Limfocīti, kas paši ir sadalīti dažādās izpausmēs ar dažādām lomām, ir leikocīti. Ar dažiem izņēmumiem tie ir daļa no iegūtās imūnās aizsardzības un to relatīvā daļa no kopējā imūnās aizsardzības leikocīti parasti ir 25 līdz 45 procenti leikocītu. Ja relatīvā proporcija vai absolūtais skaitlis nokrītas zem noteikta līmeņa, pastāv limfopēnija.
Kas ir limfopēnija?
Limfopēnija attiecas uz patoloģiski zemu absolūto vai relatīvo skaitu limfocīti iekš asinis. Tādējādi limfopēnija faktiski iemieso limfocitopēniju. Limfocīti, kas ir grupas apakšgrupa leikocīti, balts asinis šūnas, tās var sadalīt dažādos dažādu šūnu tipos ar dažādiem uzdevumiem iegūtā imūnās aizsardzības jomā. Principā limfopēniju var iedalīt absolūtā un relatīvā formā. Absolūta limfopēnija rodas, kad limfocītu skaits samazinās līdz līmenim, kas mazāks par 1000 šūnām uz mikrolitru asinis. Relatīvā limfopēnijā limfocītu īpatsvars leikocītu grupā ir mazāks par 15 procentiem vai, citiem autoriem, mazāks par 25 procentiem. Vienoti noteikta un saistoša standarta vērtība nepastāv. Parasti relatīvā limfocītu daļa ir aptuveni 20 līdz 40 procenti no kopējā leikocītu skaita. Absolūtā limfopēnija ir daudz nozīmīgāka fizioloģiskā efekta ziņā, jo relatīvā vērtība ir atkarīga no kopējā leikocītu skaita. Piemēram, ja absolūtais limfocītu skaits ir normas robežās un atlikušo leikocītu absolūtais skaits ir patoloģiski paaugstināts, no tā matemātiski varēja secināt limfopēniju, lai gan tas ir leikocītu pieaugums, tas ir, leikocitoze.
Cēloņi
Limfopēnijas var attīstīties ļoti dažādu cēloņu kompleksu dēļ. Limfopēniju ne vienmēr izraisa konkrēta slimība. Piemēram, specifiskas infekcijas var izraisīt lielu granulocītu palielināšanos, kā rezultātā ievērojami palielināta leikocītu skaita dēļ rodas relatīva limfopēnija. Absolūtās limfopēnijas var izraisīt dažādi vīrusu un autoimūnas slimības, piemēram, HIV, masalas, un dzeltens drudzis, Kā arī multiplā skleroze (JAUNKUNDZE), celiakija slimība, Hodžkina slimībavai reimatoīdais artrīts. HIV infekcija ir visizplatītākais ar infekciju saistītas limfopēnijas attīstības cēlonis visā pasaulē. Parasti dažādas formas leikēmija izraisīt arī limfopēniju. Daudzos gadījumos limfocītu samazināšanos izraisa nevēlamas blakusparādības narkotikas piemēram, imūnsupresanti, citostatiskie līdzekļi or glikokortikoīdi (kortizons preparāti). Olbaltumvielas nepietiekams uzturs, kā tas ir izplatīts dažās jaunattīstības valstīs, ir visizplatītākais limfopēnijas cēlonis visā pasaulē. Retos gadījumos tas ir iedzimts imūndeficīts kas izraisa samazinātu limfocītu skaitu kopš dzimšanas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Limfopēniju nepapildina tipiskas sūdzības vai simptomi, bet sākotnēji tā parādās diezgan neuzkrītoši. Tas ir arī iemesls, kāpēc slimība bieži tiek atklāta tikai a laikā asinsanalīze citu iemeslu dēļ. Pavadošie simptomi, pazīmes un sūdzības parasti atbilst cēloņsakarībai, ja limfopēnijas pamatā nav citi cēloņi. Piemēram, parādās hematoloģiskas slimības simptomi, piemēram, ekzēma, paplašinātos kapilārus ar asiņošanu un citas pazīmes izraisa nevis limfopēnija, bet gan cēloņsakarīga hematoloģiska slimība.
