Augļa alkohola sindroms ir saistīts ar vairākiem bērna kognitīvās un somatiskās attīstības traucējumiem un izpaužas alkohola lietošanas laikā grūtniecība. Ar biežumu aptuveni 1 no 500, augļa alkohola sindroms ir viens no visizplatītākajiem intelektuālās attīstības traucējumu cēloņiem (iepriekšējie Dauna sindroms).
Kas ir augļa alkohola sindroms?
Augļa alkohola sindroms (vai alkohola embriopātija) attiecas uz vairākiem bērnu fiziskās un garīgās attīstības traucējumiem alkohola lietošanas laikā grūtniecība. Auglis alkohols sindroms vairumā gadījumu izpaužas ar īss augums, mikrocefālija un tipiskas sejas anomālijas, piemēram, blefarofimoze (plaukstas plaisas sašaurināšanās), iegremdēta deguna sakne, epikanta (āda plakstiņu zonā), šaurām sarkanām lūpām, zemām ausīm, augstām aukslējām un citām skeleta dismorfijām (malformācijām), sirds, dzimumorgāni, asinis kuģi vai nieres. Turklāt uzvedības novirzes (hiperaktivitāte, uzmanība un koncentrācija traucējumi) un vispārējās garīgās vai psihomotorās attīstības atpalicība ir raksturīgi augļa simptomi alkohols sindroms.
Cēloņi
Augļa alkohols sindroms ir saistīts ar mātes alkohola lietošanu laikā grūtniecība, lai gan pagaidām nav pierādīta tieša korelācija starp vērtības samazināšanās apjomu un apjomu. Alkohols kā potenciāli toksiska viela var šķērsot placentas barjeru. Tā kā bērniem nav pilnībā funkcionējoša vielmaiņa (vielmaiņa) tikai pēc dzemdībām (pēc piedzimšanas), īpaši alkohola un tā metabolītu (ieskaitot acetaldehīdu) šķelšanai, skartā bērna organisms nevar noārdīt šos toksīnus. Intoksikācijas rezultātā kļūst redzami augļa alkohola sindromam raksturīgi attīstības traucējumi un organiskas malformācijas. Ir arī aizdomas, ka mātes alkohola lietošana ne tikai kavē bērna mitozi (šūnu dalīšanos), bet arī kaitīgi ietekmē embrija Purkinje šūnas. smadzenītes, kas ir atbildīgi par līdzsvarot un muskuļi koordinācija. Neskatoties uz intensīvu pētījumu, alkohola izraisīto intrauterīno bojājumu cēloņi, piemēram, augļa alkohola sindroms, vēl nav precīzi noskaidroti.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Augļa alkohola sindromu (FAS) raksturo infantilas malformācijas un deficīta attīstība. Iekš vadītājs reģionā, var rasties šādas novirzes, piemēram, mikrocefālija, ptoze, vai epicanthus. Ir iespējams arī filtrs, kas nozīmē, ka rieva starp deguns un mute ir tikai nedaudz izteikta vai pilnīgi nav. Dažreiz augšējais lūpa ir vāji izteikta, apakšžoklis nepietiekami attīstīta. Neliels augums jau var redzēt dzemdē. Turklāt skeleta malformācijas, piemēram, piltuve lāde ir iedomājami vai vispār samazinās skeleta muskuļu pamata spriedze (muskuļu hipotonija). The iekšējie orgāni var ietekmēt arī tādas malformācijas kā sirds nieru defekti vai malformācijas. Papildus garīgajam atpalicība, psihomotorā uzbudinājums ir zināms traucējumu simptoms. No tā cieš daudzi pacienti ADHD (uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi) papildus FAS. Informācijas apstrāde un uztvere ir traucēta. Tas noved pie sociālās atsaukšanās, nemiera, bailēm no jaunām situācijām, izmantojamības un vieglas ietekmes. Impulsu kontroles traucējumi, kas vadīt agresīvai uzvedībai, var arī traucēt sabiedrisko dzīvi. Turklāt var rasties dzirdes un redzes traucējumi. Pieaugušie pacienti ir pakļauti arī depresijai, atkarības traucējumiem un seksuālās uzvedības novirzēm
Diagnoze un gaita
Augļa alkohola sindroms tiek diagnosticēts, pamatojoties uz raksturīgiem simptomiem. Ja nepieciešams, mātes alkohola lietošana var noteikt kā daļu no vēstures vai asinis analīze (aknas fermenti, feritīns). Tādas attēlveidošanas procedūras kā sonogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas var noteikt smadzeņu struktūru traucējumus, piemēram, sirds smadzeņu displāziju (nepareizu attīstību) smadzenītes vai kambara sistēma, kā arī nieru bojājumi. Kardioloģiskās diagnostikas procedūras (EKG, sirds kateterizācija) ļauj izteikt paziņojumus par iespējamām sirds. Turklāt attīstības testi un neiropsiholoģiskās pārbaudes metodes ļauj novērtēt skartā bērna kognitīvās, motoriskās, sociālās un lingvistiskās spējas. Augļa alkohola sindroms ir jānošķir no Edvardsa sindroma (18. trisomija), Dubovica sindromu vai triplodi ar citoģenētisko testu palīdzību. Augļa alkohola sindroma prognoze un gaita lielā mērā ir atkarīga no esošo specifisko traucējumu apjoma. Tikai piektā daļa bērnu, kurus skārusi augļa alkohola sindroms, var apmeklēt parasto skolu, savukārt vairāk nekā 30 procenti ir smagi invalīdi.
