Diagnoze
Pacienti parasti cieš no sāpes neatkarīgi no kustības, kas - ja bursae arī parāda iekaisumu - var notikt arī miera stāvoklī un naktī. Ja spiediens tiek izdarīts uz priekšējo locītavas telpu tuberkulozes majusa zonā un citos pārbaudes punktos, tiek saukts tā sauktais spiediens sāpes notiek. Rokas pacelšana pret pretestību sāp arī tad, ja pacelat diapazonā no 60 līdz 120 °.
To sauc par tā saukto “sāpīgo loku” vai “sāpīgo loku”. Turklāt ir arī citi funkcionālie testi, kas īpaši saspiež rotatora aproce zemāk akromions. sāpes var samazināt, injicējot a vietējais anestēzijas līdzeklis Zem akromions.
Gadījumā, ja roku joprojām nevar pacelt, neraugoties uz to, ka tai nav sāpju vai kurām ir mazinātas sāpes, tiek bojāts rotatora aproce jāņem vērā. Lai varētu precīzi noteikt slimības pakāpi, kaulu kaulu struktūra pleca locītava var novērtēt ar Rentgenstūris kontrole. Veidlapas forma akromions un vadītājs of apakšstilba vai iespējama kalcinēšana rotatora aproce, kas īpaši norāda uz nodilumu. Pastāv arī iespēja ultraskaņa izmeklēšana vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ir iespējams novērtēt stāvoklis rotatora manšetes un bursa izmēru bez blakusparādībām, izmantojot ultraskaņa eksāmenu.
Pētījumi
Laikā fiziskā apskate, pārbaudītājs dažreiz var izraisīt sāpes, izdarot spiedienu uz priekšējās locītavas telpu. Mēģinājumi pacelt roku pāri sānam pret pretestību rada arī sāpes. Ja sānu sviras pacelšanas kustības rādiuss (nolaupīšana) tiek iedomāts kā pusloks, sāpes parasti ir no 60 līdz 120 °. Īpaši šajā apgabalā supraspinatus cīpsla atrodas iepriekšminētajā sašaurinājumā, un šo parādību sauc par “sāpīgo loku”.
Lai pārbaudītu impingences sindroms, var veikt arī tā saukto izslēgšanās testu. Tas ietver injekciju vietējais anestēzijas līdzeklis zem pleca augstuma. Ja pēc tam joprojām nav iespējams pacelt roku, rotatora manšete, iespējams, ir ievainota.
Sonogrāfiju, rentgenstarus un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (Marneta rezonanses attēlveidošanu) izmanto kā instrumentālos izmeklējumus, ja impingences sindroms ir aizdomas. Cīpslu var skenēt kalcifikācijas noteikšanai, izmērīt bursa izmēru un novērtēt rotatora manšeti. Rentgena starus var izmantot, lai novērtētu kaulu struktūru stāvokli un konfigurāciju, kā arī izmērītu attālumu starp akromionu un augšdelma kaulu. vadītājs (acromio-humeral attālums), kas norāda uz impingences sindroms ja tas ir mazāks par 10 mm.
Turklāt kalcinētās zonas cīpslā var redzēt Rentgenstūris. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz informāciju par KS anatomiju un patoloģijām pleca locītava, īpaši gadījumos, kad diagnoze ir neskaidra. Trieciena tests saskaņā ar Hokinsu ir ortopēdisks tests, kas var norādīt vai atspēkot impingences sindromu.
Pārbaudi galvenokārt izmanto, ja ir aizdomas par ortopēdisku slimību pleca locītava vai apgabalā augšdelms. Hokinsa tests tiek veikts pacientam stāvot vai sēžot pārbaudītāja priekšā, un attiecīgā roka, kas karājas, ir relaksēta blakus ķermenim. Pārbaudītājs ar vienu roku satver pacienta elkoni un plaukstas locītava ar otru.
Vispirms roka ir saliekta par 90 grādiem pie pleca locītavas, pēc tam roka pie elkoņa locītava. Tad pacients tur roku priekšā izstieptā stāvoklī. Pēc tam pārbaudītājs pārvieto priekšējā stikla tīrītāju, kas līdzīgs pacienta rokai, uz augšu un uz leju, veicot pasīvu rotāciju pleca locītavā no 130 līdz 145 grādiem.
Šī kustību kombinācija palielina sašaurināšanos pleca locītavas zonā. Ja šo locītavu jau saspiež impingences sindroms, pacients ziņos par simptomiem. Īpaši svārsta kustības beigās Hawkins norādītās sāpes ir pozitīvas un stingri norāda uz impingences sindromu.
Hawkins testu sauc par negatīvu, ja iepriekš aprakstīto kustību secību rezultātā nerodas sāpes kustībās. Ja Hokinsa tests ir negatīvs, impingences sindroms ir gandrīz neiespējams. Ļoti retos gadījumos tests var būt negatīvs, neskatoties uz impingences sindroma klātbūtni.
Īpaši maigi kursi vai ļoti agrīnas stadijas bieži izraisa Hokinsa testa rezultātu negatīvu, kaut arī ir notikusi patoloģiska pleca locītavas sašaurināšanās. Hawkins tests ir viens no vissvarīgākajiem pasākumiem impingences sindroma diagnostikā kopā ar attēlveidošanas procedūrām, piemēram, ultraskaņa vai rentgena stariem. Pārbaude ir ātri izpildāma, neko nemaksā un dod augstu diagnostisko pakāpi salīdzinājumā ar celmu. Ja pacientiem plecu locītavas zonā ir anatomiski lielas atstarpes, Hokinsa tests var būt arī negatīvs, ja treniņā notiek trieciens. Un otrādi, šajā gadījumā pozitīva Hawkins zīme norāda uz jau progresējošu impingences sindromu.
Visi šīs sērijas raksti:
