Daudzi cilvēki ir dzirdējuši vai lasījuši, ka vairāk nekā 60,000 XNUMX cilvēku katru gadu mirst no dažāda veida infarktiem. Infarkts ir viens no izplatītākajiem hospitalizācijas cēloņiem Vācijā un viens no galvenajiem nāves cēloņiem. Liela daļa iedzīvotāju par vārdu infarkts domā tikai par vispazīstamāko sirds uzbrukums. Tomēr, kas īsti ir infarkts, kas to izraisa un kā ārsti to ārstē?
Kas ir infarkts?
Infografika par sirds un asinsvadu slimību anatomiju un cēloņiem, piemēram, sirds uzbrukums. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla. Infarkts ir paša ķermeņa audu nāve to trūkuma dēļ skābeklis. Tas notiek tāpēc, ka trūkst skābeklis-bagātīgi asinis skartajos audos un asinīs kuģi. Tāpat kā to var izraisīt ieplūdes trūkums, infarktu var izraisīt arī aizplūšanas trūkums asinis, kopš uzkrāto asiņu tilpums arī novērš atjaunotu ieplūdi. Ar infarktu bieži saprot tikai to sirds uzbrukums. Tomēr oklūzija AN artērija ir iespējama arī tīklenē vai optikā nervi acs. Izplūde asinis caur audu vēnām var izraisīt arī infarktu. Turklāt embolijas ir bieži novērots cēlonis. Tās ir dažāda sastāva daļiņas, kuras izskalo ar asinīm. Šādi asinsvadu oklūzijas var būt tauki, skābeklis (iesprostoti gaisa burbuļi) vai asins recekļi. Iespējamas endogēnas un svešas vielas. Emboli vienmēr ir ļoti problemātiski ķermenim un skartajiem audiem, un smagos gadījumos, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām, var būt pat nepieciešams tos ķirurģiski noņemt.
Cēloņi
Pirmkārt, infarkts rodas asinsrites trūkuma dēļ. Asinis piegādā mūsu ķermenim barības vielas un skābekli. Ja skābeklis kavējas vai vispār nesasniedz orgānu vai audu asociāciju, tā rezultātā audi var nomirt. Tas var būt muskuļa audi, a detoksikācija orgāns vai an redzes nervs. Ikreiz, kad audi pilnībā nomirst skābekļa trūkuma dēļ, tas ir infarkts. The kauli, smadzenes, muguras smadzenes vai plaušu audi var arī ciest infarktu. Vispazīstamākais ir sirds muskuļa infarkts. Asinsvadu oklūzijas bieži notiek pirms skābekļa nepietiekamības. Šajā sakarā var noteikt cēloņsakarību ar asinsvadu embolijām, trombozēm un vispārējo oklūzija artēriju piegādi. Ir zināmi arī infarkti infekciju rezultātā. Tomēr vairumā gadījumu infarktu izraisa skābekļa saturošu asiņu aizplūšanas vai ieplūdes traucējumi.
Tipiskas vai izplatītas formas
- Sirdstrieka
- Smadzeņu stumbra infarkts
- trieka
- Splenisks infarkts
- Mezenteriskais infarkts
- Plaušu infarkts
- Acu infarkts (redzes kritums)
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Atkarībā no skartās ķermeņa zonas a sirdslēkme izraisa dažādus simptomus. Tipisks a sirdslēkme ir smagas sāpes krūtīs, bieži izstaro uz kreiso roku, vēdera augšdaļu vai apakšžoklis, ko parasti pavada svīšana, nelabums, reibonis un bailes no nāves. Sievietēm, aizdusa, spiediena sajūta lāde, un augšējā sāpes vēderā bieži ir ievērojamas; raksturlielums sāpes krūtīs ir daudz mazāk izteikta. Plaušu infarktu raksturo pēkšņa smaga parādīšanās sāpes ribu zonā, ko papildina elpas trūkums un grūtības elpošana. Klepus atklāj asiņainu krēpas. Simptomi, ko izraisa liesas infarkts, ārstiem tiek dēvēti par “akūta vēdera“: Ir masīvs sāpes, galvenokārt kreisajā vēdera augšdaļā, kas pastiprinās ieelpošana un bieži izstaro blakus esošās teritorijās. To bieži pavada drudzis, nelabums un vemšana. Agrīnās stadijās mezenteriskais infarkts izpaužas ar duršanu vai krampēšanu sāpes vēderā, bieži pavada nelabums, vemšana, un asiņaini caureja. Pēc mazāk sāpīgas vairāku stundu fāzes simptomi atkal pastiprinās, un pēc tam var rasties masveida zarnu bojājumi vadīt līdz asinsrites mazspējai. Paralizācijas, redzes un runas traucējumu pazīmes, maņu traucējumi, redzes pasliktināšanās un apziņas apmākšanās var būt trieka; gadījumā, ja smadzeņu stumbra infarkts, paralīze var ietekmēt visu ķermeni.
