Obstruktīvas defekācijas sindroms ir anamnēzē esošais traucējums taisna sirds un tas īpaši izpaužas sievietēm. Simptomātiski traucējumi izpaužas kā pastāvīga vēlme izkārnīties, parasti ar nepilnīgu evakuāciju un nepieciešamību pēc intensīvas presēšanas. Var apsvērt konservatīvas un ķirurģiskas terapeitiskas darbības.
Kas ir obstruktīvas defekācijas sindroms?
Dažādas slimības un simptomi, kas ietekmē defekāciju, tiek sagrupēti kā anamnēzes disfunkcija taisna sirds. Obstruktīva defekācijas slimība ir viena no šīm slimībām. Visizplatītākais parādības simptoms ir hronisks aizcietējums. Pacienti parasti izjūt pastāvīgu vēlmi izkārnīties un pat pēc a zarnu kustība viņi uzskata, ka ir sasnieguši tikai nepilnīgu defekāciju. Obstruktīvas defekācijas sindroms ir samērā bieži sastopams gadījums. Sievietes sindromu ietekmē biežāk nekā vīriešus. Jo īpaši sievietes, kurām ir bijušas vairākas dzemdības vai kuras ir bijušas dzemde agrāk izņemtiem, ir paaugstināts obstruktīvas defekācijas sindroma risks. Visbiežāk sastopamais vecums stāvoklis ir ap dzīves sesto desmitgadi. Zarnu segmentu izmaiņas gandrīz visos gadījumos tiek novērotas saistībā ar sindromu. Šīs izmaiņas var būt saistītas ar vecumu vai tādu primāro apstākļu dēļ kā hroniskas aizcietējums.
Cēloņi
Bieža obstruktīvas defekācijas traucējumu saistība ar iepriekšējām dzemdībām vai histerektomiju liecina, ka parādības ir saistītas. Tas arī izskaidrotu traucējumu dzimuma izvēli. Saskaņā ar pašreizējo medicīnisko atzinumu taisna sirds var būt saistīts ar divām dažādām zarnu izmaiņām. No vienas puses, var būt vēdera taisnās zarnas. Tas ir taisnās zarnas iekšējais izliekums, kas vērsts uz priekšu. Otrkārt, simptomu cēlonis var būt iekšējais taisnās zarnas prolapss. Šajā parādībā daļa taisnās zarnas izliekas pati par sevi. Fenomenu sauc arī par taisnās zarnas iekšējo intususcepciju. Ventral rectocele ir visizplatītākās izmaiņas, kuras var novērot saistībā ar defekācijas traucējumiem. Visbiežāk šī rektocele ir saistīta ar citām iegurņa pamatne disfunkcija, kas var rasties pēc dzemdībām vai dzemdes operācijas. Lai gan obstruktīvās defekācijas traucējumu galīgais cēlonis ir atkarīgs no konkrētā gadījuma, iegurņa pamatne disfunkcija tādējādi dažreiz tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo galveno cēloni.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Obstruktīvas defekācijas sindroms var klīniski izpausties dažādos veidos. Parasti skartie indivīdi vēsturē ziņo, ka viņi dienu pēc dienas cieš no veltīgiem, ilgstošiem tualetes apmeklējumiem, kuru laikā viņiem ir vai nu smagi jāpūšas, lai izkārnītos, vai arī viņiem vispār nav panākumu. Viņiem ir pastāvīga nepilnīgas iztukšošanās sajūta. Turklāt viņi bieži cieš no diskomforta vai pat sāpes palielināta spiediena dēļ uz iegurņa pamatne platība. Sāpes vēderā or nelabums var rasties kā daļa no pastāvīgajiem aizcietējums. Defekācijas traucējumi var attīstīties fekālijās nesaturēšana izkārnījumu aiztures vājuma nozīmē, kas sākotnēji atbilst izkārnījumu iesmērēšanai un pēc tam bieži progresē. Bieži tiek izmantoti noteikti caurejas līdzekļi vai klizmas tiek ziņotas anamnētiski. Arī defekācija ar pirkstu palīdzību var būt raksturīga. Papildus vispārējai spiediena sajūtai atsevišķos gadījumos rodas asiņošana, parasti intensīvas presēšanas dēļ. Presēšanas var arī vadīt uz paplašinātu hemoroīdi kā novēlotas sekas.
