķidruma samazināšanos. Ir svarīgi izslēgt membrānu plīsumu, kas notika pirms kāda laika, kā oligohidramnija cēloni. Ja komplikācija rodas laikā no 14. līdz 26. grūtniecības nedēļai, ārsts izmanto sonogrāfiju, lai meklētu iespējamās bērna malformācijas, jo tās var izraisīt amnija šķidruma deficītu. Amnija šķidruma indekss kalpo par amnija šķidruma daudzumu. Vērtība no 8 līdz 18 centimetriem tiek uzskatīta par normālu. Tomēr, ja vērtība ir mazāka, jāpieņem oligohidramnijs. Oligohidramnija gaita ir atkarīga no amnija šķidruma zuduma pakāpes. Vairumā gadījumu komplikācijas var labi ārstēt vai pat novērst medicīniski.
Komplikācijas
Kopumā oligohidramnijs jau ir komplikācija. Tas var ļoti negatīvi ietekmēt grūtniecību un arī bērna turpmāko attīstību. Šī iemesla dēļ ir nepieciešama savlaicīga šīs slimības diagnostika un ārstēšana, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām. Risks aborts oligohidramnija dēļ ārkārtīgi palielinās, tāpēc sliktākajā gadījumā bērns var nomirt piedzimstot, apdraudot mātes dzīvību. Tāpat oligohidramniju var vadīt dažādu malformāciju attīstībai, lai cietušie pēc dzimšanas cieš no hack toe vai torticollis. Vairumā gadījumu oligohidramniju var ārstēt salīdzinoši labi. Komplikācijas nerodas. Ja stāvoklis tiek diagnosticēts pietiekami agri, parasti var izvairīties no visām bērna malformācijām. Pati dzimšana parasti notiek līdz ķeizargriezienu. Tas jo īpaši notiek, ja dzemdības no maksts būtu pārāk riskantas bērna dzīvībai. Ja ārstēšana un dzemdības ir veiksmīgas, turpmāki simptomi vai komplikācijas nerodas, un bērna un mātes paredzamais dzīves ilgums slimības dēļ netiek samazināts.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Sievietēm grūtniecības laikā parasti jāapmeklē visi piedāvātie profilaktiskie un kontrolpārbaudes pie ginekologa, lai pēcnācēju labklājība, bet arī veselība topošās mātes. Izmaiņas un attīstība ir dokumentēta. Tādējādi neatbilstību gadījumā var rīkoties nekavējoties. Jo īpaši sievietēm, kurām ir vairākkārtēja grūtniecība, jābūt īpaši modrām pārkāpumu gadījumā. Ja neparastu izmaiņu pazīmes parādās ārpus ieplānotajām tikšanās reizēm, lai pārbaudītu auglis, ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu, lai saņemtu skaidrību. Ja bērns dzemdē pārvietojas ļoti maz vai vispār nemaz, par novērojumiem jāapspriežas ar ārstu. Ja topošajai māmiņai rodas trauksme vai neskaidra sajūta, ka kaut kas varētu būt nepareizi, nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ja ir kāds savārgums, miega traucējumi vai iekšēji satricinājumi, jāmeklē konsultācija ar ārstu. Pēkšņas novirzes vai pārkāpumi grūtniecības laikā ir jāpārbauda pēc iespējas ātrāk. Ja tur ir sāpes, asiņošana vai sensācijas traucējumi, veselība māte un bērns. Šķidruma izvadīšana no maksts grūtniecības laikā tiek uzskatīta par organisma brīdinājuma signālu. Apmeklējums pie ārsta būtu jānotiek, lai, ja ir nepieciešama darbība, to varētu nekavējoties veikt un sākt medicīnisko aprūpi.
Ārstēšana un terapija
Oligohidramnijam nav īpašas ārstēšanas. Parasti izraisošos cēloņus nevar novērst. Gadījumā, ja trūkst tikai neliela daudzuma amnija šķidruma, bieži vien var būt pietiekami, lai mātei nodrošinātu vairāk šķidruma, piemēram, ūdens. Lielāka amnija šķidruma daudzuma zuduma gadījumā ir arī ārstēšanas iespējas. Tie ietver amnija infūziju, pildījumu augļa maisiņš ar šķīdumu cukurs un fizioloģiskais šķīdums. Šim nolūkam ārsts ar adatu pārdur grūtnieces vēdera sienu, kuru ar katetra palīdzību viņš uzmanīgi pavada augļa augļa somiņā. Viņš lieto ultraskaņa lai pārbaudītu adatas gaitu. Ja bērns jau ir attīstījies pietiekami tālu, lai izdzīvotu ārpus mātes ķermeņa, tiek sagatavoti priekšlaicīgai dzemdībām. Atkarībā no tā, cik tālu grūtniecība ir progresējusi, plaušu notiek nobriešanas indukcija. Normālā dzemdē no maksts mainās mazuļa izmaiņas sirds skaņas parasti rodas amnija šķidruma trūkuma dēļ. Sakarā ar stingrākiem telpas apstākļiem mazulis izspiež pats nabas saite. Tādēļ ir pārtraukums asinis plūsma starp placenta un mazulis. Ja maksts dzemdības nav iespējamas vai ir pārāk riskantas, a ķeizargriezienu tiek veikta.