Slimības diagnostika un gaita
Absolūto vai relatīvo limfopēniju var diagnosticēt ar laboratorijas ķīmiju, izmantojot asins skaits. Tomēr specifisku simptomu trūkuma dēļ pārbaude parasti nenotiek, jo nav acīmredzama iemesla. Bieži vien slimība tiek atklāta nejauši tikai pārbaudes laikā citu iemeslu dēļ. Situācija mainās tikai tad, kad pacients sūdzas par bieži atkārtotām infekcijām. Iedzimta vai iegūta imūndeficīts tad var būt aizdomas. Šajos gadījumos a asinsanalīze var sniegt informāciju par absolūto daudzumu un relatīvo sadale dažādu leikocītu un tādējādi arī limfocītu. Slimības gaita, kas parasti pavada pamatslimību, ir atkarīga no pamatslimības gaitas. Tāpēc limfopēnija var attīstīties pilnīgi dažādos veidos. Tāpēc kursu formas aptver ļoti atšķirīgu spektru, sākot no nekaitīgas līdz smagas - piemēram, MS vai leikēmija.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu limfopēnija neizraisa raksturīgus vai īpašus simptomus, kas raksturīgi tikai šai slimībai. Šī iemesla dēļ to atzīst salīdzinoši vēlu, tāpēc kavējas arī pacienta ārstēšana. Parasti to var diagnosticēt tikai a laikā asinsanalīze. Skartā persona var ciest no dažādām asiņošanas epizodēm, kas rodas bez īpaša iemesla. Tas katrā ziņā nerada ierobežojumus vai citas komplikācijas. Tikai reti notiek asiņošana vai pietūkums vadīt uz sāpes vai citi ierobežojumi skartās personas ikdienas dzīvē. Turklāt cietušie biežāk cieš no infekcijām un iekaisumiem. Tomēr turpmākā limfopēnijas gaita ir ļoti atkarīga no cēloņsakarības, tāpēc parasti nevar paredzēt vispārēju slimības gaitu. Slimības ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz pamata slimību. Nevar arī vispārēji paredzēt, vai notiks komplikācijas. Tomēr daudzos gadījumos simptomus var ierobežot cilmes šūnu transplantācija lai pacienta dzīves ilgums nesamazinātos.
Kad jāredz ārsts?
Kad drudzis, slikta pašsajūta un citas limfopēnijas pazīmes, ir nepieciešama medicīniska palīdzība. Ietekmētajām personām nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro simptomi, īpaši, ja tādi simptomi kā dzelte, asiņošana vai ādas izmaiņas tiek pievienoti. Iekaisumi, ekzēma un paplašinātie kapilāri jebkurā gadījumā jāpārbauda arī ārstam, jo var būt nopietna pamatslimība. Limfopēnija parasti attīstās pakāpeniski un tikai pēdējās stadijās izraisa skaidras slimības pazīmes. Tāpēc pēc pirmajām slimības pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Riska grupas ietver vēzis pacienti un cilvēki, kas cieš no pneimonija vai cita baktēriju vai vīrusu slimība. Ikviens, kam ir bijis masaliņas vai smaga iekaisums vajadzētu runāt savam ģimenes ārstam, ja viņiem ir limfopēnijas pazīmes. Pēdējie var diagnosticēt stāvoklis un pēc vajadzības konsultējieties ar dažādiem speciālistiem, piemēram, ar dermatologiem āda orgānu traucējumu internisti, neirologi un fizioterapeiti neiroloģisko un fizisko slimību gadījumā.
Ārstēšana un terapija
Efektīvs terapija par limfopēniju ir vērsts uz pamata slimības ārstēšanu. Tas prasa, lai pamata slimība būtu diagnosticēta ar pārliecību un būtu efektīvi ārstējama. Limfopēnijas gadījumā, ko izraisa narkotikas, var būt pietiekami, ka zāles aizstāj ar citām zālēm, kas satur alternatīvas aktīvās sastāvdaļas. Ja iedzimts imūndeficīts rezultātā hronisks deficīts imūnglobulīni un biežas infekcijas ir sekas, intravenozi pārvalde var norādīt gammaglobulīnu ar antivielu īpašībām. Ja infūzijai ar gamma globulīniem nav cerētā efekta, asinsrades cilmes šūnu transplantācija paliek kā pēdējais līdzeklis. Olbaltumvielu izraisīta limfopēnija nepietiekams uzturs varētu ļoti viegli ārstēt un izārstēt, barojot ar olbaltumvielām bagātu barību uzturs.
