Īss pārskats
- Simptomi: reibonis, galvassāpes, samazināta veiktspēja, elpas trūkums, troksnis ausīs, bāla āda un gļotādas, gluda, sarkana mēle, dažreiz trausli nagi, iekaisuši mutes kaktiņi
- Cēloņi: traucēta asins veidošanās, piemēram, dzelzs, folijskābes, B12 vitamīna trūkuma dēļ, nieru vājums, iekaisums, asins zudums, pastiprināta sarkano asins šūnu sadalīšanās, asins sadales traucējumi
- Ārstēšana: atkarībā no cēloņa, piemēram, nepietiekamu mikroelementu piegāde, uztura pielāgošana, hormonu ievadīšana, asins pārliešana, ja nepieciešams, pamatslimību (piemēram, iekaisuma vai infekcijas) ārstēšana
- Diagnoze: asins analīzes, sarkano asins šūnu skaita, hemoglobīna satura noteikšana, sarkano asins šūnu izskata novērtēšana, nepieciešamības gadījumā kaulu smadzeņu izmeklēšana
- Kad vērsties pie ārsta? Vienmēr, ja ir aizdomas par anēmiju
- Profilakse: sabalansēts uzturs, hronisku slimību pārbaudes
Kas ir anēmija?
Hemoglobīns ir dzelzi saturošs proteīns, kas transportē skābekli no plaušām uz ķermeņa šūnām. Atceļā tas plaušās nogādā oglekļa dioksīdu (CO2), kas ir šūnu metabolisma atkritumu produkts. Tur CO2 izdalās ar elpu.
Anēmijas gadījumā ir pārāk maz hemoglobīna, lai ķermeņa šūnas vairs netiktu apgādātas ar pietiekamu skābekļa daudzumu.
Anēmijas formas
Ārsti izšķir dažādus anēmijas veidus atkarībā no sarkano asins šūnu formas un izskata zem mikroskopa un hemoglobīna daudzuma:
- Mikrocītu, hipohroma anēmija: sarkanās asins šūnas ir pārāk mazas un satur pārāk maz hemoglobīna. Tipisks šīs anēmijas formas piemērs ir dzelzs deficīta anēmija.
- Normocītu, normohroma anēmija: šo anēmijas formu izraisa smags asins zudums. Sarkanās asins šūnas ir normāla izmēra un satur normālu hemoglobīna daudzumu.
Anēmiju var klasificēt arī pēc tās cēloņiem. Ārsti izšķir šādas formas:
- Anēmija traucētas hematopoēzes dēļ
- Anēmija, ko izraisa pastiprināta sarkano asins šūnu sadalīšanās organismā
- Anēmija eritrocītu zuduma dēļ (asiņošana)
- Anēmija, ko izraisa sarkano asins šūnu sadalījuma traucējumi organismā
Anēmijas simptomi
Anēmijai ir ne tikai daudzi cēloņi, bet arī daudzi simptomi, kas ne vienmēr ir skaidri. Tomēr visām anēmijām raksturīgi simptomi, ko izraisa nepietiekams skābekļa daudzums organismā:
- reibonis
- galvassāpes
- Samazināta garīgā un fiziskā veiktspēja
- Elpas trūkums (aizdusa) pie slodzes, progresējošas anēmijas gadījumā arī miera stāvoklī
- Sirdsklauves un troksnis ausīs
- Bāla āda, konjunktīva un gļotādas
Atkarībā no anēmijas veida var rasties arī citi simptomi. Daži piemēri:
- Dzelzs deficīta anēmija: trausli mati un nagi, bāla seja, iekaisuši mutes kaktiņi un gļotādas
- Kaitīga anēmija/B12 vitamīna deficīta anēmija: atmiņas problēmas, apetītes zudums, dedzināšana mēlē, gremošanas problēmas, piemēram, aizcietējums vai caureja, svara zudums
- Hemolītiskā anēmija: dzelte (dzelte) ar dzeltenu ādas krāsu un dzeltenīgu krāsojumu sākotnēji baltajā acī
- Anēmija iekšējas asiņošanas dēļ: melni izkārnījumi (darvaini izkārnījumi vai melēna) vai sarkanas asinis izkārnījumos vai urīnā, asinsrites kolapss, zems asinsspiediens, augsta sirdsdarbība
Anēmijas cēloņi
Bieži vien tas ir sekundārs hronisku slimību atklājums. Turklāt anēmija biežāk rodas vecumdienās lēnāku atjaunošanās procesu rezultātā.
