Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk:
- Pārbaude (apskate).
- Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa) [dzelte/ dzelte].
- Vēders (vēders)
- Vēdera forma?
- Ādas krāsa? Ādas faktūra?
- Ziedkopas (ādas izmaiņas)?
- Pulsācijas? Zarnu kustības?
- Redzami trauki?
- Rētas? Trūces (lūzumi)?
- Gaitas modelis (plūstošs, klibs).
- Ķermeņa poza (taisna, noliecusies, atbrīvo stāju).
- Sasprindzinātas kājas [norāde uz iekaisumu].
- Ritināšana uz priekšu un atpakaļ [tipiska kolikas uzvedība].
- Auskultācija (klausīšanās) sirds [skatīt diferenciāldiagnozes: kardiovaskulārā sistēma].
- Plaušu pārbaude
- Plaušu auskultācija [skatīt diferenciāldiagnozes: elpošanas sistēma].
- Bronhofonija (augstas frekvences skaņu vadītspējas pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes izrunāt vārdu “66” asā balsī, kamēr ārsts klausās plaušas) [palielināta skaņas vadīšana plaušu infiltrācijas / plaušu audi (egeg in pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “66” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; pazeminātas skaņas vadītspējas gadījumā (novājināta vai tās nav: piemēram, iekšā pleiras izsvīdums, pneimotorakss, emfizēma). Rezultātā skaitlis “66” gandrīz nav dzirdams virs slimās plaušu daļas, jo augstfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
- Plaušu sitieni (piesitieni) [piemēram, emfizēmas gadījumā; lodziņa tonis pneimotoraksā]
- Vokālā fremitus (zemu frekvenču vadīšanas pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes izrunāt vārdu “99” ar zemu balsi, kamēr ārsts uzliek rokas uz pacienta. lāde vai aizmugure) [paaugstināta skaņas vadītspēja plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (eeg in pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “99” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; pazeminātas skaņas vadītspējas gadījumā (vājināta: piem atelektāze, pleiras miza; stipri novājināta vai tās nav: pleiras izsvīdums, pneimotorakss, plaušu emfizēma). Rezultātā skaitlis “99” ir tikko dzirdams, lai tas nebūtu redzams virs slimās plaušu daļas, jo zemfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
- Vēdera pārbaude
- Vēdera auskultācija [asinsvadu vai stenozes skaņas?, Zarnu skaņas?]
- Vēdera sitieni (sitieni):
- [Ascīts (vēdera šķidrums): svārstību viļņa parādība. To var izraisīt šādi: piesitot pie viena sāna, uz otru sānu tiks pārnests šķidruma vilnis, ko var sajust, uzliekot uz tā roku; sānu vājināšanās.
- Holelitiāze (žultsakmeņi) vai holecistīts (žultspūšļa iekaisums): pieskaršanās sāpes pār žultspūšļa reģionu un apakšējo labo ribu.
- Meteorisms (meteorisms): hpersonoriska pieskāriena skaņa.
- Palielinājuma dēļ vājināšanās aknas or liesa, audzējs, urīna aizture.
- Hepatomegālija (aknas paplašināšanās) un / vai splenomegālija (liesa palielinājums): novērtējiet aknu un liesas lielumu.
- Palpācija (palpācija) vēderā (maigums ?, palpācija sāpes?, atbrīvot sāpes ?, klepus sāpes?, apsargājot sāpes ?, zarnu skaņas ?, trūces atveres ?, nieru nesošās palpācijas sāpes?) [kolikas sāpes ?, perforācijas sāpes? vai iekaisuma sāpes? ; sāpju lokalizācija, izmantojot 4 kvadranta principu].
- [Peritonīts (vēderplēves iekaisums): tieša vai netieša palpācijas dolence (maigums) un smags maigums pieskarties?
- Palielinātas un taustāmas aknas?
- Sāpes Makburnija spiediena punktā / psoas zīmē (apendicīts / slimība)?]
- Digitālā taisnās zarnas pārbaude (DRU): taisnās zarnas (taisnās zarnas) un blakus esošo orgānu pārbaude ar pirkstu ar palpāciju [vadošie simptomi: Hematochezia; melena - ar asiņu piejaukumiem neparasti melnā krāsā, parasti arī ar nepatīkamu smaku un spīdīgu izkārnījumu; polips ?, karcinoma? ; Duglasa sāpes iegurņa iekaisumā?]
