Hemiparēze ir nepilnīga vienas ķermeņa puses paralīze. Tas ir nopietnas pamatslimības simptoms, un to izraisa bojājumi pretējā slimības pusē smadzenes. Ja parādās paralīzes simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Kas ir hemiparēze?
Terapija hemiparēzes mērķis galvenokārt ir pacienta neatkarības atjaunošana un uzturēšana, izmantojot dažādus vingrinājumus. Hemiparēze var ietekmēt visu vecumu cilvēkus. Cēloņi ir dažādi un var vadīt līdz roku, kāju vai sejas muskuļu paralīzei, mēle un mute. Hemiparēze vienmēr rodas bojājuma dēļ smadzenes. Ja kreisajā pusē smadzenes ietekmē kāda slimība, paralīze notiek ķermeņa labajā pusē. Savukārt, ja smadzeņu labā puse ir bojāta, muskuļi ķermeņa kreisajā pusē ir paralizēti. Jo smagāki un pastāvīgāki traucējumi un jo lielāka ir skartā smadzeņu zona, jo izteiktāki ir simptomi. Kustību traucējumi, attīstība spasticitāte, samazināta jutība pret pieskārienu un sāpes, vai sliktākajā gadījumā nopietni psihiski traucējumi var būt hemiparēzes rezultāts.
Cēloņi
Visizplatītākais hemiparēzes cēlonis ir tā trūkums skābeklis uz smadzenēm. To var izraisīt asinsrites traucējumi asinis kuģi vai asiņošana smadzenēs. Ja rezultātā tiek bojāta smadzeņu garoza, par kustību atbildīgie impulsi vairs netiek pārraidīti bez smadzeņu iejaukšanās caur muguras smadzenes uz nervi. trieka notiek ne tikai vecā pieaugušā vecumā, bet var ietekmēt arī bērnus. Papildus hemiparēzei vizuālās un runas traucējumi kā arī reibonis un dažreiz smags galvassāpes bieži tiek novēroti. Citi hemiparēzes cēloņi var būt nejauši ievainoti smadzenes, iekaisuma slimības, piemēram meningīts or encefalīts vai, retāk, audzēji smadzenēs. Šajos gadījumos paralīze nenotiek pēkšņi, bet attīstās vairāku stundu, dienu vai pat nedēļu laikā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hemiparēze galvenokārt izpaužas kā ierobežota kustība ķermeņa kreisajā vai labajā pusē. Muskuļu spriedze ir vai nu pārāk vāja, vai pārāk spēcīga parētiskajā (paralizētajā) pusē. Tā rezultātā skartā persona vairs nevar pārvietoties kā parasti. Viņa kustības ir vai nu nekoordinētas, vai pārspētas. Neskatoties uz parēzi (nepilnīga paralīze), bieži vien ir iespējams stāvēt vai staigāt, savukārt skarto roku diez vai var izmantot. Neskatoties uz spēju piecelties un pārvietoties vienatnē vai ar palīdzību, daudziem hemiplēģiem ir līdzsvarot or koordinācija problēmas. Hemiparēze vai hemiplēģija parasti ietekmē sejas muskuļi, atļaujot siekalas pilēt no stūra mute skartajai personai nepamanot. Pat smaidot, stūri mute nevar simetriski pacelt. Tāpēc tas nav pārsteidzoši runas traucējumi var rasties. Daži pacienti diemžēl cieš no redzes dubultošanās, jo muskuļi, kas pārvieto skarto acs ābolu, ir daļēji paralizēti. Reizēm rodas maņu traucējumi. Šajā gadījumā virsmas, temperatūra vai priekšmeti tiek uztverti neprecīzi. Piemēram, skartā persona var nejust karstu zupu ekspluatācijas pār viņa roku. Parādās apdeguma tulznas, viņš vēlāk nevar izskaidrot.
Diagnoze un gaita
Tā kā hemiparēze ir tikai simptoms, nevis slimība pati par sevi, vispirms ir jānosaka cēlonis, lai uzsāktu veiksmīgu terapija. Neirologs, pamatojoties uz attiecīgo, var izdarīt secinājumus par pamata slimību medicīniskā vēsture un paralizējumu īslaicīga rašanās (pēkšņa insultu un smadzeņu asiņošanas gadījumā, pakāpeniska iekaisumu un audzēju gadījumā). Neiroloģiskā izmeklēšanā galvaskausa nervi, refleksa, jutība pret pieskārienu un spēks rokās un kājās tiek pārbaudīti. Turklāt pārbaude miega artērija un sprieguma stāvokļa novērtējums kakls tiek veikti. Lai vizualizētu patoloģiskas izmaiņas smadzenēs, neirologs izmanto attēlveidošanas paņēmienus, piemēram datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) vai angiogrāfija lai noskaidrotu hemiparēzi.