Slimības diagnostika un gaita
Anamnēzes laikā ārstam rodas sākotnējas aizdomas par obstruktīvas defekācijas sindromu. Turpmākā pamata diagnostika ietver a fiziskā apskate ar rektoskopiju un ultraskaņa no sfinktera. Bieži tiek veikts arī sfinktera muskuļa spiediena mērījums. Papildu diagnostikas procedūra ir defekogrāfija kā Rentgenstūris pārbaude kontrastvielā pārvalde, kas izskaidro zarnu izmaiņas. Diferencēti ārstam jāizslēdz tādas slimības kā hronisks aizcietējums, resnās zarnas transporta traucējumi, segmentu transporta traucējumi un funkcionālie traucējumiZarnu izmaiņu klasifikācija ir viens no izšķirošākajiem momentiem diagnostikā, jo daudzsološs var būt tikai faktiskās cēloņsakarības noteikšana terapija jāattīsta. Pacientu ar obstruktīvu defekācijas traucējumu prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu.
Komplikācijas
Obstruktīvie defekācijas traucējumi vienmēr jāārstē, jo tā simptomatoloģija pašreizējās situācijas dēļ vienmēr pasliktinās saistaudi vājums citādi. Vairumā gadījumu tas tā nav vadīt līdz dzīvībai bīstamām komplikācijām. Bet dzīves kvalitāte ļoti cieš. Var rasties komplikācijas, īpaši, mēģinot veiksmīgi izkārnīties, spēcīgi nospiežot. Tādējādi, kaut arī spēcīga presēšana parasti nepalīdz, tā palielina ārēji redzamo taisnās zarnas prolapsu un var izraisīt asiņošanu turpmākas hemoroīdi. Kā nākamās sekas ir fekāliju attīstība nesaturēšana ir iespējams. Dažām sievietēm var rasties arī tā sauktā cistocele. Cistocele attēlo urīnpūslis priekšējā starpsienā. Tas noved pie pastāvīgiem urīna traucējumiem, urīna aizture vai pat urīna nesaturēšana. Bez ārstēšanas pastāvīga simptomu progresēšana ar nopietnu dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Tā rezultātā var rasties arī garīga slimība. Hronisks sāpes, nepilnīgas iztukšošanas sajūta, kā arī fekālijas un urīna nesaturēšana var vadīt uz miega traucējumi, psihosomatiskas slimības vai pat depresija. Retos gadījumos neārstēts obstruktīvs defekācijas traucējums noved arī pie enteroceles. Tas ir. Segmentu prolapss tievā zarnā kabatas formā depresija no vēderplēve starp dzemde un taisnās zarnas (Duglasa telpa). Ar enteroceli vienmēr pastāv risks saslimt ar zarnu aizsprostojums.
Kad jāredz ārsts?
Obstruktīvas defekācijas traucējumu gadījumā defekācija tiek traucēta nepilnīgas zarnu iztukšošanas dēļ. Šī problēma noteikti pieder ārstam, jo tā var izraisīt ciešanas. Tiem, kuriem rodas pastāvīga vēlme izkārnīties, viņu dzīves kvalitāte ir stipri ierobežota. Normāls aizcietējums parasti izzūd pēc zarnu iztukšošanas. Bieži vien ir pietiekami mainīt uzturs pastāvīgām aizcietējuma problēmām. Vairāk šķiedrvielu, lielāka šķidruma uzņemšana un vairāk vingrinājumu atrisinās šo problēmu. Tas neprasa ārsta apmeklējumu. Bet ar obstruktīvu defekācijas traucējumu var būt pavadošie simptomi un sāpes. Pastāv arī fekāliju attīstības risks nesaturēšana, cistocele vai hemoroīdi vidējā termiņā. Būtu iespējams arī taisnās zarnas prolapss smagas slodzes dēļ. Tāpēc, ja ir aizdomas par obstruktīvu defekācijas traucējumu, jāapmeklē ārsts. Pieejamās ārstēšanas iespējas ietver konservatīvas vai ķirurģiskas metodes. Diagnozi sarežģī obstruktīvas defekācijas traucējumu tuvums citiem tukšuma traucējumiem. Tikai šī iemesla dēļ ir jākonsultējas ar ārstu, ja joprojām pastāv defekācijas problēmas. Vai tas ir a stāvoklis nepieciešama ārstēšana, labojami traucējumi vai psiholoģiska problēma ar tukšumu.
