Nieru šūnu karcinoma (hipernefroma): terapija

Vispārīgi pasākumi

  • Nikotīns ierobežojums (atturēšanās no tabaka lietošana).
  • ierobežots alkohols patēriņš (vīriešiem: maks. 25 g alkohols dienā; sievietes: maks. 12 g alkohols dienā).
  • Mērķis vai uzturēt normālu svaru! ĶMI noteikšana (ķermeņa masas indekss, ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāvu, izmantojot elektriskās pretestības analīzi.
    • ĶMI ≥ 25 → dalība medicīniski uzraudzītā svara zaudēšanas programmā.
    • Kritums zem ĶMI zemākās robežas (no 45: 22 gadu vecuma; no 55: 23 gadu vecuma; no 65: 24 gadu vecuma) → Dalība medicīniski uzraudzītā programmā nepietiekams svars.
  • Izvairīšanās no vides stresa:
    • Tiek apspriests smago metālu piesārņojums, īpaši svins vai kadmijs

Parastās neķirurģiskās terapijas metodes

Krioablāciju un radiofrekvenču ablāciju (RFA) var piedāvāt pacientiem ar maziem nieru audzējiem un augstu blakusslimību (blakus slimībām) un / vai ierobežotu dzīves ilgumu (pierādījumu līmenis: 2). Perkutāns nieru audzējs biopsija pirms ablatīvo procedūru izmantošanas.

  • Krioterapija: krioterapija attiecas uz pārvalde of auksts uz audzēju. Šim nolūkam a auksts zondi ievada audzējā perkutāni vai tiešā vizuālā kontrolē ar niere pakļauti (laparoskopiski). Procedūru var izmantot laparoskopiski (līdz laparoskopija) vai perkutāni (caur āda). Iespējamās komplikācijas: perirenāls ievainojums (ievainojums apkārt niere), nervu bojājumi, hipotermija, elpošanas mazspēja (elpošanas vājums), hematūrija (asinis urīnā, asiņošana, urinomas veidošanās, pēcoperācijas ileuss (zarnu aizsprostojums zarnu paralīzes dēļ), sekundārā urētera izejas stenoze (urētera izejas stenoze), pneimonija (pneimonija), nāve.
  • Radiofrekvenču ablācija (RFA): radiofrekvenču ablācija ir lokāla (lokāla) procedūra, kurā audzēju iznīcina termonekroze (siltuma iznīcināšana). Siltumu rada zonde, kas iepriekš ievietota audzējā, izmantojot sonogrāfisko attēlveidošanu (zem ultraskaņa redze). Iespējamās komplikācijas: Sānu sāpes, perirenāls ievainojums, ileuss, urīna aizture (urīna aizture), hematūrija, urinomas veidošanās (urīna uzkrāšanās organismā ārpus urīnceļiem), pneimonija, asiņošana, neiropātiska sāpes, hidronefroze (ūdens maisiņš niere), urīna fistulas, nāve.
  • Piezīme: Lai arī šīs ir minimāli invazīvas procedūras, literatūrā tiek ziņots, ka komplikāciju līmenis ir aptuveni līdz 19%.

Visas šeit minētās procedūras, kā arī augstas fokusēšanas metode ultraskaņa, nav starp nieru šūnu karcinomas standarta procedūrām. Starp viņu priekšrocībām ir minimālā invazivitāte. Turklāt tos var atkārtot.

Vakcinācija

Ieteicams veikt šādas vakcinācijas:

  • Gripas vakcinācija
  • Pneimokoku vakcinācija

Regulāras pārbaudes

  • Regulāri papildu izmeklējumi piecu gadu garumā, lai savlaicīgi atklātu atkārtošanos (slimības atkārtošanos) [Piezīme “Papildu piezīmes”]

Riska grupu definīcija pēcpārbaudē pēc vietējas nieru šūnu karcinomas operācijas.

Riska grupa raksturojums
zems risks pT1a / b, cNO, cMO; G1-2
starpposma risks pT1a / b, cNO, cMO, G3; pT2, c / pNO, cMO, G1-2 terapija vai R1 situācija citādi zema riska karcinomas gadījumā.
augsta riska pT2, c / pNO, cMO, G3, pT3-4 un / vai pN +.

Lai iegūtu sīkāku informāciju, skatiet tālāk sniegto literatūru. Papildu piezīmes

  • Pēc ķirurģiskas iejaukšanās terapija lokāli ierobežotas nieru šūnu karcinomas gadījumā 2% no visiem pacientiem pēc vairāk nekā 60 mēnešiem tika novērota recidīvs (slimības atkārtošanās), kas ir viena trešdaļa no visiem recidīviem. Tas īpaši skāra pacientus ar G1 un pT1a audzējiem.

Uztura medicīna

  • Uztura konsultācijas, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Uztura ieteikumi pēc jauktas uzturs, ņemot vērā vispārējās zināšanas par uzturu audzēja slimības gadījumā. Tas nozīmē:
    • Lietojiet tikai ierobežotu ar enerģiju bagātu pārtiku.
    • Mērens kopējais tauku patēriņš
    • Maza sarkanā gaļa (cūkgaļa, liellopa gaļa, jērs, teļa gaļa) ​​un desas.
    • vienu vai divas reizes nedēļā svaigas jūras zivis, ti, taukainas jūras zivis (omega-3 taukskābes), piemēram, lasis, siļķe, skumbrija.
    • Daudz šķiedrvielu uzturs (veseli graudi, dārzeņi).
    • Dienā kopā 5 porcijas svaigu dārzeņu un augļu (≥ 400 g; 3 porcijas dārzeņu un 2 porcijas augļu).
    • Samaziniet kūpinātu un sālītu ēdienu patēriņu, jo tie satur nitrātu vai nitrītu kā konservējošā sāls sastāvdaļu. To pagatavošanā rodas savienojumi (nitrozamīni), kas ir riska faktori dažādiem audzēju slimības.
    • Atturieties no piesārņotiem pārtikas produktiem, piemēram, subproduktiem un savvaļas sēnēm.
    • Neēdiet pelējumu
  • Ievērojiet šādus īpašos uztura ieteikumus:
  • Piemērotas pārtikas izvēle, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Skatīt arī sadaļā “Terapija ar mikroelementiem (vitāli svarīgām vielām) ”- ja nepieciešams, lietojot piemērotu uzturu papildināt.
  • Sīkāka informācija par uztura zāles jūs saņemsiet no mums.

Sporta medicīna

  • Izturība apmācība (kardio treniņš) un stiprums apmācību (muskuļu apmācība).
    • Vispār, izturība var ieteikt trenēties uz veloergometra, kas tiek veikts pēc intervāla treniņa principa. Tas nozīmē, ka slodzes fāzes, kas ilgst no 1 līdz 3 minūtēm, mijas ar atpūtas fāzēm, kas arī ilgst no 1 līdz 3 minūtēm. Apmācība jāveic apmēram 80% no maksimālās sirds likme kopumā 30 minūtes.
  • A. Sagatavošana piemērotība or mācību plāns ar piemērotām sporta disciplīnām, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi (veselība pārbaudiet vai sportistu pārbaude).
  • Sīkāka informācija par sporta medicīnu, ko saņemsiet no mums.

Psihoterapija