Komplikācijas
Saistībā ar hemiparēzi var rasties dažādas komplikācijas. Sākotnēji var rasties hemiplēģija vadīt novājēšanu un trauslumu, ko bieži papildina smagi motora traucējumi visā ķermenī. Arī slimības progresēšanas laikā dažādos veidos var tikt ietekmēti un bojāti iekšējie un ārējie orgāni. Vieglos gadījumos sajūta līdzsvarot paralīzes dēļ samazinās, un rodas kustību traucējumi. Smagos gadījumos ir pneimonija un tromboze paralizētajās ekstremitātēs un ekskrēcijas orgānu darbības traucējumos, ko papildina arī vairākas citas komplikācijas. Turklāt hemiparēzes kontekstā intelektuālā veiktspēja var samazināties. Atkarībā no paralīzes smaguma, iekaisums no savienojumi ir arī iedomājams. Iespējamās gultas ierobežošanas dēļ rodas citas komplikācijas: čūlas (dekubīts), urīnceļu infekcijas un kontraktūras, rodas locītavu stīvums, muskuļu atrofija un epilepsijas. Var arī hemiparēze vadīt uz asinis recekļi un smagi sāpes skartajās ķermeņa zonās notiekošās paralīzes un ar to saistīto asinsrites problēmu dēļ. Tā rezultātā a trieka vai var rasties slimības izplatīšanās. Tas, vai un cik lielā mērā rodas šie sekundārie simptomi, ir atkarīgs no hemiparēzes smaguma pakāpes un pamata slimības ārstēšanas. Agrīna ārstēšana parasti var novērst nopietnas komplikācijas.
Kad jāredz ārsts?
Ja rodas hemiparēze, nekavējoties jāapmeklē ārsts. Sliktākajā gadījumā paralīze var palikt pastāvīga, un pēc tam to nevar ārstēt. Agrīna diagnostika vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Ja pēkšņi un bez īpaša iemesla rodas smaga paralīze, jākonsultējas ar ārstu par hemiparēzi. Vairumā gadījumu paralīze notiek arī sejā. Ietekmētās personas cieš arī no pārvietošanās traucējumiem un koordinācija un tādējādi no būtiskiem ierobežojumiem viņu ikdienas dzīvē. Redzes traucējumi vai runas traucējumi norāda arī uz slimību, un, ja tie pēkšņi rodas un paši vairs nepazūd, tie vienmēr jāpārbauda ārstam. Tas var novērst šo traucējumu pastāvīgu parādīšanos. Pārbaudi un ārstēšanu var veikt neirologs. Akūtās ārkārtas situācijās vai smagu simptomu gadījumā var apmeklēt arī slimnīcu. Turpmākā ārstēšana parasti ir atkarīga no precīzā hemiparēzes cēloņa un pacienta iespējām.
Ārstēšana un terapija
Terapija hemiparēzes mērķis galvenokārt ir pacienta neatkarības atjaunošana un uzturēšana, izmantojot dažādus vingrinājumus. Šajā kontekstā ārstēšana ir ļoti atkarīga no attiecīgās slimības. Ja trieka ir paralīzes simptomu cēlonis, pacientam nekavējoties ievada antikoagulantus. Asiņošanas gadījumā parasti ir nepieciešama operācija, lai novērstu izplatīšanos apkārtējos audos. Hemiparēze, ko izraisa meningīts or encefalīts, kontrolē pārvalde of antibiotikas vai vīrusu narkotikas. Audzēju var ķirurģiski noņemt. Papildus, ķīmijterapija un / vai staru terapija var būt nepieciešama. Pēc akūtas ārstēšanas pacients parasti saņem rehabilitācijas programmu, kas sastāv no fiziskās, profesionālās un runas terapija kā otro soli. Lai apkarotu ekstremitāšu paralīzi, ir piemērota ortozes lietošana. Botulīna toksīns ārstēšana vai operācija ir arī daudzsološa. Vēl viena pieeja ir piespiedu lietošanas terapija, kurā veselās ekstremitātes tiek imobilizētas, lai mudinātu pacientu izmantot paralizētās ekstremitātes. Bieži vien hemiparēzi pavada smaga trauksme. Tāpēc psihoterapija ir ieteicams.
