Kaulu smadzeņu ziedošana
Par alogēnu transplantācija tikko aprakstīts, ir vajadzīgi cilvēki, kuri piekrīt ziedot kaulu smadzenes. Meklējot piemērotu kaulu smadzenes donors, mērķi var sasniegt trīs dažādos veidos.
- Vislielākā varbūtība atrast piemērotu donoru ir starp brāļiem un māsām, tā ir aptuveni 25%.
Šo meklēšanas veidu sauc par galveno ģimenes donoru meklēšanu (CFDS).
- Arī citus ģimenes locekļus var meklēt piemērotu donoru (paplašināta ģimenes donoru meklēšana - EFDS). Veiksmīgas meklēšanas varbūtība samazinās līdz apm. 5%.
- Visbeidzot, pastāv ārvalstu ziedojumu iespēja, ti, donoru meklēšana starp reģistrā reģistrētiem nesaistītiem cilvēkiem.
Šis meklējums ir pazīstams kā nesaistīta smadzeņu donoru meklēšana (UMDS). Tā kā pasaulē ir vairāk nekā 14 miljoni ziedotāju, meklēšanas panākumi ar varbūtību aptuveni 90% ir izcili. Pat ja šādā veidā var noteikt piemērotu donoru, ar audiem saderīgiem saistītiem donoriem ir lielākas iespējas gūt panākumus nekā ar audiem saderīgiem nesaistītiem donoriem.
Kaulu smadzeņu ziedošanas fails
Pasaulē ir vairāk nekā 14 miljoni cilvēku, kuri būtu gatavi iziet kaulu smadzenes ziedojums, ja nepieciešams. Vācijā ir reģistrēti apmēram 4 miljoni donoru. Vācijas Kaulu smadzeņu donoru centrs (DKMS) Tībingenē ir lielākais potenciālo donoru reģistrs pasaulē.
To cilvēku dati, kuriem tiktu veikta a kaulu smadzeņu ziedošana glabā centrālais kaulu smadzeņu donoru reģistrs Vācijā (ZKRD), kas atrodas Ulmā. Šeit apkopo datus no pacientiem un donoriem, un tos salīdzina, lai atrastu piemērotu donoru kaulu smadzeņu ziedošana. Prasības iekļaušanai Vācijas kaulu smadzeņu donoru reģistrā: potenciālā donora un arī skartās personas, ti, saņēmēja, drošībai ir arī izslēgšanas kritēriji: izslēgšanas kritērija esamība ir pietiekama, lai iekļaušana lietā būtu neiespējama. .
- No 18 līdz 55 (maksimums 60) dzīves gads
- Fiziskā veselība
- Ķermeņa svars vismaz 50 kg un ķermeņa masas indekss (ĶMI) - maksimums 40
- Dzīvesvieta Vācijā vai ne vairāk kā 50 km no Vācijas robežas
- Dalība riska grupā, kuru noteikusi Vācijas Ārstu biedrība, un vairākas slimības: centrālās slimības nervu sistēmas un psihi, slimības elpošanas trakts, sirds un asinsvadu slimības, asinis koagulācija un citas asins un asins slimības kuģi, endokrīno dziedzeru slimības (piemēram, aizkuņģa dziedzeris), autoimūnas slimības, vēzis un arī nopietnas infekcijas slimības (piemēram, B hepatīts, C hepatīts vai HIV)
- Alkohola, narkotiku vai zāļu atkarība
- Viens vai vairāki orgāni vai audi, ko ziedojusi cita persona
- Arī plaši izplatītas slimības: nepietiekami kontrolēts augsts asinsspiediens, koronārā sirds slimība, cukura diabēts un smaga hroniska astma
Nepastāvot vienam no izslēgšanas kritērijiem un cenšoties, iespējams, pabeigt a kaulu smadzeņu ziedošana, nekas neliedz donoru iekļaut Vācijas kaulu smadzeņu ziedošanas kartotēkā. To var izdarīt, reģistrējoties tiešsaistē, reģistrācijas kampaņas laikā vai pastāvīgā objektā.
Nepieciešamo informāciju par donoru var iegūt, veicot a asinis paraugs vai vaiga tampons. Pēc tam šī informācija tiek reģistrēta Vācijas kaulu smadzeņu donoru centrā (DKMS) un Nacionālajā smadzeņu donoru programmā (NMDP) ASV un tiek anonīmi glabāta potenciālajiem saņēmējiem visā pasaulē. Audu raksturlielumu noteikšana ir saistīta ar izmaksām, kuras sedz Vācijas Federatīvās Republikas Centrālais kaulu smadzeņu donoru reģistrs (ZKRD), izmantojot naudas ziedojumus.
Neilgi pēc veiksmīgas reģistrācijas potenciālais donors saņem donora karti ar donora numuru, ar kuru viņš var sevi identificēt visos jautājumos, kas saistīti ar kaulu smadzeņu ziedošanu. Informācija, kas nepieciešama, lai noteiktu, vai donors un saņēmējs ir sakritība, ir informācija par HLA antigēniem (“cilvēka leikocītu antigēni”). Tie ir līdzīgi asinis grupas antigēni, kas nosaka, vai kādam ir A, B, AB vai 0 asins grupa.
Tomēr pašai asins grupai nav nozīmes kaulu smadzeņu ziedošanā, kas nozīmē, ka donora un recipienta asins grupai nav obligāti jāsakrīt. HLA antigēni ir cilvēka šūnu virsmas struktūras, kas organismam nodrošina līdzekli, lai atšķirtu paša ķermeņa un svešus audus. Lai novērstu a noraidīšanas reakcija no saņēmēja absolūti nepieciešama augsta audu īpašību līdzība.
Piecas būtiskās HLA īpašības ir A, B, C, DRB1, DQB1, kas visas atrodas vienā 46. hromosomā. hromosomas cilvēka. Tādējādi mantošana notiek kopā kā tā sauktais haploīdais genotips (īsāk sakot, haplotips). Mēs iegūstam vienu haplotipu no mātes un vienu haplotipu no tēva.
Līdz ar to ideālam donoram jābūt precīzi 10 saņēmēja HLA īpašībām. Tomēr katrai HLA īpašībai (tā sauktajām alēlēm) ir daudz versiju, kā rezultātā rodas neizmērojami daudz iespējamo kombināciju. Tā rezultātā nenozīmīga HLA raksturlielumu pilnīgas atbilstības varbūtība. Sakarā ar nosacījumiem, kas jāizpilda, ne vairāk kā pieci no katriem simtiem kaulu smadzeņu donoriem, kuri ziedo kaulu smadzenes 10 gadu laikā, ziedos kaulu smadzenes. Jaunajiem donoriem, kuri ir piekrituši ziedot kaulu smadzenes, varbūtība ir nedaudz lielāka.