Perspektīvas un prognozes
Tālāk veselība rezultāti ir saistīti ar slimības smagumu. Dažos gadījumos prognoze ir ārkārtīgi labvēlīga. Ja trūkst neliela daudzuma amnija šķidruma, topošajai mātei var pietikt ar papildu šķidruma patēriņu. Ūdens uzņemšana maina pieejamā amnija šķidruma daudzumu. Pastāv spontānas sadzīšanas iespēja un nav papildu komplikāciju. Ja nedzimušajam bērnam jau ir veselības neatbilstības, prognoze ievērojami pasliktinās. Iegūtās malformācijas vairs nevar labot ar pašreizējām ārstēšanas metodēm. Esošo sūdzību individuālā izpausme izšķiroši lemj par turpmāko attīstību. Var rasties mūža traucējumi. Tāpat veselības neatbilstību dēļ ir iespējami sekundāri traucējumi. Ārsti koncentrējas uz simptomātisku terapija. Bez medicīniskās palīdzības oligohidramnijs var iziet letālu gaitu. Nelabvēlīgas attīstības gadījumā ir jāizdzīvo auglis ir pakļauta riskam. Tajā pašā laikā topošajai mātei ir paaugstināts ilgtermiņa veselības traucējumu risks. Bieži vien, ja tiek konstatēts nepietiekams amnija šķidrums, nekavējoties ķeizargriezienu tiek uzskatīts. Tas ir atkarīgs no diagnozes noteikšanas laika un augļa attīstības stāvokļa. Ja ķeizargrieziens norit bez turpmākām komplikācijām, ir lielas iespējas glābt gan mātes, gan bērna dzīvību.
Profilakse
Oligohidramniju ir grūti novērst. Tomēr, tā kā tas bieži ietekmē grūtnieces, kas smēķē, tabaka lietošana grūtniecības laikā nav ieteicama.
Follow-up
Vairumā gadījumu oligohidramnija skartajiem ir tikai daži vai ierobežoti pasākumus viņiem pieejamo tiešo pēcaprūpi. Šī iemesla dēļ savlaicīgi jāvēršas pie ārsta, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai diskomfortu stāvoklis. Pašārstēšanās nevar notikt, tāpēc pēc pirmajām pazīmēm vai simptomiem ir jāsazinās ar ārstu. Lielākā daļa pacientu ir atkarīgi no oligohidramnija ķirurģiskas iejaukšanās, ar kuras palīdzību simptomus var neatgriezeniski mazināt. Pēc tam ir jāuztur stingrs gultas režīms, arī atturoties no piepūles vai fiziskām un stresa darbībām. Pēc bērna piedzimšanas tas regulāri jāpārbauda un jāpārbauda, lai atklātu un ārstētu turpmākus ķermeņa bojājumus un iekšējie orgāni agrīnā stadijā. Bieži vien ļoti svarīgs ir arī paša ģimenes sniegtais atbalsts un aprūpe, kas dažkārt var kavēt bērna attīstību depresija un citas psiholoģiskas sajukums. Retos gadījumos oligohidramnijs samazina gan mātes, gan bērna paredzamo dzīves ilgumu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ja ir diagnosticēts oligohidramnijs, parasti pietiek ar pietiekamu šķidruma daudzumu, lai kompensētu amnija šķidruma deficītu. Lai kompensētu minerālu izdalīšanos, uzmanība jāpievērš sabalansētai uzturs. Ginekologs var ieteikt piemērotu uzturs vai nosūtīt pacientu pie dietologa. Oligohidramniju gadījumā jāpārbauda skartā sieviete, lai varētu izslēgt jebkādus bērna attīstības vai ģenētiskos traucējumus. Lai samazinātu uzsvars saistīts ar to, dažādi atpūta paņēmieni no joga or progresējoša muskuļu relaksācija, Piemēram strečings ieteicami vingrinājumi vai automātiska ierosināšana kopā ar fiziskiem vingrinājumiem. Grūtniecēm, kurām konstatēts samazināts amnija šķidruma daudzums, vienmēr jākonsultējas ar savu ginekologu. Bieži vien pietiekams amnija šķidrums veidojas pats par sevi un vairs nav pasākumus ir nepieciešami. Principā pirms turpmākas darbības ir jāgaida ārsta individuāls novērtējums pasākumus tiek ņemti. Ja oligohidramnijs rodas tikai pēdējās grūtniecības stadijās, ir jāapmeklē specializēta klīnika, lai to precizētu, lai bērnu neapdraudētu augļūdeņu trūkums.