Komplikācijas
Augļa alkohola sindroma dēļ jaundzimušajiem rodas dažādas komplikācijas. Parasti bērni cieš no malformācijām un garīgās attīstības atpalicība, padarot viņus par salīdzinoši ierobežotiem ikdienas un pilnīgā dzīvē. Augļa alkohola sindroma gadījumā galvenā komplikācija ir augšanas traucējumi. Tādējādi bērni var ciest īss augums vai ekstremitāšu malformācijas. Koncentrācija ir arī novājināta, un daudzi pacienti cieš no ADHD. Dažos gadījumos bērnam parādās nepamatota agresivitāte. Alkohola lietošana bojā bērna sirds muskuļus, tāpēc dzīves laikā tā var vadīt līdz traucējumiem kardiovaskulārā sistēma un infarkts. Augļa alkohola sindromu nevar tieši ārstēt, jo tas izpaužas dzemdē. Tomēr ir iespējams ārstēt sirds defektus un citas malformācijas un traucējumus. Ja ārstēšana tiek uzsākta agri, parasti nav pamanāmu negatīvu blakus simptomu. Fiziskos un garīgos traucējumus var mazināt, izmantojot dažādas terapijas. Tomēr pilnīga izārstēšana nav iespējama. Bieži vien augļa alkohola sindroms ir arī liels slogs vecākiem un rada psiholoģisku diskomfortu arī viņiem.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Šis sindroms jebkurā gadījumā prasa ārstēšanu. Jo ātrāk alkohola atkarība skartās personas darbība ir samazināta, jo lielākas izredzes uz pozitīvu slimības gaitu. Tad var būt iespējams ierobežot visus šīs slimības simptomus. Ja pacients patērē, jākonsultējas ar ārstu alkohols grūtniecības laikā. Šajā gadījumā atkarību var apkarot atteikšanās laikā. Šajā sakarā atbalstu var piedāvāt arī psihologi un dažādas klīnikas. Turklāt ļoti noderīga ir arī draugu un paziņu palīdzība. Ja bērns cieš no sindroma simptomiem, jākonsultējas ar ārstu. Simptomi var būt ļoti dažādi, galvenokārt tie ir malformācijas vai attīstības traucējumi. Jo agrāk šīs sūdzības tiek diagnosticētas, jo lielāka ir atveseļošanās varbūtība. Izaugsmes traucējumi un koncentrācija vienmēr jāpārbauda ārstam. Simptomi var būt arī nepamatota agresivitāte vai garīgi un psiholoģiski traucējumi. Vairumā gadījumu slimību diagnosticē pediatrs vai ģimenes ārsts. Ārstēšana ir atkarīga no katra simptoma smaguma un to veic dažādi speciālisti.
Ārstēšana un terapija
Augļa alkohola sindromu nevar ārstēt cēloņsakarībā. Somatiski traucējumi, piemēram, sejas anomālijas (ieskaitot aukslēju vai lūpa) vai organisku nepareizu attīstību (sirds defekti), kā arī redzes un dzirdes traucējumus var daļēji koriģēt ķirurģiski. Ja pastāv labvēlīgi konteksta un vides apstākļi, attīstības deficītu var daļēji kompensēt vai aktivizēt esošos potenciālus. Lai agri kompensētu kognitīvos, lingvistiskos, psihomotoros un / vai sociālās attīstības deficītus bērnība atbalstīt pasākumus ir nepieciešami, kas parasti sastāv no fizioterapija (maņu motorika), ergoterapija (darbības prasmes caur ergoterapija), runa (mēle motorika, siekalas kontrole) un disfāgija terapija (rīšanas terapija), mūzikas terapija, hipoterapija (terapeitiskā jāšana), motopēdika (kustību terapija) un maņu integrācija nepietiekamas ārējo stimulu apstrādes vai maņu orgānu traucējumu gadījumā. Pārmērīgs “terapijaŠeit jāizvairās no skartā bērna. Turklāt integrācija AIDS piemēram, skolas pavadījums ir ieteicams bērniem ar augļa alkohola sindromu.izteiktas hiperaktivitātes vai ADHD augļa alkohola sindroma rezultātā psihotropie medikamenti, piemēram, metilfenidāts (Ieskaitot Ritalin dažos gadījumos lieto arī Medikinet). Turklāt skarto bērnu ģimene vai sociālā vide, no kurām apmēram divas trešdaļas augt mājās vai audžuģimenēs, viņiem jābūt vispusīgi informētiem un konsultētiem par augļa alkohola sindroma specifiku un, ja nepieciešams, jāsniedz psiholoģisks atbalsts.