Diagnoze un gaita
Ikviens, kam ir zināmas sirds vai asinsrites problēmas, ir pacients, kuram ir risks saslimt ar sirdslēkme. Pastāvīgs augsts asinsspiediens, problēmas ar cukurs vielmaiņa, piemēram, diabētsvai augstāks par vidējo holesterīns līmenis jau ir izplatīta diagnostikas norāde uz infarktu attīstību. Labi zināmās infarktu pārbaudes metodes skartajos orgānos ietver EKG, sirds muskuļa un tā strāvu mērīšanu kuģi, mērīšana asinsspiediens, asinis un holesterīns līmeni, kā arī datortomogrāfiju, ja ir aizdomas par plaušu infarktu, vai mērot tā sauktos infarkta marķierus asinīs. Infarkta marķieri ir vielas asinīs, kas norāda, ka asins recekļi ir sadalījušies, un tādējādi skaidri norāda, ka šādi recekļi ir. Ir arī kodolmedicīnas procedūras, piemēram, MRI vai plaušu scintigrāfija, kas palīdz noteikt asins plūsmu un ventilācija plaušu apstākļi, lai sniegtu norādes par iespējamo asinsvadu oklūziju.
Komplikācijas
Būtībā infarkta komplikācijas ir atkarīgas no infarkta veida un ietekmētā orgāna. Piemēram, pēc miokarda infarkta sirds aritmijas, kreisā kambara mazspēja, papilārā muskuļa vai chorda tendinea plīsums un miokarda (miokarda plīsums) veido iespējamās komplikācijas. Turklāt agrīns perikarīts, an iekaisums no perikardā, var rasties. Turpmākajā gaitā komplikācijas, piemēram, vēlu perikardīts un miokarda perikardīts (perimikokardīts) arī ir iedomājami. Mitrālā regurgitācijā sirds vārsts, proti, mitrālā vārsts, neizdodas. Septisks infarkts var izraisīt asins saindēšanās (sepsis). Tas ir potenciāli letāls iznākums, tāpēc pret to ir jārīkojas profesionāli. Vēl viena septiska infarkta komplikācija ir peritonīts. Šķidruma zudums, kas pavada peritonīts var radīt papildu diskomfortu. Ja sauca vai pleiras iekaisums, pacients parasti cieš no smagas sāpes kas palielinās un samazinās līdz ar elpošana. Pacients parasti jūtas slims un apātisks, un viņam ir drudzis. Turklāt pēc dažāda veida infarkta infarkts aneurizma var veidoties, kurā a sienā veidojas maisiņš asinsvads vai sirds siena. Trombi var veidoties šādā izliekumā, kas var atbrīvoties un kavēt asinsriti, kas potenciāli var izraisīt citu infarktu. Ir iespējams arī lielam asiņu daudzumam apvienoties aneurizma un līdz ar to trūkst asinsritē.
Kad jāredz ārsts?