Ārstēšana un terapija
Pacientus ar obstruktīvas defekācijas sindromu var ārstēt konservatīvi, kā arī ķirurģiski. Ja zarnās nav izmaiņu, konservatīvi simptomātiski terapija tiek izmantots. Šī ārstēšana galvenokārt ietver izmaiņas uzturs, kas parasti tiek kombinēts ar pārvalde no izkārnījumiem mīkstinošiem medikamentiem. Ja, no otras puses, ir izmaiņas zarnās, ir ķirurģiska cēloņsakarība terapija parasti notiek. Ideālā gadījumā tāpēc šīs terapijas laikā simptomi netiek simptomātiski ārstēti, bet tiek novērsti cēloņsakarībā. Tādējādi defekācijas traucējumi tiek uzskatīti par ārstējamām slimībām. Viena no iespējamām ķirurģiskām ārstēšanas metodēm ir taisnās zarnas transanālā rezekcija, kas pazīstama arī kā STARR operācija. Šī procedūra ir balstīta uz diviem apļveida krāvējiem un atbilst diezgan nesenai defekācijas sindroma ārstēšanas iespējai. Ārstēšanas iespēja tika izstrādāta tādiem cēloņiem kā iekšējais taisnās zarnas prolapss vai ventral rectocele, un tā ir paredzēta veselīgas taisnās zarnas anatomijas atjaunošanai. Taisnās zarnas muskuļa siena operācijas laikā atgūst nepārtrauktību, tāpēc visas izkārnījumu aiztures problēmas var izlabot arī ar operācijas palīdzību. Taisnās zarnas atgriežas pie vidējās normālās jaudas. Anatomiski procedūra neatgriezeniski koriģē taisnās zarnas vai taisnās zarnas prolapsi.
Perspektīvas un prognozes
Obstruktīvas defekācijas traucējumiem ir laba prognoze. Jo agrāk tiek noteikta diagnoze un tādējādi var sākt ārstēšanu, jo labāk, jo tālāk veselība iznākums. Zāles lieto, lai mazinātu esošos simptomus. Simptomi pamazām mazinās, līdz tiek panākta atveseļošanās. Ja slimības gaita ir grūta, jāveic operācija. Tas ir saistīts ar riskiem un blakusparādībām. Neskatoties uz to, vairumā gadījumu tas notiek bez papildu sarežģījumiem. Pēc brūces sadzīšanas dažu nedēļu vai mēnešu laikā pacientam parasti nav simptomu. Bez medicīniskas ārstēšanas slimība var progresēt. Simptomi pakāpeniski palielinās intensitātē un apjomā. Tā rezultātā ievērojami pasliktinās dzīves kvalitāte. Spontāna dziedināšana vairumā gadījumu nenotiek. Drīzāk sekundārās slimības un funkcionālie traucējumi ir iespējamas. Īpaši nelabvēlīgā gaitā zarnu aizsprostojums notiek. Tas rada potenciālu apdraudējumu cilvēka dzīvībai. Šīs iespējamās attīstības dēļ sadarbība ar ārstu jāmeklē jau pie pirmajiem pārkāpumiem. Lai gan ārstēšana parasti ir nepatīkama, tā tomēr noved pie regresijas un pilnīgas atveseļošanās. Turklāt ir svarīgi, lai turpmākajā pozitīvajā kursā tiktu izmantoti turpmāki kontroles izmeklējumi.
