Holangīts vai žults kanāls iekaisums ir vīrusa infekcija žultsvads. Parasti cieš no skartajām personām drudzis, augšējā sāpes vēderā, un dzelte. Ārstēšana parasti ietver pārvalde of antibiotikas.
Kas ir holangīts?
Shematiska shēma, kas parāda žultspūšļa anatomiju un struktūru ar žultsakmeņi. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Holangīts ir iekaisums no žults cauruļvadi. Šīs kanālam līdzīgās struktūras ir nepieciešamas transportēšanai žults no aknas caur žultspūsli un iekšā divpadsmitpirkstu zarnas. Cita starpā žults tiek izvadīti toksīni. Tās galvenais uzdevums tomēr ir tauku sagremošana. Raksturīgi, ka skartie cieš no smagām sāpes vēdera augšdaļā, drudzis un dzelte, ti, dzeltenā krāsā āda. Holangītu bieži pavada vemšana un izkārnījumu krāsas maiņa. Būtībā tiek nošķirts akūts, strutojošs holangīts, bez strutojoša holangīta un sklerozējošs holangīts. Dažādām holangīta formām ir dažādi cēloņi, bet parasti vadīt uz tiem pašiem simptomiem.
Cēloņi
Akūtu holangītu lielā mērā izraisa: baktērijas. Daudzos gadījumos patogēns baktērijas izcelsme ir tievā zarnā, no kuras viņi ienāk žultsvads neizskaidrojamā veidā. Izņēmuma gadījumos vīrusi ir atbildīgi par iekaisuma reakciju žultsvados. Visbiežākais iekaisums no žultsvadiem ir žultsakmeņi. Kad tie sasniedz noteiktu izmēru, tie kavē žultsvadus un tādējādi novērš žults transportēšanu. Patogēni pēc tam var viegli apmesties stagnētajā žulti, izraisot žults ceļu infekciju. Līdz šim nav zināms, kas izraisa hronisku holangītu. Dažos gadījumos tiek pieņemts, ka tā ir autoimūna slimība, kurā imūnā sistēma atzīst paša pacienta šūnas par svešķermeņiem un sabojā tās. Reti iekaisuma cēloņi žultsvads iekļauj audzējus žultsvados, parazītu invāziju un divertikulas. Pēc operācijām aknas, tad divpadsmitpirkstu zarnas vai paši žultsvadi, dažkārt var rasties sašaurināšanās, kas atvieglo žultsvada iekaisuma attīstību. Ļoti reti žultsvadu ģenētiskās malformācijas izraisa holangītu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
- Colicky sāpes vēdera augšdaļā
- nogurums
- Drudzis
- Ādas dzeltēšana
- Acu dzeltēšana
- Reti saindēšanās ar asinīm
Diagnoze un gaita
Lai diagnosticētu akūtu holangītu, medicīniskā vēsture parasti ir pietiekami. Pacienta intervijas laikā ārstējošais ārsts cita starpā izsauc, kopš kura laika sūdzības pastāv un vai riska faktori piemēram, aptaukošanās vai žultsceļu stāvoklis ir klāt. Tam seko a fiziskā apskate. Ja žultsvadu iekaisums patiešām ir, ārsts var noteikt tā saucamo Charcot triādi. Tas ir trīs simptomu komplekss, proti drudzis, labās puses augšdaļa sāpes vēderā un dzelte. Ja šie trīs simptomi rodas kopā, holangīta varbūtība ir ļoti liela. Lai apstiprinātu aizdomas par diagnozi, a asinis parasti tiek veikts tests. Žultsvadu iekaisuma gadījumā - leikocīti parasti ir paaugstināts, kas norāda uz infekciju. Žultsakmeņi tiek diagnosticēti ultraskaņa pārbaude. Sklerozējošu holangītu bieži var noteikt pēc antivielas iekš asinis. Žultsvada infekcijas gaita ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Ja ātri diagnosticē un ārstē akūtu žults ceļu iekaisumu, var sagaidīt pilnīgu atveseļošanos.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu komplikācijas rodas tikai tad, kad žultsvadu iekaisums tiek diagnosticēts pārāk vēlu vai kad ārstēšana sākas pārāk vēlu. Pacients galvenokārt cieš no sāpes vēdera augšdaļā un vispārēja slimības sajūta. Acis un āda kļūst dzeltens, un pacients vairs nespēj veikt fiziskas aktivitātes. Tāpat var rasties ļoti augsts drudzis. Ja žultsvadu iekaisums netiek ārstēts, tas var arī vadīt uz asinis saindēšanās, kas sliktākajā gadījumā noved pie pacienta nāves. Daudzos gadījumos ir arī smaga nieze āda žultsvada iekaisuma dēļ.Ārstēšana parasti notiek ar antibiotikas un pretsāpju līdzekļi. Ja to sāk agri, pacientam vairs nerodas komplikācijas, un slimība norimst tikai pēc dažām dienām. Ja žultsvadu iekaisums ir izraisījis žultsakmeņu veidošanos, tie arī jānoņem. Ja ārstēšana ir veiksmīga, paredzamo dzīves ilgumu nesamazina žultsvadu iekaisums. Tomēr nevar izslēgt, ka slimība atkārtosies dzīves laikā.