Sirdslēkme vienmēr jāārstē ārstam. Ikviens, kurš atkārtoti pamana tādus simptomus kā sāpes krūtīs or sirds sirdsklauves jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu un jānoskaidro. Ja simptomi palielinās vai kļūst biežāki, tas norāda uz nopietnu sirds slimību, kas varētu vadīt līdz sirdslēkmei. Ārsta apmeklējums tiek norādīts vēlākais, ja sūdzības ietekmē labsajūtu vai rada trauksmi. Citas brīdinājuma zīmes, kas nekavējoties jāprecizē, ir fiziskās veiktspējas samazināšanās vai elpošana grūtības. Personām, kas cieš no sirds slimībām, nekavējoties jāgriežas pie ārsta ar jebkādiem neparastiem simptomiem. Ja tādi simptomi kā raustīšanās sirds rajonā, paralīze kreisajā rokā vai kakls attīstās sāpes, jāizsauc neatliekamās palīdzības ārsts. Smagu simptomu vai pat sirdslēkmes gadījumā pirmā palīdzība pasākumus jāievada līdz neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu ierašanās brīdim. Ja ir diagnosticēta sirds slimība, nepieciešama regulāra ārsta pārbaude. Pareizā kontaktpersona ir ģimenes ārsts vai kardiologs. Neskaidrību gadījumā var sazināties ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu.
Ārstēšana un terapija
Vairumā gadījumu, terapija jo infarkti vienmēr sola panākumus, ja to sāk pēc iespējas ātrāk pēc infarkta pamanīšanas. Tomēr infarktu ne vienmēr par tādu atzīst uzreiz. Gadījumā, ja ts trieka Smadzeņu infarkts terapija ir ļoti plašs un var ilgt mēnešus vai gadus. Lai kontrolētu asins vērtības un elpošanu, parasti tiek izmantota intensīva stacionāra ārstēšana un, iespējams, operācija. Izvadītos vielmaiņas produktus laboratorija pārbauda, vai nav indikāciju. Holesterīns- nolaist narkotikas palīdzēt normalizēt līmeni asinīs un fizioterapija vilcieni smadzenes lai pēc iespējas kompensētu atmirušo audu darbību. Acu infarkta gadījumā ārsts pārbauda, vai nav arteriāla vai venoza acu infarkta. Viņš var mēģināt atvērt aizsprostoto trauku ar īpašu masāža. Asins plūsmu var normalizēt, injicējot līdzekļus, kas veicina asins plūsmu. To veic ambulatorā operācija uz acs pēc vietējā anestēzija. Lāzera vai auksts terapija vajadzības gadījumā novērš acu spiediena palielināšanos.
Perspektīvas un prognozes
Infarktam ir nelabvēlīga prognoze. Bez tūlītējas intensīvas medicīniskās palīdzības stāvoklis ir letāls. Izdzīvošanas izredzes ir saistītas ar vispārējo veselība skartās personas sākotnējo aprūpi, klātbūtnes personu iespēju un infarkta intensitāti. Pats cietušais ir ārkārtas situācijā un vairumā gadījumu nespēj patstāvīgi sākt pasākumus pašpalīdzībai vai tūlītējai ārsta izsaukšanai. Tāpēc tiešā tuvumā esošie cilvēki tiek aicināti palīdzēt. Jo labāk viņi ir apmācīti rīkoties ārkārtas situācijās, jo lielākas ir attiecīgās personas izdzīvošanas iespējas. Ja glābšanas brigāde tiek nekavējoties brīdināta un pirmā palīdzība pasākumus tiek uzsāktas nekavējoties, skartajai personai ir labas izredzes izdzīvot stāvoklis. Ja intensīva medicīniskā aprūpe tiek sniegta stundas vai divu stundu laikā, izdzīvošanas iespējas palielinās. Par katru cietušo un izdzīvoto infarktu ir sagaidāmas ilgtermiņa sekas. Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi, kognitīvo spēju ierobežojumi, funkcionālie traucējumi vai var rasties paralīze. Neskatoties uz rehabilitācijas pasākumiem, mērķtiecīgu apmācību un visaptverošu medicīnisko aprūpi, dažas sūdzības paliek visu mūžu. Izmantojot veselīgu dzīvesveidu, stabilu psihi un pacienta sadarbību, var mazināt daudzus simptomus. Tomēr pilnīga simptomu atbrīvošanās notiek pat labvēlīgos apstākļos ļoti reti.