Prognoze un prognoze
Limfopēnijas prognoze ir atkarīga no esošās slimības. Ja tā ir vīrusu slimība, to daudzos gadījumos var izārstēt. Medicīniskajā terapija, pašreizējā slimība tiek ārstēta un bieži pilnībā izārstēta dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Paralēli leikocītu skaits normalizējas pats. Hroniskas vīrusu slimības gadījumā prognoze pasliktinās. Šajā gadījumā ilgtermiņa terapija tiek izmantots, kura laikā tiek novērsti simptomi. Tomēr atveseļošanās nav gaidāma. Tagadnē nepietiekams uzturs, skartā persona var panākt pietiekamas izmaiņas neatkarīgi. Mainot pārtikas devu, mainās organisma apstākļi. Leikocītu ražošana automātiski ieved organismu līdzsvarot.Ja uztura izmaiņas tiek veiksmīgi īstenotas visa mūža garumā, var dokumentēt pastāvīgu atbrīvošanos no simptomiem. Īpaši smagos gadījumos pacientam nepieciešama a cilmes šūnu transplantācija. Dažiem pacientiem šī ir pēdējā ārstēšanas iespēja. Organisms jau ir ievērojami novājināts, un citas ārstēšanas metodes nav bijušas veiksmīgas. pārstādīšana ir saistīts ar dažādiem riskiem un blakusparādībām. Neskatoties uz to, hroniska deficīta vai iedzimta imūndeficīta gadījumā tas var radīt vēlamās izmaiņas. Neskatoties uz visu, pacientam ir jāoptimizē savs dzīvesveids un jāpielāgo tas organisma vajadzībām, lai panāktu pastāvīgu atbrīvošanos no simptomiem. Pretējā gadījumā simptomi atkārtosies.
Profilakse
Tieša profilaktiska pasākumus kas varētu novērst limfopēnijas rašanos, nepastāv, jo slimība parasti parādās vienlaikus ar citu pamatslimību. Tomēr vienkārša profilaktiska pasākumus pastāv divi galvenie limfopēnijas cēloņi visā pasaulē. Tie, no vienas puses, ir uztura forma, ko izraisa hroniska olbaltumvielu deficīts un limfopēnija, ko izraisa HIV infekcija. Pirmajā gadījumā olbaltumvielu bagātināšana ar uzturu būtu profilaktiska, bet otrajā gadījumā efektīva aizsardzība pret HIV vīrusu infekcija varētu uzskatīt par preventīvu.
Follow-up
Tā kā simptomi ir neskaidri, limfopēnija bieži tiek atpazīta novēloti. Attiecīgi ārstēšana tiek atlikta arī pēc novēlotas diagnostikas. Tā kā slimība, kā arī ārstēšana ir samērā sarežģīta, turpmākā aprūpe attiecas uz mēģinājumiem atrast labu veidu, kā rīkoties situācijā. Cilvēki ar šo slimību ir uzņēmīgāki pret iekaisumiem un infekcijām, un ikdiena jāpielāgo šai slimībai. Tas var vadīt uz psiholoģiskiem traucējumiem, kurus dažreiz vajadzētu noskaidrot psihologam. Terapija vai kontakts ar citiem slimniekiem var palīdzēt labāk pieņemt slimību. Tas var palielināt labklājības sajūtu, neatkarīgi no tā, ka ārstēšana joprojām turpinās. Parasti nevar paredzēt vispārēju limfopēnijas gaitu, jo tas ir atkarīgs no pamata slimības, kas to izraisa. Lai ārstētu limfopēniju, vispirms jānosaka un jāārstē pamatslimība. To, vai ārstēšanas rezultātā rodas komplikācijas vai diskomforts, var novērtēt tikai katrā gadījumā atsevišķi. Vairumā gadījumu simptomus var ierobežot a transplantācija cilmes šūnu. Tad slimnieku ar šo slimību dzīves ilgums netiek samazināts.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Limfopēnijas gadījumā pacienta pašpalīdzības iespējas ir salīdzinoši ierobežotas. Šajā gadījumā vispirms ir jāārstē pacienta pamata slimība, un vispārīgs paziņojums par pašpalīdzības līdzekļiem šajā gadījumā nav iespējams vai noderīgs. Tomēr, ja limfopēniju izraisa daži medikamenti, šie medikamenti ir jāmaina vai jāpārtrauc. Zāļu maiņa jāveic tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, lai izvairītos no komplikācijām. Tomēr bieži limfopēniju var ārstēt tikai ar cilmes šūnu transplantācija. Šajā gadījumā skartajai personai nav arī pašpalīdzības iespēju. Parasti, lai izvairītos no turpmākām infekcijām vai slimībām, skartajai personai ar šo slimību ir jāpievēršas mierīgi. Jāizvairās no nevajadzīgas piepūles. Ja limfopēnija izraisa psiholoģiskas sūdzības, ļoti noderīgas ir diskusijas ar vecākiem vai draugiem. Tāpat kontakts ar citiem cilvēkiem, kurus skārusi limfopēnija, bieži var labi ietekmēt slimības gaitu, jo tas noved pie informācijas apmaiņas. Tas var būt noderīgi ikdienas dzīvē un uzlabot skartās personas dzīves kvalitāti.