Perspektīvas un prognozes
Ir jānošķir cilvēki, kuriem jau piedzima hemiparēze dzimšanas brīdī, un cilvēki, kuros stāvoklis rodas insulta rezultātā. Pirmajai grupai nav zāļu. Lai gan terapijas rāda, kā tikt galā ar ikdienas dzīvi, palīdzība joprojām ir nepieciešama visa mūža garumā. Otrā grupa var uzlaboties, taču tas ir atkarīgs no noteiktiem apstākļiem. Hemiplēģija pēc insulta noved pie diferencētām atveseļošanās iespējām. Būtībā atveseļošanās varbūtība palielinās, ja pacienti joprojām ir diezgan mazi un smaguma pakāpe ir zema. Izmantojot individuālu terapiju, kustību traucējumus var samazināt. Pēc tam nervu zonas var pārveidot. Tomēr pūles ir lielas. Regresija var ilgt mēnešus un gadus. Citi cilvēki var uzlabot viņu sajūtu, taču viņi joprojām ir atkarīgi no palīdzības mūža garumā. Cietēji var paši veikt pasākumus, lai uzlabotu prognozi. Zinātniskie pierādījumi to parāda alkohols un cigaretes ir neproduktīvas atveseļošanai. Tā vietā pacientiem jāēd veselīgi, līdzsvaroti uzturs. Esošais liekais svars ir jāsamazina. Vingrojumi jāveic saprāta robežās.
Profilakse
Tā kā hemiparēzi vairumā gadījumu izraisa insults, ir svarīgi cīnīties riska faktori piemēram, augsts asinsspiediens vai kalcinēšana kuģi. Veselīgs dzīvesveids ar līdzsvarotu uzturs un pietiekama fiziskā slodze ļauj izvairīties aptaukošanās un dod izšķirošu ieguldījumu labā saglabāšanā veselība. Ja asinis kuģi jau ir sašaurināti ar nogulsnēm vai ja ir smadzenes asinsrites traucējumi, tad pārvalde zāļu lietošana ir obligāta.
Turpmāka aprūpe
Atkarībā no hemiparēzes cēloņa, dažāda novērošana pasākumus ir nepieciešami. Ja hemiparēzes pamatā bija audzējs, ķīmijterapija vai staru terapija bieži tiek veikta novērošanas laikā. Ja hemiparēzi izraisīja a asins receklis (tromboze), ārsti izraksta zāles asiņu atšķaidīšanai. Tiem ir profilaktiska iedarbība un novērš turpmāku trombozes veidošanos. Lai atjaunotu pēc iespējas lielāku paralizēto muskuļu kustīgumu, fizioterapija ir efektīvas pēcapstrādes neatņemama sastāvdaļa. Veicot īpašus kustību vingrinājumus, pacientam jāatdod augsta neatkarības pakāpe. Jo agrāk un intensīvāk fizioterapija sākas, jo efektīvāk var atgūt paralizētie ķermeņa reģioni. Tomēr pilnīga atveseļošanās reti ir iespējama. Ja hemiparēze ir ietekmējusi arī sejas muskuļi, runas terapija ir arī daļa no pēcapstrādes. Mērķis ir palielināt runas saprotamību. Ja spazmas saglabājas neskatoties fizioterapija or runas terapija, Botox dažreiz lieto, lai atslābinātu muskuļus. Tas atvieglo spazmas epizodes. Bieži pēc hemiparēzes pacientam arī jāpierāda savs pierādījums piemērotība vadīt transportlīdzekli novērtēšanas laikā, jo hemiparēzes rezultātā var rasties neveiksmes simptomi. Tā kā hemiparēzi pavada augsta psiholoģiskā pakāpe uzsvars papildus fiziskajiem ierobežojumiem, kas pavada psihoterapija bieži notiek.
Ko jūs varat darīt pats
Tieša pašpalīdzība vai pašapstrādes iespējas parasti nav iespējamas ar hemiparēzi. Slimību var tikai daļēji novērst, ja skartā persona uztur veselīgu dzīvesveidu. Tas ietver veselīgu uzturs un arī pietiekama fiziskā slodze. Galvenokārt, liekais svars jāizvairās, lai neizraisītu hemiparēzi. Tā kā skartā persona cieš no smagas paralīzes un tādējādi ierobežo viņu dzīvi ar šo slimību, viņi ir atkarīgi no ģimenes un draugu palīdzības. Mīloša un pacienta aprūpe ļoti pozitīvi ietekmē slimības gaitu un, iespējams, var arī atvieglot vai novērst psiholoģiskas sūdzības. Daudzos gadījumos ir vērts arī sazināties ar citām cietušajām personām vai psihologu, lai to izdarītu runāt par iespējamo slimības gaitu. To darot, var atrisināt arī iespējamās trauksmes sajūtas. Īpaši bērnu gadījumā ir nepieciešamas detalizētas diskusijas par hemiparēzes sekām. Tā kā pacienta sajūta līdzsvarot arī slimība negatīvi ietekmē, viņiem jāizmanto pastaigas AIDS lai izvairītos no turpmākas traumas. Ja rodas epilepsijas lēkme, nekavējoties jāinformē ārkārtas ārsts. Skartā persona jāievieto a stabila sānu pozīcija un mierināja, līdz ieradās ātrā palīdzība.
