Pneimonija: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Pneimonija parasti rodas lejupejošu (augšupejošu) infekciju rezultātā, bet tas var rasties arī pēc aspirācijas (svešķermeņu vai šķidruma iekļūšanas elpošanas trakts) un hematogēns (“ko izraisa asinis“) Izplatīšana. Šajā gadījumā patogēniem parasti ir vairāki virulences faktori (raksturīgi mikroorganismam, kas nosaka tā patogēno iedarbību), kas tiem ļauj iekļūt plaušās (piemēram, cilšu kustības kavēšana / ciliantu matiņu kustība). Pneimonija bieži attīstās uz traucētas imūnās aizsardzības pamata (imūndeficīts). Iekaisuma procesa dēļ plaušu funkcija ir samazināta, un perfūzijasventilācija rodas neatbilstība. Histoloģiski (pēc smalkiem audiem) var izdalīt četrus veidus:

• Bronhopneumonija (progresējoša BSA forma) pneimonija kurā iekaisums fokusētā veidā ietekmē bronhu apkārtējo zonu).
• Intersticiāla pneimonija (pneimonijas forma, kas ietekmē ne alveolus (alveolus), bet intersticiju (starpposma audus)).
• Lobāra pneimonija (pneimonijas kursa forma, kurā iekaisums plaušu audi ietekmē visas plaušu daivas).
• Miliary pneimonija (pneimonijas kursa forma, ar daudziem maziem infiltrātiem hematogēna patogēna izplatīšanās un imūndeficīta dēļ).

Pneimoniju var izraisīt šādi patogēni vai cēloņi:

• Netipiski patogēni - Hlamīdija, Legionellas, Mikoplazma, Riketsija un citi vadīt līdz netipiskai pneimonijai.
• baktērijas - Coxiella burnetii, Branhamella catarrhalis, Bordetella pertussis, Brucella, Hlamīdija pneimonija, Escherichia coli (E. coli), Francisella tularensis, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella, Pneimokoku, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus (Staphylococcus aureus).
• vīrusi - adenovīrusi, koronavīruss, citomegalovīruss, Epstein-Barr vīruss (EBV), enterovīrusi, Hanta vīruss, herpess 6.B tipa vīruss, herpes simplex 1. tipa vīruss (HSV-1), herpes simplex vīruss (HSV) 2. tips, HIV, gripa AB vīruss, LCM vīruss, masalas vīruss, MERS koronavīrussparagripas vīruss, respiratorais sincitiālais vīruss (RSV), masaliņas vīruss, vējbaku zoster vīruss (VZV).
• Sēnes - Aspergillus, Blastomyces spp., Candida, Coccidioides, Histoplasma.
• Parazīti - Leishmania, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii.
• Radiatio (staru terapija)
• Kuņģa satura ieelpošana aspirācijas ceļā
• Narkotikas - bleomicīns, busulfan, nitrofurantoīns un citi.
• Metāla izgarojumi un putekļi
• Kairinošas gāzes - piem hlors gāze, slāpekļa gāzes.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiski cēloņi

• Ģenētiskā slodze
  • Ģenētiskā slimība
    • Cistiskā fibroze (ZF) - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu, kam raksturīga sekrēciju ražošana dažādos pieradināmos orgānos.

Uzvedības cēloņi

• Barošana
  • Nepietiekams uzturs, nepietiekams uzturs.
  • Palielināta uzņemšana un paaugstināts seruma līmenis varš, kadmijs, vadīt.
  • Skatīt profilaksi ar mikroelementiem
• Stimulantu lietošana
  • Alkohols
  • Tabaka (smēķēšana)
• Gulēšana
• Tiekšanās - ieelpošana piemēram, kuņģa skābe, pārtikas atliekas, svešķermeņi.

Ar slimību saistīti cēloņi

• Alerģijas
• Vispārējs imūndeficīts - piemēram, HIV infekcija, imūnsupresija (ieskaitot neitropēniskus pacientus pēc ķīmijterapijaPēc tam, kad transplantācijaun pacientiem ar hronisku imūnsupresīvu līdzekli terapija sistēmiskām slimībām).
• Hroniskas aknu un nieru slimības
• Sirds un asinsvadu slimības - akūtas sirds kļūme ar asinis iekš plaušu cirkulācija (sastrēguma pneimonija).
• Infekcijas slimības - garo klepus, masalas, gripa (gripa).
• Plaušu embolijas
• Plautenis slimības - hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), emfizēma, bronhektāzes (sinonīms: bronhektāzes), bronhīts.
• Slikts vispārējais stāvoklis un nepietiekams svars
• Bronhu aizsprostojums - piemēram, bronhu karcinomas dēļ.

Medikamenti

• benzodiazepīni
  • Pacientiem, kas cieš no Alcheimera slimība (+ 28%).
  • Miegu izraisošo grupā benzodiazepīnu: pneimonijas biežuma palielināšanās 2.4 reizes; bez benzodiazepīnu miegā AIDS, tā sauktās Z vielas un trauksmi mazinošas benzodiazepīnu: pneimonijas biežuma palielināšanās attiecīgi 1.6 un 1.5 reizes.
• Glikokortikoīdi [aspergiloze.]
• Nitrofurantoīns → eozinofīlā pneimonija (kā blakusparādība).
• Protonu sūkņa inhibitori (PPI; skābes blokatori): 1.0% cilvēku bez PPI terapija un 2.4% pacientu ar PPI terapiju ir paaugstināts sabiedrībā iegūtas pneimonijas risks (AEP; angļu valodā CAP = sabiedrībā iegūta pneimonija)
• Ustekinumabs → “neinfekcioza” pneimonija.
• Citostatiskās zāles

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

• Gaisa piesārņotāji: makrodaļiņas

vairāk

• Valkājot protēzes naktī guļot; 2.38 reizes lielāks pneimonijas risks (salīdzinot ar tiem, kuri naktī no zobiem izņēma zobu protēzes)

Hospitālā pneimonija (slimnīcā iegūta pneimonija, HAP)

Riska faktori pret infekcijām ar multirezistentiem patogēniem (MRE).

• Hospitalizācija> 4 dienas
• Antimikrobiālā terapija
• Palieciet intensīvās terapijas nodaļā
• Invazīvā ventilācija> 4-6 dienas
• Nepietiekams uzturs
• Strukturālā plaušu slimība
• Zināma kolonizācija ar multirezistentiem patogēniem
• Uzņemšana no ilgstošas ​​aprūpes zonām, hroniska dialīze, traheostomas nesēji, atvērti āda brūces.