Kad jāredz ārsts?
Akūtā holangīta gadījumā nepieciešama ātra ārsta vizīte. To ātri saprot arī tie, kurus skāruši izteikti simptomi, kā reizēm stipri sāpes bez medicīniskas ārstēšanas ir grūti izturēt. Arī citas žultsvadu iekaisuma pazīmes liek apmeklēt ārstu, jo ne dzelte, ne drudzis, ne arī drebuļi ir savietojami ar spēju strādāt un būtiski ierobežo skarto cilvēku dzīves kvalitāti. Ātrai vizītei pie ārsta ir divi citi iemesli: no vienas puses, choalangits ar visiem tā nepatīkamajiem simptomiem gandrīz nekad nemazinās spontāni, bez terapija. Otrkārt, ārsta apmeklējums var pasargāt no tādām nopietnām komplikācijām kā šoks vai masveida ietekme uz pacienta centrālo nervu sistēmas vai nieres. Fakts, ka holangīts bieži ir saistīts ar smagiem kursiem, nozīmē, ka ārsta vai pat slimnīcas apmeklējums ir pamatots pat tad, ja ir tikai aizdomas par slimību. Tas ir tāpēc, ka agrāk ārstēšana sākas, jo ātrāka un ērtāka medicīniskā palīdzība bieži vien ir. Tāpēc pat pacientiem ar hroniskām žults problēmām vai blakus slimībām, piemēram, zarnu zonā, ir jēga apmeklēt ārstu. Sākotnējā holangīta aprūpe nav jānodrošina ārstējošajam ārstam, bet tā ir pieejama jebkurā neatliekamās palīdzības nodaļā.
Ārstēšana un terapija
Lai novērstu nopietnas komplikācijas, piemēram, sepsis, holangīts pēc iespējas ātrāk jāārstē ārstam. Tā kā akūtu žults ceļu iekaisumu parasti izraisa baktērijas, terapija ietver pārvalde of antibiotikas. Kurš antibiotika izraksta ārsts ir atkarīgs no baktēriju veida. Bieži lieto cefalosporīnu. Efektīva infekcijas ārstēšana parasti ir iespējama tikai tad, ja skartā persona vienlaikus lieto divas dažādas antibiotikas. Vairumā gadījumu pacientam veselība uzlabojas dažu dienu laikā pēc antibiotiku lietošanas. Tā kā žultsvadu iekaisums nereti ir ļoti sāpīgs, pretsāpju līdzekļi var lietot papildus antibiotikām. Īpaši piemēroti ir līdzekļi, kuriem ir arī spazmolītisks efekts, jo daudziem slimniekiem rodas kolikālas sāpes. Ja drudzis ir ļoti augsts, pretdrudža līdzeklis narkotikas jāpieņem, lai saglabātu ķermeņa funkcijas. Ja žultsakmeņi ir infekcijas izraisītājs, tie parasti ir jānoņem. Pēc tam daudzos gadījumos žultsvada iekaisums izzūd pats. Ja žults plūsmā ir vispārēji traucējumi, a stenta var ievietot, kam ir žultsvada atbalsta funkcija. Mērķis terapija ir atjaunot žults plūsmu. Sklerozējošā holangīta gadījumā tas diez vai ir iespējams, jo cēloņi nav zināmi, tāpēc tos nevar ārstēt. Šajos gadījumos ārstēšana sastāv no tīri simptomātiskas terapijas, kas palielina vispārējo labsajūtu.
