Kā darbojas paroksetīns
Nervu šūnas smadzenēs sazinās viena ar otru, izmantojot ķīmiskos sūtņus, ko sauc par neirotransmiteriem. Tos atbrīvo viena šūna, bet nākamā "uztver" caur noteiktām dokstacijas vietām (receptoriem). Pēc tam kurjervielas atkal uzņem pirmā šūna, kas izbeidz to iedarbību.
Šādos gadījumos var palīdzēt selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI), piemēram, paroksetīns: šie antidepresanti novērš serotonīna atpakaļsaisti izcelsmes šūnā. Tas ļauj serotonīnam pēc atbrīvošanās ilgāk iedarboties uz mērķa šūnu – uzlabojas serotonīna deficīta simptomi, piemēram, depresija un trauksme.
Uzņemšana, noārdīšanās un izdalīšanās
Iegūtajiem metabolītiem nav antidepresīvas iedarbības un tie ātri izdalās. Izdalīšanās ir ļoti individuāla, apmēram viena trešdaļa notiek ar izkārnījumiem un divas trešdaļas ar urīnu. Pēc vienas dienas apmēram puse no absorbētās aktīvās vielas ir pazudusi no organisma.
Kad lieto paroksetīnu?
Paroksetīnu lieto, lai ārstētu:
- depresijas traucējumi
- Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi
- Panikas traucējumi
- Sociālās trauksmes traucējumi (sociālā fobija)
- Posttraumatiskā stresa sindroms
Parasti terapiju veic ilgākā laika periodā, un terapijas ieguvumi periodiski jāpārskata.
Kā lietot paroksetīnu
Visbiežāk paroksetīns tiek ievadīts tablešu veidā. Pacientiem ar disfāgiju vai barošanas zondi ir šķidri preparāti, piemēram, pilieni vai suspensija iekšķīgai lietošanai.
Parasti paiet divas līdz sešas nedēļas – atkarībā no lietošanas vietas – līdz tiek sasniegts vēlamais efekts.
Lai beigtu terapiju, ar ārstu tiek apspriests, kā pārtraukt paroksetīna lietošanu. Pēkšņa pārtraukšana nav ieteicama, jo tas var izraisīt smagas blakusparādības un pārtraukšanas simptomus. Tā vietā zāles tiek samazinātas ļoti lēni (pakāpeniski), ko sauc par terapijas “samazināšanu”.
Lietojot antidepresantus, ļoti bieži (vairāk nekā vienam no desmit ārstētajiem cilvēkiem) rodas slikta dūša un seksuāla disfunkcija.
Blakusparādības, piemēram, miegainība, bezmiegs, trīce, galvassāpes, neskaidra redze, žāvāšanās, svīšana, vājums un reibonis, rodas bieži (vienam no desmit līdz vienam no simts ārstētajiem cilvēkiem). Šīs blakusparādības novēro arī tad, ja paroksetīna lietošana tiek pārtraukta pārāk ātri.
Kas man jāzina, lietojot paroksetīnu?
Kontrindikācijas
Paroksetīnu nedrīkst lietot:
- vienlaicīga monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAO inhibitoru) – arī antidepresantu – lietošana
- @ vienlaikus lietojot tioridazīnu un/vai pimozīdu (antipsihotiskos līdzekļus) – antipsihotiskos līdzekļus
Zāļu mijiedarbība
Dažādas aktīvās sastāvdaļas var kavēt vai palielināt paroksetīna sadalīšanos caur aknām. Tie jo īpaši ietver pimozīdu (antipsihotisku līdzekli), fosamprenaviru un ritonaviru (HIV zāles), prociklidīnu (pret Parkinsona slimību), fenprokumonu (antikoagulantu) un acetilsalicilskābi (pretsāpju līdzekli un antikoagulantu).
- Antiaritmiskie līdzekļi (piemēram, propafenons, flekainīds)
- Beta blokatori (sirds un asinsvadu zāles)
- Insulīns (zāles diabēta ārstēšanai)
- Epilepsijas zāles (piemēram, karbamazepīns, fenobarbitāls, fenitoīns)
- Parkinsona slimības zāles (piemēram, levodopa, amantadīns)
- Antipsihotiskie līdzekļi (piemēram, risperidons, tioridazīns)
- Citi antidepresanti (piemēram, tricikliskie antidepresanti un selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori)
- Tamoksifēns (krūts vēža ārstēšana)
- Tramadols (pretsāpju līdzeklis)
Vecuma ierobežojums
Paroksetīna terapeitiskais ieguvums bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam nav ticami pierādīts. Tādēļ zāles drīkst lietot tikai pēc 18 gadu vecuma sasniegšanas.
Gados vecākiem pacientiem var būt lēnāka antidepresanta izdalīšanās, tāpēc to deva var būt mazāka. Tas pats attiecas uz pacientiem ar nieru vai aknu darbības traucējumiem.
Grūtniecība un zīdīšana
Šī iemesla dēļ paroksetīnu grūtniecības laikā drīkst lietot tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Ja iespējams, jāizmanto labāk pētītas vielas (piemēram, citaloprams, sertralīns).
Paroksetīns nelielā daudzumā izdalās mātes pienā. Līdz šim nav novērotas nekādas novirzes zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, kad māte lietoja antidepresantu. Tāpēc paroksetīns kopā ar citaloprāmu un sertralīnu ir viens no izvēlētajiem SSAI zīdīšanas periodā.
Paroksetīns ir pieejams pēc receptes Vācijā, Austrijā un Šveicē jebkurā devā un zāļu formā, un tas ir pieejams tikai aptiekās.
Kopš kura laika paroksetīns ir zināms?
Paroksetīns tika laists tirgū ASV 1992. gadā. Kopš sākotnējā ražotāja patenta termiņa beigām 2003. gadā, tirgū ir nonākuši daudzi ģenēriskie medikamenti, kas satur aktīvo vielu.
