Corynebacterium diphtheriae ir grampozitīva stieņa baktērija, kas pieder Corynebacteria ģintij. Tas izraisa slimību difterija.
Kas ir corynebacterium diphtheriae?
Korinbaktērijas pieder pie grampozitīvā stieņa baktērijas. Grampozitīvs baktērijas Grama traipā var iekrāsot zilā krāsā. Atšķirībā no gramnegatīvā baktērijas, tiem piemīt tikai biezs peptidoglikāna mureīna slānis un tiem nav papildu ārējās šūnu sienas. Koribaktērijas ir nekustīgas un nevar veidot sporas. Sakarā ar pietūkušajiem šūnu galiem, stieņa formas baktērijām ir nūjas forma. Viņiem ir iespēja augt gan anaerobos, gan aerobos apstākļos. Corynebacterium diphtheriae diametrs ir 0.5 mikrometri. Tas ir no diviem līdz četriem mikrometriem garš. Šim baktēriju celmam raksturīgs grupētais izkārtojums, kas atgādina V. Kopā var atšķirt četrus dažādus biotipus. Gravis, belfanti, mitis un intermedius veidi atšķiras cukurs fermentācijas reakcijas, hemolītiskā aktivitāte un to kolonizācijas veidošanās ziņā.
Notikums, izplatība un raksturojums
Corynebacterium diphtheriae infekcijas notiek visā pasaulē. Lielākā daļa slimību tiek novērota mērenā klimatā. Infekcijas biežāk notiek rudenī un ziemā. Pēdējo 50 līdz 70 gadu laikā rietumu industriālajās valstīs ir novērota strauja Corynebacterium diphtheriae infekciju samazināšanās. Tomēr difterija joprojām sastopams endēmiski citās pasaules daļās. Endēmiskās teritorijas ir Afganistāna, Indonēzija, Indija, Haiti, dažas Āfrikas valstis un Krievija. Pēdējā lielā vācu epidēmija ar Corynebacterium diphtheriae bija 1942. līdz 1945. gadā, un kopš 1984. gada ir dokumentēti tikai atsevišķi infekcijas gadījumi. Attiecībā uz Corynebacterium diphtheriae cilvēki ir vienīgais būtiskais rezervuārs. Pārraide notiek, kad kakls ir inficēts ar pilienu infekcija. Šo pārraides variantu sauc arī par tiešo kontaktu. Ādas gadījumā difterija, infekcija notiek tiešā saskarē. Asimptomātiski nesēji, tā sauktie ekskrementi, patogēnu pārnēsā retāk nekā personas, kas faktiski ir slimas. Par katriem 100 cilvēkiem, kas pakļauti patogēna iedarbībai, saslimst apmēram 10 līdz 20. Tas atbilst kontakta indeksam no 0.1 līdz 0.2. Kontaktu indekss apraksta to cilvēku skaitu, kas nav imūnsistēma, kurā infekcija notiek pēc saskares ar attiecīgo slimības patogēnu. Lai gan teorētiski ir iespējama inficēšanās, nonākot saskarē ar piesārņotu materiālu, tā notiek diezgan reti. Infekcijas var notikt arī profesionāli laboratorijā. Tomēr pēdējā ziņotā laboratorijas infekcija ar Corynebacterium diphtheriae notika 1990. gados. Inkubācijas periods infekcijai ar Corynebacterium diphtheriae ir divas līdz piecas dienas. Retos gadījumos pirmie simptomi parādās tikai pēc astoņām dienām. Lipīgums turpinās tik ilgi, kamēr patogēns ir nosakāms. Bez ārstēšanas lielākā daļa pacientu ir lipīgi apmēram divas nedēļas. Reti inficēšanās joprojām notiek pēc vairāk nekā četrām nedēļām. Ārstējot ar antibiotikas, lipīgums saglabājas tikai divas līdz četras dienas.
Slimības un simptomi
Corynebacterium diphtheriae var izraisīt difteriju tikai tad, ja tas var radīt difterijas toksīnus. Eksotoksīns tiek ražots tikai tad, kad baktēriju inficē bakteriofāgs. Bakteriofāgi ir vīrusu sugas, kas specializējas baktēriju inficēšanā. Infekcijas ar Corynebacterium diphtheriae mērenā klimatā galvenokārt ietekmē elpošanas trakts. Primārā infekcija galvenokārt notiek mandeles un kaklā. Tomēr primārā inficēšanās ar balsene, degunsvar būt arī traheja vai bronhi. Difterija parasti sākas ar a iekaisis kakls un apgrūtināta rīšana. Simptomi ir kopā ar drudzis līdz 39 ° C. Vēlāk pacienti cieš no aizsmakums un tūska limfa mezgli. Uz mandeles un kaklā veidojas pelēks-balts pārklājums. Pārklājums var parādīties arī brūngani, un to sauc par pseidomembrānu. Bieži vien šī pseidomembrāna pārsniedz mandeles un izplatās aukslēju zonā un uz UvulaMēģinājumi pacelt membrānu ar koka lāpstiņu rada punktētus asiņojumus. Šīs punktētās asiņošanas ir svarīgs diagnostikas kritērijs difterijas atšķiršanai no citām elpošanas trakts. Salda smarža ir raksturīga arī difterijai. To var uztvert pat kādā attālumā. Kakla rajonā rodas masīvi pietūkumi. Viņu dēļ raksturīgais Cēzara tēls kakls veidojas. Pietūkums var būt tik spēcīgs, ka tas izraisa elpceļu aizsprostojumu. Jo īpaši balsenes difterijā, ko sauc par īsto krustu, var rasties aizrīšanās. Citi balsenes difterijas simptomi ir klepus un aizsmakums. Deguna difterija ir daudz mazāk pamanāma. Šeit bieži redzamas tikai nedaudz asiņainas izdalījumi no vienas vai abām nāsīm. Nozīmīgākās difterijas komplikācijas ir aizrīšanās, iekaisums no sirds muskuļi, un nervu iekaisums. Šāds polineirīts var rasties vairākas nedēļas pēc faktiskās slimības. Retākas komplikācijas ir niere mazspēja, smadzeņu infarkts, encefalītsvai plaušu embolija. Ādas vai brūču difterija notiek galvenokārt tropu rajonos. Rietumu valstīs tiek ietekmētas tādas riska grupas kā bezpajumtnieki vai narkomāni. Pamatojoties uz klīnisko ainu, a āda infekciju ar Corynebacterium diphtheriae nevar atšķirt no citām bakteriālas ādas infekcijas. Pieci līdz desmit procenti no visiem difterijas slimniekiem mirst, neraugoties uz ārstēšanu. Ja ārstēšana tiek aizkavēta vai medicīniskā aprūpe ir nepietiekama, letalitāte palielinās līdz pat 25 procentiem.
