Patoģenēze (slimības attīstība)
Līdz šim nav galīga iemesla kairinātu zarnu sindroms (IBS) ir atrasts. Līdz šim tika uzskatīts, ka lielākajai daļai pacientu ir zemāks nekā parasti sāpes slieksnis zarnās, ko sauc par hiperalgesiju (pārmērīga jutība pret sāpēm un reakcija uz parasti sāpīgu stimulu). Hiperalgesija pētījumos tika konsekventi pierādīta kā vienīgais faktors kairinātu zarnu sindroms. Kopš tā laika ir pierādīts, ka kairināta zarna ir mazāk jutīga. Iespējams, ka sākotnēji pārāk spēcīga aktivizācija šo pacientu zarnu sienu acīmredzami desensibilizē. Turklāt palielināta motora aktivitāte kols, palielināta gāze refluksa stāšanās kuņģis un tiek apspriests ļoti ilgstošs pārtikas tranzīta laiks caur zarnām. Apmēram ceturtdaļai kairinātu zarnu slimnieku pirms šīs slimības bija baktērijas gastroenterīts (tā sauktā postinfekciozā IBS); kas saistīts ar to, iespējams, ir izmaiņas zarnu flora (disbioze) [7-36% pacientu]. Turklāt personiskā nosliece (ģenētiskie faktori, kā arī iemācītie uzvedības modeļi), kā arī psiholoģiskie faktori (traumatiskie notikumi), psiholoģiskās blakusslimības (depresija, trauksme utt.) un uzsvars tiek apspriesti. Patofizioloģiski nozīmīgi molekulārie un šūnu faktori, kas var būt saistīti ar IBS:
- Hipotalāma-hipofīzes-virsnieru garozas ass traucējumi.
- Autonomās un enterālās nervu sistēmas traucējumi.
- Mikrostruktūras anomālijas, kā arī mainīta signāla apstrāde dažādās smadzenes apgabali.
- Samazināta parasimpātiskā aktivitāte, ti, simpātiska pāraktivācija, kas. var būt saistīts ar palielinātu uzsvars līmeņi.
- Hormonālā stāvokļa ietekme: augstāks estrogēna līmenis ir saistīts ar samazinātu zarnu kustīgumu.
- Kustības traucējumi (palielināts vai samazināts tranzīta laiks; palielināta gāzes ražošana) un izmainīti zarnu-zarnu trakta traucējumi refleksa (strečings lejupejošā kols/ dilstošā resnās zarnas pacientiem ar kairinātu zarnu parādījās paaugstināta resnās zarnas kustīgums / resnās zarnas kustīgums, salīdzinot ar veseliem indivīdiem).
- Mainīta jutība (pazemināts sāpju slieksnis): vairumā gadījumu ir viscerāla (“zarnu”) paaugstināta jutība
- Traucēta žults skābes vielmaiņa: līdz 15% IBS-O pacientu ir zems koncentrācija no kopējās summas žultsskābes un samazināts dezoksiholskābe koncentrācija izkārnījumos.
- Traucējumi zarnu flora (disbioze) un gļotādas caurlaidība (samazināta audu pretestība un barjeras funkcija).
- Imūnmediatori gļotādas biopsijās (palielināts Defensins, histamīna, proteāzes, triptāze un citokīni).
- Imūnmediatori asinis (paaugstināts ACTH un Kortizola).
- Imūnās šūnas gļotādas biopsijās (tukšās šūnas, intraepiteliālās T šūnas).
- serotonīna metabolismu (paaugstināts serotonīna līmenis plazmā).
- Šūnu izmaiņas pēc inficēšanās (piemēram, palielināts tuklo šūnu skaits, palielināts intraepiteliālais limfocīti).
- Ar proteāzes starpniecību saistītu funkciju maiņa: RDS-D pacientu izkārnījumos izmērīta paaugstināta proteāzes koncentrācija (serīna proteāzes)
- Mainīts taukskābju modelis izkārnījumos: starpība starp propionskābi un sviestskābi izkārnījumos ir ar biomarķiera kvalitāti ar jutību 92% un specifiskumu 72%; nedaudz palielinājās lactoferrin līmeņi.
- IBS ģenēzē var būt iesaistīti epigenētiskie faktori; tie ietver traumatisku pieredzi, psiholoģisko un psiholoģisko uzsvars, Uc
Pašreizējā vienprātība ir šāda: IBS pacientiem ir zarnu barjeras, kustīgumu, sekrēcijas un / vai iekšējo orgānu jutības traucējumi.
Etioloģija (cēloņi)
Biogrāfiskie cēloņi
- Ģenētiskā slodze - pastāv ģenētiska nosliece uz IBS.
Uzvedības cēloņi
- Barošana
- Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt sadaļu Profilakse ar mikroelementiem.
- Psiho-sociālā situācija
- Akūts un hronisks stress
- Psiholoģiskais stress
Cēloņi, kas saistīti ar slimību
- Gastroenterīts (kuņģis gripa).
- Kuņģa-zarnu trakta infekcijas - neatkarīgi no to cēloņa, kairinātu zarnu diagnoze bija ievērojami biežāka nākamo piecu gadu laikā
- Infekcija ar Clostridium difficile postinfekciozā IBS nozīmē.
- Pārtikas alerģija
- Pārtikas nepanesamība (50-70% gadījumu salīdzinājumā ar normālu iedzīvotāju skaitu: 20-25%).
- Psiholoģiski iepriekšējie apstākļi (riska pieaugums par 70%).
- Pēctraumatiskais stress (risks palielinās pieckārt).
Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.
- Fruktozes nepanesamība (augļi cukurs neiecietība).
- Laktoze neiecietība (laktozes nepanesamība) līdz laktāzes deficīts.
- Sorbitola nepanesamība (sorbitola nepanesība) - sorbitola izmantošanas pārtraukšana tievā zarnā Sorbīts veidojas no tā sauktās “katalītiskās hidrogenēšanas” glikoze. Tas tiek pārveidots par fruktoze organismā. Sorbīts tiek izmantots kā cukurs aizstājējs, īpaši cukura diabēta produktos un pārtikas produktos ar samazinātu enerģijas patēriņu (piemēram, košļājamā gumija). Sorbīts (sorbitolam) ir E skaitlis 420.
Zāles
- Iepriekšējā antibiotika terapija var būt IBS izraisītājs.