Pēcapstrāde
Miokarda infarkts ir nopietns stāvoklis par kuru konsekventi turpmākie pasākumi ir ļoti svarīgi. Vissvarīgākais faktors pēcpārbaudē ir regulāras pārbaudes ar ārstējošajiem ārstiem, piemēram, kardiologu vai internistu, bet arī pie ģimenes ārsta. Iespējams, implantēts elektrokardiostimulators jāpārbauda, kā arī struktūra un sirds funkcija muskuļi. To var pārbaudīt ar EKG un ultraskaņa kā arī citas attēlveidošanas metodes, piemēram, MRI un CT. Fiziskās slodzes atjaunošana ir arī faktors turpmākajā aprūpē. Sirdslēkmes pacientiem ir īpašas sirds sporta grupas ar speciāli apmācītiem rehabilitācijas sports instruktori. Pacienti var arī atlikt vingrinājumus, iesaistoties labi dozētās aktivitātēs, piemēram, staigājot vai braucot ar velosipēdu, lai gan ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai izvairītos no sevis pārmērīgas uzlikšanas. Veselīgs dzīvesveids, kas apzinās holesterīna līmeni un kalorijas uzturs, pietiekama dzeršana un uzsvars samazināšanu, kā arī atturēšanos no nikotīns un alkohols, palīdz arī padarīt infarkta pēcaprūpi optimālu. Jāpievērš uzmanība arī tam, lai pietiekami gulētu. Tie, kuriem no psiholoģiskā viedokļa nākas saskarties arī ar infarktu, var iekļaut pašpalīdzības grupas personīgajā pēcapstrādē. Apmeklējums pie psihologa var būt noderīgs arī tad, ja šoks infarkts ir dziļi iesakņojies skartajā personā vai bailes no recidīva ievērojami ierobežo dzīves kvalitāti. Šajā kontekstā var palīdzēt arī izklaidība uzņēmumā.
Profilakse
Sirds un asinsvadu problēmas ir visizplatītākā a pazīme sirdslēkmes risks. Tāpēc labāk nesmēķēt kā šīs riska grupas dalībniecei. Alkohols mērenībā un a uzturs svaigi augļi un dārzeņi dara labu un uztur jūs formā. Vingrinājumi svaigā gaisā un dabā arī veicina vēnu un artēriju mobilitāti. Ķermenim patīk regulāri staigāt. Divas reizes nedēļā ir minimālais vingrinājumu apjoms, lai ķermenis saglabātu veselību. Turklāt dzerot tīru ūdens ir vēlams stimulanti. Vismaz summa ūdens uzņemšanai vajadzētu ievērojami pārsniegt kafija, alkohols vai bezalkoholiskie dzērieni. Tas viss ir svarīgi asinīm apgrozība, vielmaiņa un asinsvadi veselība.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Infarkts, neatkarīgi no tā, kurš orgāns ir skarts, ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Pacientam vai pirmajiem reaģētājiem nekavējoties jāzvana pa tālruni 911. Visizplatītākais ir sirdslēkme. Labākais pašpalīdzības pasākums gaidāmajam sirdslēkmei ir pareizi interpretēt pazīmes un nekavējoties konsultēties ar ārstu. Sirdslēkmi bieži paziņo lāde sāpes, kas pārvietojas kreisajā rokā, trauksmes un spiediena sajūta aiz krūšu kaula. Īpaši augsta riska pacientiem nevajadzētu mazināt šādus simptomus, un viņiem nekavējoties jāapmeklē ārsts. Riska grupas jo īpaši ietver liekais svars cilvēki, smēķētāji un cilvēki ar augsts asinsspiediens. Izvairīšanās no šiem riska faktori kombinācijā ar veselīgu uzturs un pietiekama fiziskā slodze var novērst sirdslēkmi. Ja nenovēršams ir akūts sirdslēkme, pacientam nevajadzētu gulēt līdz avārijas dienestu ierašanās brīdim, bet gan sēdēt krēslā. Tas samazina tilpums spiediens lāde un atvieglo sirdi. Šo efektu var vēl vairāk pastiprināt ar tā dēvēto Hauffe roku vannu. Šeit pacients ievieto kreiso roku vai, ja nepieciešams, abas rokas a baseins of ūdens, kuras temperatūrai jābūt aptuveni 35 grādiem pēc Celsija. Tad lēnām pievieno karstāku ūdeni, līdz ūdens temperatūra paaugstinās līdz aptuveni 40 grādiem pēc Celsija. Šī vanna palielina asins plūsmu rokās, tādējādi novirzot asinis no krūtīm uz ekstremitātēm, sniedzot īslaicīgu sirdi.