Kopumā anēmiju var iedalīt šādās grupās pēc izcelsmes mehānisma:
Anēmija hematopoēzes traucējumu dēļ
Asins veidošanās ir jutīgs process, un noteikti faktori to traucē dažādos posmos. Asins šūnas veidojas kaulu smadzenēs: no tā saucamajām cilmes šūnām ar dažādu kurjervielu (hormonu) palīdzību attīstās dažāda veida asins šūnas, tostarp sarkano asins šūnu prekursori.
Būvmateriālu, hormonu vai vitamīnu trūkums, kā arī kaulu smadzeņu slimības, piemēram, iekaisums vai leikēmija (asins vēzis), pasliktina asins veidošanos. Tā rezultātā veidojas sarkanās asins šūnas, kas nedarbojas pilnībā un nenodrošina pietiekamu skābekļa transportu.
Visbiežāk sastopamās anēmijas formas izraisa šāda veida asinsrades traucējumi:
Folijskābes deficīta anēmija: Folijskābe ir būtiska šūnu dalīšanai un asins veidošanai. Vitamīns ir īpaši atrodams dažāda veida kāpostos (piemēram, brokoļos), spinātos, sparģeļos un lapu salātos. Tāpēc nepietiekams uzturs dažreiz izraisa folijskābes deficīta anēmiju. Šī anēmijas forma dažkārt attīstās arī ar smagu alkohola lietošanu. Šī ir makrocītiska, hiperhromiska anēmija.
B12 vitamīna deficīta anēmija: B12 vitamīns (kobalamīns), cita starpā, ir svarīgs jaunu šūnu veidošanai un dažādu proteīnu celtniecības bloku (aminoskābju) metabolismam. Deficītu parasti izraisa traucēta vitamīna uzsūkšanās organismā, piemēram, hroniska gastrīta vai celiakijas gadījumā. Tāpat kā folijskābes deficīta gadījumā, tas izraisa makrocītu, hiperhromisku anēmiju.
Nieru anēmija: šo anēmijas formu izraisa nieres, kas funkcionāla deficīta dēļ ražo pārāk maz eritropoetīna. Šis hormons stimulē sarkano asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs, tāpēc deficīts izraisa anēmiju. Nieru mazspēja ir, piemēram, hroniskas nieru slimības vai nieru bojājuma rezultāts. Rezultātā radušos nieru anēmiju parasti pastiprina sarkano asinsķermenīšu saīsināts dzīves ilgums un asins mazgāšana (dialīze), kas bieži nepieciešama hroniskiem nieru slimniekiem.
Aplastiskā anēmija: šajā gadījumā tiek samazināta visu asins šūnu (sarkano un balto asins šūnu, trombocītu) veidošanās. Iemesls ir kaulu smadzeņu funkcionālie traucējumi, kas ir iedzimti (piemēram, Fankoni anēmija) vai iegūti (piemēram, medikamentu, toksīnu, jonizējošā starojuma vai noteiktu infekcijas slimību rezultātā).
Citu slimību izraisīta anēmija: anēmija, ko izraisa iekaisums, vīrusu infekcijas, vēzis (piemēram, leikēmija), ķīmijterapija vai autoimūnas slimības, bieži tiek novērtēta par zemu. Jo īpaši hroniskas slimības ir vieni no visbiežāk sastopamajiem anēmijas cēloņiem. Atkarībā no smaguma pakāpes tie dažādās pakāpēs ietekmē asins veidošanos un izraisa sīkšūnu anēmiju.
Anēmija asiņošanas dēļ
Asins zudums rodas, kad asinis izplūst no ārējās vai iekšējās brūces. Dažkārt cēlonis ir atklāta trauma negadījuma rezultātā, bet dažkārt pat nelieli asiņošanas avoti izraisa hronisku asins zudumu, kas laika gaitā pārvēršas anēmijā.
Tas attiecas, piemēram, uz neatklātu asiņojošu kuņģa čūlu vai hemoroīdiem.
Anēmiju, ko izraisa akūta vai hroniska asiņošana, sauc arī par asiņošanas anēmiju.
Anēmija pastiprinātas eritrocītu sadalīšanās dēļ
Iemesls tam dažreiz ir pašās sarkanajās asins šūnās (korpuskulārā hemolītiskā anēmija): eritrocītiem parasti ir ģenētisks defekts, un tāpēc tie tiek priekšlaicīgi sadalīti.
Tā tas ir, piemēram, sirpjveida šūnu anēmijas gadījumā: šeit sarkanās asins šūnas ir nevis diska formas un abās pusēs nedaudz iespiestas, bet gan sirpjveida. Tie viegli saplūst kopā un arvien vairāk tiek sadalīti liesā. Vēl viens piemērs ir lodveida šūnu anēmija ar sfēriskiem eritrocītiem.
