Populārais termins decubitus attiecas uz lokalizētu ādas un pamatā esošo mīksto audu nāvi sakarā ar spiediena rezultātā samazinātu skābekļa piegādi audiem.
Sinonīmi
Spiediena sāpes, izgulējumi, dekubitāls čūla, lat. atkāpties (apgulties)
Simptomi
Atkarībā no audu bojājumiem dekubīts tiek sadalīts četrās pakāpēs. I pakāpe: nebojātas ādas virsmas zonā ir ādas apsārtums. Papildus apsārtumam bieži tiek novērota ādas sasilšana.
II pakāpe: tiek bojāti virspusēji ādas slāņi. Ādai spiediena vietā ir virspusēji defekti, kas izpaužas ar pūslīšiem un ādas noberšanos. III pakāpe: III stadijā ir redzami dziļi mīksto audu bojājumi.
Ir skaidri audu bojājumi, kas attiecas uz muskuļiem un kaulu audiem, lai gan kauls joprojām ir neskarts. IV pakāpe: ir redzami dziļi audu bojājumi, kas sasniedz leju līdz kaulam. Decubītu var sadalīt 3 posmos: A posms: brūce ir tīra un pārklāta ar granulācijas audiem.
Nekrozes šajā posmā vēl nav atrastas. B posms: brūce ir taukaina un pārklāta ar granulācijas audiem. Nav infiltrācijas apkārtējos audos.
Nekrozes šajā posmā nav atrodamas. C posms: brūcei ir taukains granulācijas audu pārklājums. Ir infiltrācija apkārtējos audos. Šis posms šodien tiek konstatēts kombinācijā ar vispārējām infekcijām
Spiediena čūlas attīstība
Spiediena slodze uz audiem ir izšķiroša nozīme dekubīta attīstībā čūla. Ja spiediens uz audiem ir zemāks par kapilārs spiediens 25-35 mmHg, venulu aizvēršana (asinis kuģi ved uz sirds) rodas ar tā izraisītiem traucējumiem kardiovaskulārā sistēma. Šis asinsrites traucējums vēl jālabo (atgriezenisks). Tomēr, ja spiediena vērtības pārsniedz 35 mmHg, ne tikai venulas, bet arī aterioles (asinis kuģi kas ved prom no sirds, ti, bagāts ar skābekli) tuvu un, atkarībā no laika, kurā spiediens iedarbojas uz audiem, ir nepietiekams piedāvājums un, visbeidzot, attiecīgie audi tiek iznīcināti.
Cēloņi
Ir vairāki faktori, kas veicina spiediena sāpju attīstību:
- Asinsvadu slimības
- Pilnveidotais vecums
- Multimorbiditāte (dažādu nopietnu slimību klātbūtne)
- Fēces un urīna nesaturēšana
- Gulēšana
- Kaheksija (novājēšana)
- Cukura diabēts
- Olbaltumvielu zudums dažādu slimību gadījumā
- Ilgstošas ķirurģiskas procedūras
- Smagas pamatslimības
Priekšnoteikuma vietas = bieži sastopama vieta
Vairāk nekā 80% gadījumu dekubīts attīstās uz sēžamvietām, jo lielāks ir trohanters vadītājs fibulas ārējā vai iekšējā potīte vai calcaneus.
Diagnoze
Papildus rūpīgai klīniskai pārbaudei diagnostikas pasākumi ietver arī Rentgenstūris izslēgt osteomielīts (kaula iekaisums) un brūces uztriepes, lai novērtētu audu bojājumus. Apakšējā ekstremitātē hroniska artēriju oklūzijas slimība un polineuropatija arī būtu jāizslēdz.
