Jostas-krustu daļas pinums atbilst kāja nervu pinums. Šis pinums nes mugurkaulu nervi no mugurkaula jostas un krūšu rajoniem un inervē kāju motoru un maņu. Motora un maņu deficīts pastāv pinuma parēzē.
Kas ir jostas-krustu daļas pinums?
Mugurkaula nervi ir perifērijas muguras smadzenes nervi, kas tiek piešķirti konkrētu muguras smadzeņu segmentu vienā pusē caur to priekšējām un aizmugurējām saknēm. Starp diviem skriemeļiem, mugurkaula nervi katrs no tiem parādās mugurkaula kanāls pāros. Cilvēka organisms ir aprīkots ar 31 pārī savienotu mugurkaula nervu. Atsevišķi mugurkaula nervi tiek nosaukti pēc mugurkaula segmenta. Jostas un krūšu daļas ir šādas mugurkaula kolonnas sekcijas. Jostasvietā ir pieci jostas nervu pāri ar nosaukumu L1 līdz L5. Krūškurvja rajonā ir divpadsmit krūšu nervu pāri, kas apzīmēti ar Th1 līdz Th12. Mugurkaula nervu zari sastopas dažādos ķermeņa nervu pinumos. Viens no šādiem nervu pinumiem ir jostas-krustu daļas pinums. Šis jostas-krustu pinums nes mugurkaula nervu vēdera nervu zarus (rami ventrales) no jostas un krūšu kurvja segmentiem. Medicīnas literatūrā laiku pa laikam jostas-krustu daļas pinumu sadala atsevišķos pinumos: jostas, pudendāla, sakrālā un coccygeal pinumā.
Anatomija un struktūra
Jostas-krustu daļas pinumā divi ķermeņa apakšdaļas nervu pinumi veido funkcionālu vienību. Pirmais no šiem pinumiem ir jostas pinums. Šis nervu pinums nes mugurkaula nervus no segmentiem L1 līdz L3, kā arī saņem atsevišķas šķiedras no krūšu daļas Th12 un jostas daļas L4. Otrais jostas-krustu daļas pinums ir sakrālais pinums. Šis pinums savukārt pārnēsā mugurkaula nervus no segmentiem L5 līdz S3 un satur izolētas šķiedras no L4, kā arī S4. No hiatus sacralis iziet pēdējais mugurkaula nervs. Šis nervs atbilst coccygeal nervam, kas ar ceturtās un piektās priekšējām zarām. Sakrālais nervs veido trešo nervu pinumu: coccygeus pinumu. Būtībā medicīnas literatūrā nav vienprātības par to, kuri segmenti tieši piedalās jostas-krustu daļas pinuma veidošanā. Notiek vairāk vai mazāk spēcīgas novirzes. Noteikti ir tas, ka pinuma iekšpusē notiek dažādu nervu šķiedru apmaiņa muguras smadzenes segmenti. Jostas nervi parāda nelielu pinuma raksturu. Krūškurvja nerviem ir izteikti savstarpēji savienojumi.