Perspektīvas un prognozes
Holangitam ir labvēlīga prognoze pieaugušajiem ar stabilu imūnā sistēma un nav citu slimību. Ārstēšana un pastāvīga simptomu novēršana ir saistīta ar agrīnu simptomu ārstēšanu un terapiju. Lietojot medikamentus, vairumā gadījumu atveseļošanās no holangīta tiek sasniegta dažu nedēļu laikā. Principā ir iespējama slimības atkārtošanās, taču to reti novēro. Priekšnoteikums holangīta izārstēšanai ir visu iespējamo žultsakmeņu noņemšana. Tie novērš pacienta atveseļošanos līdz pilnīgai izzušanai. Bez medicīniskās palīdzības pacientam veselība var ievērojami pasliktināties. Turklāt pastāv risks, ka iekaisums mainīsies no atkārtotas uz hronisku gaitu. Jo ilgāk holangīts paliek neārstēts, jo lielāks ir sekundāro slimību risks. Bieži vien tas izraisa izmaiņas žultsvados. Šiem pacientiem ir sagaidāmas rētas un žults ceļu sašaurināšanās. Šīs komplikācijas pasliktina prognozi un var vadīt uz citām slimībām. Smagos gadījumos pastāv žultsceļu kavēšanās risks, aknas ciroze un žultsvada vēzis. Tas palielina pacienta normālās dzīves ilguma saīsināšanas risku. Dziedināšanas ceļš pacientiem ar novājinātu būtībā aizkavējas imūnā sistēma.
Profilakse
Īpaši novērst holangītu nav iespējams. Neskatoties uz to, ir vairāki pasākumus kas var ievērojami samazināt akūta holangīta attīstības risku. Tā kā žultsakmeņi ir visbiežākais žults ceļu infekcijas cēlonis, tie ir jānovērš. Labākais profilaktiskais līdzeklis ir veselīgs uzturs. Vislabākais uzturs ir tāds, kurā ir maz tauku un daudz šķiedrvielu. Turklāt ir svarīgi patērēt pietiekami daudz šķidruma. Nevar novērst hronisku holangīta formu.
Pēcapstrāde
Vairumā holangīta gadījumu ir tikai daži pasākumus skartajai personai ir pieejama pēcapstrāde. Pirmkārt un galvenokārt, skartajai personai ir jāapmeklē šīs slimības ārsts, lai vairs nepasliktinātu simptomus vai citas komplikācijas. Jo agrāk vēršas pie ārsta, jo labāka slimības gaita parasti ir, tāpēc, ka pirmajām žultsvada iekaisuma pazīmēm un simptomiem, skartajai personai jāsazinās ar ārstu. Pašārstēšanās šajā gadījumā nevar notikt. Pati slimība parasti tiek ārstēta, lietojot antibiotikas. Lai mazinātu simptomus, vienmēr ir svarīgi lietot pareizo devu un regulāri lietot. Jāatzīmē arī tas, ka antibiotikas nedrīkst lietot kopā ar alkohols, pretējā gadījumā to iedarbība ir novājināta. Bērniem vecākiem jāuzrauga un jākontrolē uzņemšana. Pat pēc ārstēšanas turpmākas regulāras ārsta pārbaudes ir ļoti svarīgas, lai atklātu iekšējie orgāni agrīnā stadijā. Parasti pacienta dzīves ilgums nesamazinās, ja savlaicīgi tiek atklāts un ārstēts žultsvadu iekaisums.
Ko jūs varat darīt pats
Kad rodas žultsvadu iekaisums, skartā persona jūtas ļoti slima. Ārstēšana jāveic ātri, lai samazinātu sekundāro bojājumu risku. Neārstēšana vai pašapstrāde vien var izraisīt dzīvību stāvoklis. Stingru gultas režīmu parasti novēro atsevišķi. Atkarībā no slimības cēloņa ieteicams apvienot pasūtīto antibiotika terapija ar zarnu probiotisko ārstēšanu. Akūtā stadijā pilnībā jāatsakās no pārtikas, lai atbrīvotu žultsvadus. Vēlāk uzturs jāmaina uz vieglu diētu - arī, lai atvieglotu aknas, kas parasti ir iesaistītas. Pietiekama šķidruma uzņemšana ir izdevīga arī atveseļošanās procesam. Šajā kontekstā negāzēts minerālūdens un nesaldināts zāļu tējas jādod priekšroka. Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas aknas parasti ir ļoti saspringtas, tāpēc alkohols un turpmākajā periodā jāizvairās no taukiem. Ja autoimūna slimība ir iekaisuma cēlonis, ir svarīgi pastāvīgi stiprināt imūnsistēmu, izvairoties no tā uzsvars un nodrošinot līdzsvarotu atpūta, sabalansēts uzturs un regulāras fiziskās aktivitātes. Mikroelementu terapija (selēns, minerāli) ir izrādījusies noderīga arī iekaisuma procesos. Homeopātiski sagatavots Kolocintīts (C6) magnijs phosphoricum (C6), Bryonia album (C6) vai Chamomilla vulgaris (C6), ko lieto katru stundu, var palīdzēt sāpju mazināšanai slimības akūtā stadijā.