Ekstrakorpuskulārās hemolītiskās anēmijas cēlonis ir ārpus eritrocītiem. Piemēram, sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas mehāniski, piemēram, ar mākslīgiem sirds vārstuļiem.
Citos gadījumos par pārmērīgu sarkano asins šūnu sadalīšanos ir atbildīgas ķīmiskas vielas, medikamenti, imūnās reakcijas vai infekcijas izraisītāji (piemēram, malārijas patogēni).
Anēmija sadales traucējumu dēļ
Anēmija: ārstēšana
Anēmijas ārstēšana ir atkarīga no anēmijas cēloņa un smaguma pakāpes. Daži piemēri:
- Ja trūkst dzelzs, B12 vitamīna vai folijskābes, deficīts tiek kompensēts ar atbilstošiem medikamentiem, piemēram, dzelzs vai folijskābes tabletēm. Tomēr šādus uztura bagātinātājus drīkst lietot tikai tad, ja tos ieteicis ārsts (īpaši dzelzs piedevas).
- Ja anēmijas attīstībā savu lomu spēlē nepietiekams uzturs (piemēram, folijskābes deficīts, dzelzs deficīts), vēlams pielāgot diētu.
- Ja anēmijas cēlonis ir asiņošana, tā jāpārtrauc. Piemēram, ārsti ar operāciju ārstēs asiņojošu kuņģa čūlu. Ja asins zudums ir ļoti smags, pacients saņem sarkano asins šūnu koncentrāta infūzijas (“asins pārliešana”).
- Pacienti ar nieru anēmiju saņem eritropoetīnu, lai kompensētu asinsrades hormona trūkumu.
- Smagas iedzimtas anēmijas formas, piemēram, sirpjveida šūnu anēmija, var būt noderīga cilmes šūnu transplantācija.
Daži cilvēki brīnās, kas notiek, ja anēmija netiek ārstēta. Samazinātas skābekļa transportēšanas rezultātā neārstēta anēmija ir liels slogs ķermenim. Ja anēmijas cēlonis ir nopietna slimība un tā paliek neārstēta, iespējamas dzīvībai bīstamas sekas.
Tas, vai kāds nespēj strādāt anēmijas dēļ, ir atkarīgs no tās smaguma pakāpes un izraisošā iemesla.
Anēmija: kad vērsties pie ārsta?
Ja domājat, ka ciešat no anēmijas, ieteicams drīzumā apmeklēt ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad izkārnījumos, urīnā vai vemšanā atklājat asinis. Iespējams, tas ir saistīts ar nopietnu iekšēju asiņošanu.
Sievietēm ar neparasti smagām menstruācijām, ļoti biežām vai ļoti ilgstošām menstruācijām vēlams vērsties pie ginekologa.
Anēmija: izmeklējumi un diagnostika
Ja ir aizdomas par anēmiju, ārsts ņems asins paraugu, lai to pārbaudītu laboratorijā. Šīs asins analīzes laikā ārsts īpašu uzmanību pievērš šādiem parametriem:
- Hematokrīts: hematokrīta vērtība norāda cieto šūnu attiecību pret šķidro asins daļu. Veseliem cilvēkiem šūnas veido aptuveni 40 līdz 50 procentus no asinīm. Tomēr anēmijas gadījumā hematokrīta vērtība ir samazināta.
- Eritrocītu skaits: ja sarkano asins šūnu skaits ir samazināts, tas var būt saistīts ar asins veidošanās traucējumiem.
- Hemoglobīns: anēmijas gadījumā hemoglobīna (Hb) vērtība ir pārāk zema.
- MCH (vidējais korpuskulārais hemoglobīns): norāda sarkano asins šūnu vidējo hemoglobīna saturu. Ja eritrocītos ir pārāk maz hemoglobīna, to sauc par hipohromisku anēmiju. Ja hemoglobīna saturs ir palielināts, tas norāda uz hiperhromisku anēmiju. Ja ir anēmija, lai gan MCH vērtības ir normālas, to sauc par normohromo anēmiju.
- Seruma feritīns: šī ir vissvarīgākā laboratorijas vērtība dzelzs krājumu novērtēšanai. Ja tas ir zems, ir dzelzs deficīts.
- Retikulocīti: tās ir jaunas sarkano asins šūnu prekursoru šūnas. Ja to skaits ir palielināts, tas liecina par anēmiju, kas pastāv jau kādu laiku, anēmiju, ko izraisa traucēta asins veidošanās vai pastiprināta eritrocītu sadalīšanās.