- Pārbaude (apskate).
- Ginekoloģiskā izmeklēšana [diferenciāldiagnozes dēļ:
- Adnexīts - iekaisums olvadu un olnīcas.
- Dismenoreja (periodiskas sāpes)
- Endometrioze - rašanās endometrijs ārpus endometrija slāņa dzemde.
- Ārpusdzemdes grūtniecība - grūtniecība ārpus dzemde; ārpusdzemdes grūtniecība ir aptuveni 1 līdz 2% no visām grūtniecībām: tubargraviditāte (olvadu grūtniecība), olnīcu graviditāte (grūtniecība olnīcā), peritoneālā graviditāte vai vēdera graviditāte (vēdera grūtniecība), kakla graviditāte (grūtniecība grūtniecības laikā) dzemdes kakla).
- Sāpes cikla vidū (starpmenstruālās sāpes) - zemākas sāpes vēderā kas notiek sievietes cikla vidū, iespējams, folikulāra plīsuma dēļ.
- Olšūnu cista, pedunculēta - ar ūdeni piepildīts audzējs olnīcas rajonā, kura piegādes trauki ir saspiesti]
- Neiroloģiskā izmeklēšana [diferenciāldiagnozes dēļ:
- Epilepsijas ekvivalents
- Saspiešana muguras smadzenes/ mugurkaula nervi.
- Meningīts (meningīts)
- Neiralģija - sāpes jutīga nerva izplatīšanās zonā bez uzskatāma cēloņa.
- Nervu sakņu kairinājuma sindroms
- Radikulīts (nervu sakņu iekaisums)
- Tabes dorsalis (neiroli) - sifilisa vēlīnā stadija, kurā notiek muguras smadzeņu demielinizācija]
- Ortopēdiskā pārbaude [diferenciāldiagnozes dēļ:
- Koksartroze (osteoartrīts no gūžas locītavu).
- Behčeta slimība (sinonīms: Adamantiades-Behçet slimība; Behçet slimība; Behçet's aphthae) - daudzsistēmu slimība no reimatiskas formas apļa, kas saistīta ar atkārtotu, hronisku mazo un lielo artēriju vaskulītu (asinsvadu iekaisumu) un gļotādas iekaisumu; Afišu (sāpīgu, erozīvu gļotādas bojājumu) triāde (sāpīgu, erozīvu gļotādas bojājumu) mutē un aftozo dzimumorgānu čūlu (čūlas dzimumorgānu rajonā), kā arī uveīta (acs vidējās ādas iekaisums, kas sastāv no dzīslojuma) (koroīds), ciliārais ķermenis (corpus ciliare) un varavīksnene) ir raksturoti kā tipiski slimībai; ir aizdomas par šūnu imunitātes defektu
- Nucleus pulposus prolapss (hernijas disks).
- Sacroiliitis - sacroiliac locītavas iekaisums starp krustu un iliju]
- Psihiatriskā pārbaude [diferenciāldiagnozes dēļ:
- Somatoformas slimības, piemēram, hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā vai smagas stresa situācijās]
- Uroloģiskā izmeklēšana [diferenciāldiagnozes dēļ:
- Sēklinieku vērpes (sēklinieku vērpes).
- Išūrija (urīna aizture)
- Nieru infarkts
- Nieru kolikas, ko galvenokārt izraisa nierakmeņi
- Urīnpūšļa perforācija
- Pielonefrīts (nieru iegurņa iekaisums)
- Urēmija (urīnvielu klātbūtne urīnā) asinis virs normālām vērtībām).
- Urolitiāze (urīnakmeņu slimība)
- Cistīts (cistīts)]
Augsta riska klīniskie mainīgie, kas prognozē intraabdominālo traumu klātbūtni bērniem:
- Vēdera jutīgums
- Ciskas kaula lūzums
- Zems sistoliskais asinis spiediens (vecumam pielāgotas vērtības).
- Laboratorijas parametri:
- Sākuma hematokrīts vērtība <30%.
- Transamināžu līmeņa paaugstināšanās:
- Aspartāta aminotransferāze (ASAT; glutamāta oksaloacetāta transamināze, GOT)> 200 V / l,
- Alanīna aminotransferāze (ALAT; glutamāta piruvāta transamināze, GPT)> 125 U / l
- Hematūrija> 5 eritrocīti/ sejas lauks.
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.
