Impingementa sindroms kombinācijā ar bursītu
Iekaisusi bursa arī bieži veicina impingences sindroms plecā. Tad to sauc par bursīts. Bursa atrodas plecu zonā, lai nodrošinātu Cīpslas ar sava veida bīdāmu gultni, lai tie neberzētos pret kaulu un tādējādi neciestu.
Bursa iekaisums subakromālajā telpā (bursīts subakromiāls) parasti ir saistīts ar deģeneratīviem nodiluma procesiem supraspinatus cīpsla iepriekš minēto iemeslu dēļ. Bursa iekaisums noved pie tā, ka tā vairs nepilda savu faktisko uzdevumu (cīpslas aizsardzību) un kļūst lipīga. The supraspinatus cīpsla tagad bursa vairs neaizsargā, bet tā vietā ir savilkta un vēl vairāk sabojāta.
Ja šis iekaisums turpinās, cīpslas bojājums var izraisīt plīsumu. Šī procesa vidēja termiņa sekas būtu tā sauktais “sasalušais plecs” - iekaisuma procesa dēļ plecs kļūst pilnīgi nekustīgs. Tas ir jānovērš.
Kad roka tiek virzīta uz augšu vai kad ortopēdiskais ķirurgs pārbauda triecienu, tipiskie testi ir pozitīvi, jo iekaisums un ieslodzījums supraspinatus cīpsla ir izraisījis simptomātisku sašaurināšanos zem akromions. Terapeitiskā pieeja šeit ir iekaisuma procesa likvidēšana. To var izdarīt konservatīvi, injicējot steroīdus un lietojot ibuprofēns vai Voltarene.
Turklāt, lai atjaunotu pilnīgu pleca kustīgumu, ieteicams veikt pakāpenisku fizioterapiju. Ja terapija neizdodas, ieteicams ķirurģiski noņemt iekaisušo bursu un mīkstos audus. Vajadzības gadījumā var nākties noņemt arī supraspinatus cīpslas daļas, jo tās hroniskā kairinājuma un iekaisuma dēļ ir tik ļoti bojātas, ka tās vairs nav pietiekami spēcīgas. . Šajā gadījumā tiek norādīta rekonstrukcija vai muskuļu pārvietošanas operācija.
- Clavicle
- Acromion (plecu jumts)
- Telpa starp augšžokļa galvu un akromionu
- Humerus (augšdelma kauls)
- Plecu locītava (Articu- latio glenohumerale
Šī slimība ir ar nodilumu saistītas (deģeneratīvas) izmaiņas tā dēvētajā supraspinatus cīpslā. Šīs izmaiņas ir rezultāts sasprindzinājumam rokas rotējošo plecu muskuļu zonā, kas pazīstams kā rotatora aproce, un tam virsū guļošā bursa (= bursa subacromialis). The sāpes ir sašaurināšanās rezultāts starp vadītājs no apakšstilba un akromions un ligamentum acromio-claviculare virs tā.
Attālums starp vadītājs of apakšstilba un akromions parasti nosaka ar Rentgenstūris vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Noteikšanas kontekstā plecu augstums tiek saukts par akromio-humeral attālumu, attālumu starp vadītājs of apakšstilba un akromions, kam ideālā gadījumā jābūt lielākam par 10 mm. Šis 10 mm attālums tiek uzskatīts par minimālo izmēru, kam jānovērš starp tiem esošo mīksto audu saspiešana, ti, rotatora aproce un subakromālā bursa.
Ja šī platība ir mazāka, iespējamība impingences sindroms palielinās. Rokas sānu pacelšana (= nolaupīšana) tiek sasniegts, velkot rotatora aproce, īpaši caur supraspinatus muskuļiem. Šīs kustības laikā pleca kaula galva slīd zem akromiona, kā rezultātā gan pati rotatora manšete, gan bursa (bursa subacromialis) slīd zem akromiona.
Šis process tiek uzskatīts par normālu fizioloģisku, tāpēc parasti šiem pārvietojumiem ir pietiekami daudz vietas. Ja tomēr dažādu iemeslu dēļ nepietiek vietas, t.s. impingences sindroms, rodas subakromiālā sašaurināšanās sindroms. Šeit problēma ir tā, ka pastāvīga rotatora manšetes berze pret akromionu var izraisīt neatgriezenisku rotatora manžetes bojājumu, kas galīgajā stāvoklī var izraisīt arī pilnīgu manšetes plīsumu. Atkarībā no trieciena cēloņa un lokalizācijas plecu reģionā tiek nošķirtas dažādas formas, kurām tomēr ir nepieciešamas precīzākas zināšanas par pleca anatomiju.
Visi šīs sērijas raksti:
