Mijiedarbība ar citām aktīvajām sastāvdaļām
Tramadols ir zāles vidēji smagas vai smagas pakāpes ārstēšanai sāpes. Tas pieder pie opioīdi un tas ir pieejams tikai pēc receptes, bet uz to neattiecas narkotiskās vielas likums Vācijā. Nopietna mijiedarbība var rasties, kad tramadolu un SSRI tiek veikti vienlaikus.
Uzkrājums neiromeditors serotonīna var izraisīt tā saukto serotonīna sindroms. Šī ir līdz dzīvībai bīstama mijiedarbība serotonīnauzlabojošas zāles. Simptomi ir asinis spiediens un pulsa ātrums, svīšana, nelabums, vemšana, caureja, galvassāpes, ātrs elpošana un skolēnu paplašināšanās.
Turklāt var rasties iekšējs un fizisks nemiers, kā arī halucinācijas, koordinācija traucējumi vai apziņas traucējumi. Dažos gadījumos muskuļu raustīšanās un var rasties krampji. Pašnāvības domu rašanās saistībā ar serotonīna tiek apspriests arī sindroms.
Ārstēšanai serotonīna sindroms, jāpārtrauc visu serotonīnerģisko zāļu lietošana, un simptomus var būt nepieciešams ārstēt arī ar medikamentiem. Alkohols un SSRI parasti ir ļoti nelabvēlīga kombinācija, jo SSRI var ievērojami palielināt alkoholisko narkotiku iedarbību. Zināmas alkohola lietošanas sekas, piemēram, reibonis, nelabums, kustību slimība, var kļūt tik nopietna, ka var rasties pilnīgs kontroles zaudējums vai bezsamaņa. Jāizvairās arī no alkohola, ņemot vērā SSRI.
Tā kā narkotikas jau var izraisīt paaugstinātu tieksmi uz asiņošanu un bieža alkohola lietošana arī negatīvi ietekmē asinis sarecēšana, bīstama kuņģa vai zarnu asiņošana var rasties, ja alkohola lietošanas laikā tiek lietots SSRI. Šāda veida asiņošana rada tādus simptomus kā vemšana asinis vai asiņaini izkārnījumi. Kuņģa un zarnu trakta asiņošana ir potenciāli dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Plaši izmantotajā SSRI citalopramunav zināma mijiedarbība ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem. Citi SSAI neliecina par Evax efektivitātes samazināšanos hormonālie kontracepcijas līdzekļi vai nu, jo tos parasti metabolizē cits enzīms aknas. Atšķirībā no SSRI, tomēr Asinszāli, ko lieto vieglas vai vidēji smagas pakāpes ārstēšanai depresija, var mazināt tablešu iedarbību. Tas ir tāpēc, ka Asinszāli ietekmē fermentu, kas ir atbildīgs par kontracepcijas līdzekļu metabolismu, un tādējādi var zaudēt kontracepcijas efektu. Pacienti, kuri tiek ārstēti depresija vajadzētu detalizēti apspriest kontracepcijas terapiju ar savu ginekologu.