Profilakse
Perspektīvs obstruktīvas defekācijas traucējumu profilakses līdzeklis galvenokārt ir piemērots uzturs kas izkārnījumiem nodrošina normālu mīkstu konsistenci un tādējādi neitralizē hronisks aizcietējums. Arī iegurņa grīdas vingrinājumi var samazināt defekācijas traucējumu risku. Bez tam, gandrīz nekādu profilaktisku pasākumus pastāv ar vecumu saistītas izmaiņas.
Pēcapstrāde
Kad obstruktīvas defekācijas traucējumu cēlonis ir izārstēts, turpmākajai aprūpei parasti ir izšķiroša nozīme. Tas notiek tāpēc, ka defekācijas disfunkciju bieži izraisa uzvedība, proti, smaga slodze defekācijas laikā. Lai no tā izvairītos, turpmākās aprūpes laikā ir svarīgi pievērst uzmanību izkārnījumu regulēšanai. Aizcietējums veicina sasprindzinājumu, tāpēc zarnu kustībai jābūt mīkstai un ideālā gadījumā arī apjomīgai. Ietekmētās personas to sasniedz, izmantojot lielu daļu šķiedrvielas viņu uzturā. Augļi un dārzeņi šajā kontekstā ir tikpat ieteicami kā pilngraudu produkti. Arī cietušajiem labāk izvairīties cukurs lielos daudzumos. Tas pats attiecas uz lielu gaļas īpatsvaru uzturā un gaļas patēriņu alkohols. Jogurts produkti, no otras puses, bieži var dot labvēlīgu efektu. Vēlams arī dzert pietiekamu daudzumu šķidruma ūdens un nesaldināts zāļu tējas. Vingrinājumi ir arī svarīgs obstruktīvas defekācijas traucējumu pēcapstrādes faktors, kuru nevajadzētu atstāt novārtā. Pastaigas vai vingrošana, ideālā gadījumā izturība diapazons, stimulē zarnu dabisko kustību un tādējādi veicina iztukšošanos. Masāžas vēdera zona var aktivizēt arī šīs zarnu kustības. Tie, kuriem tomēr ir tendence uz defekācijas problēmām, tos bieži var pārvarēt, pieņemot tupēšanas stāvokli uz tualetes, kājām liekot nedaudz paceltām un ķermeņa augšdaļai nedaudz noliekoties uz priekšu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Vissvarīgākais obstruktīvas defekācijas traucējumu pašpalīdzības pasākums ir vidēja un ilgtermiņa diētas maiņa. Tas ir jāatgriež šeit galvenokārt uz pārtiku, kas veicina regulāru un mīkstu izkārnījumu. Diētiskās šķiedras šeit ir izšķiroša loma. Pilngraudu produkti, pākšaugi, sēklas un graudi ir ideāli piemēroti šim nolūkam. Laba košļāšana pastiprina efektu. Turklāt vajadzētu dzert daudz šķidruma. Tomēr, tā kā gremošana katram cilvēkam darbojas atšķirīgi, ir iespējami nelieli eksperimenti. Dažiem cilvēkiem, piemēram, piena produkti vai augļi izraisa mīkstāku un regulārāku zarnu kustību. Turklāt vingrinājumi var atvieglot ciešanas, ko izraisa obstruktīvi defekācijas traucējumi. Īpaši viegls izturība sporta veidi, piemēram peldēšana, lēns skrējiens vai staigāšana var stimulēt peristaltiku un atvieglot uztverto aizcietējumu. Var būt noderīgi veikt defekāciju tupus. Lai to izdarītu, novietojiet kājas uz apmēram 20 līdz 30 centimetrus augsta izkārnījumos tualetes priekšā. Ķermeņa augšdaļa ir nedaudz saliekta uz priekšu, lai starp augšstilbiem un ķermeņa augšdaļu būtu aptuveni 35 grādu leņķis. Šī pozīcija evolucionāri ir paredzēta defekācijai, un to uztur lielākā daļa zīdītāju. Attiecīgi tas arī ļauj cilvēkiem atvieglot defekāciju un samazināt nepilnīgas defekācijas risku.