Funkcija un uzdevumi
Jostas-krustu daļas pinums ir somatiskais nervu pinums. Šis pinuma veids vienmēr rodas no mugurkaula nervu priekšējiem zariem un ir iesaistīts ne tikai motorā, bet arī dažādu struktūru jutīgā inervācijā. Sensorā inervācija nozīmē jutīgu nervu šķiedru piegādi atsevišķām audu zonām. Stimuli var pārvietoties pa jutīgajiem ceļiem no audiem uz centrālo nervu sistēmas. Motora inervācija attiecas uz motora nervu šķiedru sūtīšanu, pa kurām komandas pavada no centrālās nervu sistēmas var sasniegt panākumu orgānus. Nervu pinumos, piemēram, jostas-krustu daļas pinumā, notiek atsevišķu nervu šķiedru apmaiņa. No šīs apmaiņas rodas jauni nervi. Katrā jaunizveidotajā nervā ir vairākas daļas muguras smadzenes segmenti un, jostas-krustu daļas pinuma gadījumā, inervē apakšējās ekstremitātes, iegurni un vēdera sienas. Apakšējais pinuma lumbalis izmanto jaunizveidotos nervus, lai nodrošinātu motora pieplūdi, piemēram, galvenajiem psoas, mazajiem psoas un quadratus lumborum muskuļiem. Tas pats attiecas uz dažādiem ekstensoriem un adduktori no augšstilbs muskuļi. Jaunizveidotie maņu nervi piegādā priekšpusi augšstilbs kā arī apakšējā priekšējā un iekšējā puse kāja. Tādējādi jostas pinums caur apmaiņu rada iliohypogastric, ilioinguinal, genitofemoral, cutaneus femoris lateralis, femoralis un obturatorius nervus. Pēc šķiedru apmaiņas subplexus sacralis piegādā pēdu, zemāku kājaun aizmugures aspekts augšstilbs ar jaunizveidotiem jutīgas šķiedras kvalitātes nerviem. Gūžas pagarinātāju, ceļa locītāju un visu citu motora padeve apakšstilbs kā arī pēdu muskuļi ir arī sakrālā pinuma uzdevums. Tādējādi, apmainoties ar atsevišķām nervu šķiedrām, zemādas veido augšējo sēžas nervu, apakšējo sēžas nervu, aizmugurējo cutaneus femoris, sēžas nerva un pudendālais nervs, kā arī anokoku nervi.
Slimības
Jostas-krustu daļas pinuma parēze ir klīniska stāvoklis kas var rasties pēc kāju nervu pinuma bojājuma. Pinums inervē gandrīz visu pēdu, apakšstilbs, un augšstilba motora funkcija. Tādēļ klīnisko ainu pēc nervu pinuma bojājuma raksturo motora deficīts. Sensora traucējumi kāju un iegurņa zonā rodas arī pinuma bojājuma rezultātā. Kura kāja un pēdu muskuļi ir paralizētas vai ierobežotas motora funkcijas, ir atkarīga no precīzas bojājuma lokalizācijas. Pinuma bojājuma cēlonis var būt, piemēram, trauma pēc vardarbīgas ietekmes. Visbiežāk tie ir iegurņa lūzumi, iegurņa gredzena lūzumi vai acetabulāri lūzumi. Pinuma bojājums parasti ir saistīts ar mīksto audu, orgānu vai asinsvadu traumām. Arī priekšējā iegurņa gredzena vai sacroiliac reģiona lūzumi var izraisīt pinuma traumu ar sekojošu parēzi. Sakrālie lūzumi tikpat bieži izraisa neiroloģisku deficītu pinuma traumas dēļ. Retāk pinuma parēze rodas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā, piemēram, pēc gūžas locītavas nomaiņas vai vēdera aortas asinsvadu iejaukšanās. Išēmiski pinuma bojājumi var rasties arī pēc nieru darbības transplantācija. Jostas-krustu daļas pinuma piedzimšanas paralīzes ir reti. Biežāki ir cēloņsakarīgi audzēji, piemēram, dzemde, Prostatas, olnīcu vai nieru karcinomas. Metastātiska kājas pinuma iesaistīšanās izraisa arī paralīzi. Papildus asinsizplūdumiem, piemēram, psoas hematomas, lielā vēdera aneirismām artērija var izraisīt arī pinuma paralīzi. Sakrālā pinuma bojājums papildus bieži rodas sieviešu populācijā līdz gada beigām grūtniecība vai dzemdību laikā, un šajā gadījumā tas parasti ir saistīts ar nedzimušā bērna stāvokļa novirzēm. Neskaitot šo, iekaisums idiopātiska kāju pinuma neirīts kontekstā izraisa nervu pinuma parēzi imunoloģisko faktoru dēļ. Diabēts var būt vēl viens paralīzes cēlonis.