Ja anēmijas cēlonis nav skaidrs, ārsts veiks papildu diagnostikas izmeklējumus:
- Slēpto asiņu tests: tas atklāj asiņu pēdas izkārnījumos, kas nav redzamas ar neapbruņotu aci. Slēptas asinis norāda uz nelielu asiņošanu gremošanas traktā.
- Endoskopija: izmantojot gastroskopiju un kolonoskopiju, vienlaikus var noteikt un apturēt asiņošanas avotus gremošanas traktā.
- Kaulu smadzeņu diagnostika: tas ļauj ārstam atklāt nopietnu anēmiju ar kaulu smadzeņu traucējumiem (piemēram, aplastisko anēmiju). Dažas leikēmijas formas, kas bieži ir saistītas ar anēmiju, var noteikt arī, analizējot kaulu smadzeņu šūnas.
Anēmija: profilakse
Pārtikai, kas satur B12 vitamīnu, arī jābūt regulārai jūsu uztura sastāvdaļai. Tie ietver zivis, gaļu, olas un piena produktus.
Pienācīga dzelzs uzņemšana ir īpaši svarīga sievietēm: daļa no šī svarīgā mikroelementa regulāri tiek zaudēta menstruāciju laikā. Sievietēm, kurām ir smagas, ilgstošas menstruācijas (menorāģija), īpaši bieži attīstās dzelzs deficīta anēmija.
Tomēr sportisti ir arī uzņēmīgi pret dzelzs deficītu, jo viņi ar sviedriem izdala vairāk dzelzs. Ar dzelzi bagāti pārtikas produkti, piemēram, aknas, sarkanā gaļa, pētersīļi, pilngraudu graudaugi, pākšaugi, sezama sēklas un rieksti, palīdz apmierināt dzelzs vajadzības.
Bieži uzdotie jautājumi par anēmiju
Kas ir anēmija?
Anēmija ir veselīgu sarkano asins šūnu trūkums organismā. Tā kā šīs asins šūnas ir atbildīgas par skābekļa transportēšanu, deficīts var izraisīt tādus simptomus kā nogurums, vājums, elpas trūkums vai reibonis. Iespējamie anēmijas cēloņi ir iekšēja vai ārēja asiņošana, dzelzs vai vitamīnu trūkums, hroniskas slimības, piemēram, vēzis un ģenētiski traucējumi.
Ko darīt, ja Jums ir anēmija?
Ārstam jāpārbauda iespējamās anēmijas pazīmes. Ja anēmija patiešām ir, ārstēšana būs atkarīga no tās cēloņa un smaguma pakāpes. Tas var ietvert, piemēram, dzelzs, B12 vitamīna vai folijskābes ievadīšanu, asins pārliešanu un/vai diētas maiņu (piemēram, dzelzs deficīta gadījumā).
Ko vajadzētu ēst, ja Jums ir anēmija?
Kādas ir anēmijas asins vērtības?
Anēmijas gadījumā samazinās hemoglobīna, hematokrīta un eritrocītu (sarkano asins šūnu) rādītāji. Dzelzs deficīta anēmijas gadījumā samazinās arī feritīna līmenis serumā un palielinās transferīns. Atkarībā no anēmijas veida var palielināties vai samazināties citi asins rādītāji (piemēram, MCV, MCH).
No kurienes rodas anēmija?
Anēmija rodas, ja organisms neražo pietiekami daudz sarkano asins šūnu, tās tiek sadalītas pārāk ātri vai tiek zaudētas lielos daudzumos. Iespējamie cēloņi ir dzelzs, B12 vitamīna vai folijskābes trūkums, hroniskas nieru slimības, vēzis, iekaisumi, infekcijas, ģenētiski traucējumi, akūta vai hroniska asiņošana (piemēram, kuņģa čūlas gadījumā) un noteiktas zāles.
Kādi ir anēmijas simptomi?
Kad anēmija ir bīstama?
Neārstēta smaga vai hroniska anēmija var būt bīstama, jo tā noved pie skābekļa trūkuma orgānos. Tas cita starpā var izraisīt sirds problēmas vai smadzeņu bojājumus. Grūtniecēm anēmija palielina priekšlaicīgu dzemdību risku un mazuļa dzimšanas svaru.
Vai anēmiju var izārstēt?
Anēmija vairumā gadījumu ir ārstējama. Atkarībā no cēloņa ārstēšana ietver, piemēram, dzelzs vai folijskābes piedevas, zāles asinsrades stimulēšanai vai asins pārliešanu. Hroniskos gadījumos var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana.