Perspektīvas un prognozes
Augļa alkohola sindroms ir neārstējams traucējums. Mātes alkohola lietošana grūtniecības laikā rada neatgriezenisku un neatgriezenisku kaitējumu nedzimušajam bērnam. Vairumā gadījumu specifiskie garīgie un fiziskie traucējumi paliek visu mūžu. Uzvedības anomālijas un attīstības traucējumi pieder pie ilgstošiem pārkāpumiem, kuriem nepieciešams individuāls novērtējums. Tāpēc prognoze ir atkarīga no esošo traucējumu apjoma un katram pacientam ir atšķirīga. Ar agrīnu bērna ārstēšanu un atbalstu tūlīt pēc piedzimšanas var panākt optimizāciju, kas veicina uzlabotu dzīvesveidu. Tomēr smagos gadījumos pat pieaugušā vecumā pacients nespēj patstāvīgi vadīt dzīvi bez aprūpētāju vai radinieku palīdzības. Bieži vien bērni ar augļa alkohola sindromu ir jā hospitalizē uz ilgāku laiku. Īpaši pirmajos divos dzīves gados viņi cieš biežāk infekcijas slimības vai attīstības traucējumi, kuriem nepieciešama medicīniska aprūpe. Nepilnību gadījumā tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, kas palīdz mazināt simptomus. Tā kā daudzos gadījumos mātes alkohola lietošana norāda uz vecāku sociālo problēmu, ir jānoskaidro arī vieta, kur bērnu vislabāk aprūpēt. Ja vecāki nevar pietiekami rūpēties, ir nepieciešams uzturēties audžuģimenēs vai mājās.
Profilakse
Augļa alkohola sindromu var novērst, pilnībā atturoties no alkohols grūtniecības laikā. Individuāla un kopienas izglītība par alkohola lietošanas risku grūtniecības laikā un agrīna profilakse vai ārstēšana alkohola lietošana ir plašākas preventīvas pasākumus augļa alkohola sindromam.
Follow-up
Turpmākās aprūpes iespējas vairumā alkohola sindromu gadījumu ir ļoti ierobežotas. Šajā sakarā alkohola sindroms jāārstē pat pirms bērna piedzimšanas, lai novērstu bērna ķermeņa defektus un malformācijas. Turpmākos defektus pēc piedzimšanas var ārstēt tikai simptomātiski, bet ne cēloņsakarībā, tāpēc pilnīga izārstēšana parasti nav iespējama. Pēcapstrāde pati par sevi ir atkarīga no precīziem simptomiem un to smaguma pakāpes, kas rodas bērnam. Vairumā gadījumu bērni ir atkarīgi no fizioterapija or Fizioterapija. Daudzi no šādas terapijas vingrinājumiem var tikt veikti arī neatkarīgi mājās, kas paātrina dziedināšanas procesu. Turklāt nav nekas neparasts, ka simptomu mazināšanai jālieto zāles. Jāuzmanās, lai tiktu lietota pareiza deva un regulāri tiktu lietotas zāles, lai ilgtermiņā atvieglotu simptomus. Vairumā gadījumu pacienti ar alkohola sindromu ir atkarīgi arī no psiholoģiskās ārstēšanas, un ikdienas dzīvē viņiem ir nepieciešama arī draugu un viņu ģimenes palīdzība un atbalsts. Arī bērna paredzamais dzīves ilgums daudzos gadījumos tiek samazināts.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Augļa alkohola sindromā grūtnieces alkohola lietošanas dēļ rodas bērna fiziskie un garīgie traucējumi. Tas, ko paši pacienti vai atbildīgie par skarto bērnu aprūpi var darīt, ir atkarīgs no īpašiem traucējumu simptomiem un smaguma pakāpes. Ja bērna kognitīvās spējas ir traucētas, pietiekamas agrīna iejaukšanās ir svarīgi. Mērķtiecīgs izglītības un psiholoģiskais atbalsts pasākumus var pozitīvi ietekmēt bērna garīgo attīstību. Ja bērnam ir grūtības runāt, runas terapija logopēda vadībā jāsāk savlaicīgi. Tas var arī palīdzēt bērnam uzlabot bieži traucētos mēle motoriskās prasmes un siekalas kontrole. Fiziskas nepareizas attīstības gadījumā, īpaši dažādu muskuļu grupu nepietiekama attīstība vai kustību traucējumi, attīstības deficītu var vismaz daļēji kompensēt ar fizioterapija. Darba terapija pieejas, kuru mērķis ir uzlabot iemaņas ikdienas dzīvē, arī veicina vecumam atbilstošu attīstību. Bērni ļoti bieži nevar apmeklēt parasto pamatskolu. Pat daudzi bērnudārzi nespēj nodrošināt viņiem atbilstošu aprūpi. Personām, kuras ir atbildīgas par bērna, kurš cieš no augļa alkohola sindroma, aprūpi, savlaicīgi jārūpējas par (pirms) skolas integrāciju. Ja bērni emocionāli cieš no invaliditātes, īpaši no bieži pārsteidzošā ārējā izskata un vides reakcijas uz to, savlaicīgi jāvēršas pie bērnu psihologa.
