Šie simptomi un sūdzības var liecināt par ģīboni:
Vadošais simptoms
- Īslaicīgs samaņas zudums ar kritienu / bez kritiena.
Piezīme: tipiski izraisītāji, prodromi (neraksturīgi priekšgājēji vai pat agrīni slimības simptomi), īsa pārorientēšanās
Kanādas sinkopes riska rādītājs
| Faktori | Punkti |
| Nosliece uz vazovagāliem simptomiem *. | -1 |
| Zināma sirds slimība * * | 1 |
| Jebkura sistoliskā vērtība <90 vai> 180 mmHg. | 2 |
| Paaugstināts troponīna līmenis (> 99. procentile no vispārējās populācijas) | 2 |
| Nenormāla QRS ass (<-30 ° vai> 100 °). | 1 |
| QRS laiks> 130 ms | 1 |
| Labotais QT intervāls> 480 ms | 2 |
| Vazovagālās sinkopes diagnostika | -2 |
| Sirds sinkopes diagnostika | 2 |
| Kopējais punktu skaits (no -3 līdz 11) |
* Izraisītājos ietilpst siltas, ierobežotas telpas, ilgstoša stāvēšana, trauksme, spēcīgas emocijas vai sāpes.
* * Tie ietver sirds mazspēja, CHD, sirds vārstuļu slimība, ne-sinusa ritms.
Riska novērtējums
| Kopējais rezultāts | 30 dienu nopietnu notikumu risks (%). | Riska kategorija |
| -3 | 0,4 | ļoti zems |
| -2 | 0,7 | ļoti zems |
| -1 | 1,2 | zems |
| 0 | 1,9 | zems |
| 1 | 3,1 | mērens |
| 2 | 5,1 | mērens |
| 3 | 8,1 | mērens |
| 4 | 12,9 | augsts |
| 5 | 19,7 | augsts |
| 6 | 28,9 | ļoti augsts |
| 7 | 40,3 | ļoti augsts |
| 8 | 52,8 | ļoti augsts |
| 9 | 65,0 | ļoti augsts |
| 10 | 75,5 | ļoti augsts |
| 11 | 86,3 | ļoti augsts |
Klīniskās pazīmes un simptomi, kas norāda uz sirds sinkopes diagnozi:
- Vecums ≥ 35 gadi [specifiskums 91%] [jutīgums 91%].
- Priekškambaru mirdzēšana / plandīšanās
- Strukturālie sirds slimība vai koronāro artēriju slimība (CAD; koronāro artēriju slimība).
- Vēsture sirds mazspēja (sirds mazspēja).
- Cianoze (zilgana ādas vai gļotādu krāsa) ģībšanas laikā (novēro liecinieki)
Citas norādes
- Medicīniskā vēsture: pēkšņa sirds nāve jaunā vecumā vai tuvu radinieku tuvumā.
- Sinkope fiziskas slodzes laikā vai guļus stāvoklī
- Sirdsklauves * tieši pirms sinkopes.
* Sirds darbības, kuras skartā persona uztver kā neparasti ātru, enerģisku vai neregulāru.
Brīdinājuma zīmes (sarkanie karogi)
-
Nepieciešama tūlītēja hospitalizācija ar EKG uzraudzību un ātru kardioloģisko novērtēšanu šādiem augsta riska zvaigznājiem [Vadlīnijas: Brignole M et al: 2018. gada ESC vadlīnijas]:
- Jauns sākums lāde, vēdera vai vadītājs sāpes vai aizdusa (elpas trūkums).
- Pēkšņas sirdsklauves tieši pirms ģībšanas
- Zināma sirds mazspēja, zema izgrūšanas frakcija vai iepriekšējs miokarda infarkts (sirdslēkme)
- Sinkope fiziskas slodzes laikā vai guļus stāvoklī, kad nav redzami vazovagāli ierosinātāji.
- Neizskaidrojams sistoliskais asinis spiediens <90 mmHg.
- pastāvīgs bradikardija <40 bpm nomodā (nesportists).
- Iepriekš nezināms sistoliskais kurnējums
- EKG atklājumi, kas liecina par ritmogēnisku cēloni.
- Izrunāts anēmija (anēmija) vai elektrolītu traucējumi asinis sāļi).
- Nevar pieņemt nekaitīgu asinsrites reakciju, ja anamnēzē (slimības vēsturē) ir šādas norādes vai slimības:
- Ģimenes locekļa, kas jaunāks par 30 gadiem, nāve.
- Sirds slimība
- Sinkope:
- Peldoties
- Pēc sirdsklauves (sirds sirdsklauves) vai krūšu kurvja sāpes (sāpes krūtīs/sāpes krūtīs).
- Pēc skaļiem trokšņiem, pēc spēcīgiem emocionāliem uzsvars (garā QT sindroma norāde).
- Fiziskās slodzes laikā (norāda uz sirds aritmijas, koronārā artērija anomālija / anomālija koronārās artērijas).
- Jauniem pacientiem, visticamāk, ir vazovagāla reakcija (asinsrites sabrukums).
- Pusmūža pacientiem tas, visticamāk, ir a sirds aritmija or pārejošs išēmisks uzbrukums (TIA; pēkšņi asinsrites traucējumi smadzenes noved pie neiroloģiskas disfunkcijas, kas izzūd 24 stundu laikā).
- Sinkope + sāpes krūtīs (sāpes krūtīs) → padomājiet: Miokarda infarkts
- Sinkopes gadījumā vienmēr domājiet arī par smagu iekšēju asiņošanu (piem kuņģa-zarnu trakta asiņošana/ kuņģa-zarnu trakta asiņošana).
- Ja pacients izskatās miris un pēc atveseļošanās ir pārsteidzošs sejas pietvīkums, tas liecina par Adams-Stokes lēkmi (informācija par kursu jāiegūst ar novērotāja / klātesošo starpniecību).
- Aortas troksnis ir jāatrod tūlītējai hospitalizācijai. Aortas stenoze (vārstuļu defekts, kurā izplūdes trakts kreisā kambara ir sašaurināts) var vadīt līdz pēkšņai sirds nāvei.
- Raustīšanās uz divpusēju simetrisku miokloniju (ātra piespiedu muskuļu raustīšanās; grand mal krampju pazīmes) → domājiet par:
- Hiperventilācija sindroms (palielināts elpošana pārsniedz nepieciešamo); simptomi: piemēram, muskuļu spazmas, parestēzijas (viltus sajūtas), roku ķepas
- Sinkope (skatīt iepriekš): bāls pacients, kas pēc pāris sekundēm tiek pārorientēts; pārskati tiek aktivizēti biežāk; norāda melnumu acu priekšā; var būt divpusējs troksnis ausīs (divpusējs zvana ausīs); tonizējošā fāze ir zema; mioklonijas ir īsas, aritmiskas un multifokālas
- Epilepsija (krampji); cianotiskais pacients, kura pārorientēšanās pēc grand mal lēkmes bieži prasa 5-45 minūtes; postictal: mēles nokošana (apmēram 30%), mitrināšana (apmēram 20%), galvassāpes (apmēram 40%); izraisa reti; tonizējošā fāze ir atzīmēta; mioklonijas ir vardarbīgas, ritmiskas un simetriskas
