Par Hantavīrusu infekciju Vācijā ir jāziņo, un tā var būt smaga. Veiksmīga terapija ir atkarīga no hantavīrusu infekcijas formas.
Kas ir hantavīrusu infekcija?
Hantavīrusu infekcija ir infekcijas slimība ko var izraisīt dažādas hantavīrusa formas. Hantavīrusu infekcija visā pasaulē tiek konstatēta dažādās pakāpēs; piemēram, infekcija ir samērā plaši izplatīta Āzijas dienvidaustrumos. Hantavīrusu infekcijas gadījumi notiek arī Eiropā: šeit var novērot relatīvu uzkrāšanos, piemēram, Balkānos vai Skandināvijas daļās. Hantavīrusu infekcija tika nosaukta pēc Dienvidkorejas upes Hantanas, kur daudzi karavīri ar vīrusu saslima Korejas kara laikā 1950. gados. Vācijā par hantavīrusu infekciju var paziņot kopš 2001. gada. Saskaņā ar Roberta Koha institūta (federāla institūta, kas pārzina infekcijas slimības, cita starpā), hantavīrusu infekcija bija viena no piecām visbiežāk sastopamajām vīrusu slimībām, par kurām 2007. gadā Vācijā obligāti jāziņo.
Cēloņi
Pārsvarā hantavīrusu infekcija cilvēkiem tiek pārnesta ar grauzējiem. Kaut arī infekcija var rasties arī no cilvēka uz cilvēku, tā notiek salīdzinoši reti. Hantavīrusu infekcijas pārnēsāšana ar grauzējiem galvenokārt notiek ar dzīvnieku izdalīšanos; patogēni hantavīrusu infekcijas uzņem cilvēki caur elpošanas ceļu gaisu. Šī izplatīšanās avota dēļ īpašs risks ir personām, kuras bieži nonāk saskarē ar iespējamu atbilstošu grauzēju izdalīšanos:
Piemēram, personām, kuras tiek nodarbinātas kā mednieki, mežziņi vai karavīri un tāpēc mežos, kur dzīvo grauzēji, tiek pavadīts salīdzinoši daudz laika, ir lielāks hantavīrusa infekcijas risks.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hantavīrusu infekcija var izpausties ar ļoti nespecifiskiem simptomiem. Parasti gripa- līdzīgi simptomi, piemēram, pēkšņa augsta līmeņa parādīšanās drudzis ar drebuļi, galvassāpes, un sāpošās ekstremitātes sākotnēji ir acīmredzamas. Acis bieži ir ārkārtīgi jutīgas pret gaismu, un ir iespējami arī redzes traucējumi. Reizēm klepus, iekaisis kakls, caureja, vemšana un sāpes vēderā rodas. Atkarībā no patogēna veida infekcija var izplatīties nierēs vai plaušās: ja ir iesaistītas nieres, asinis bieži tiek novērots urīnā, un tilpums urīna daudzums arī ievērojami samazinās. Urīnā var noteikt lielu daudzumu olbaltumvielu. Citas satraucošas pazīmes ir nelielas asiņošanas (petehijas) iekš āda, gļotādas un konjunktīvas acu, kā arī ievērojams kritums acīs asinis spiediens. Smagā gaitā progresējoša infekcija noved pie pilnīgas niere neveiksme. Retos gadījumos iekaisums no sirds muskuļi (miokardīts), vairogdziedzera iekaisums (tiroidīts), aknu iekaisums (hepatīts) vai centrālās disfunkcijas nervu sistēmas var rasties hantavīrusu infekcijas laikā. Iespējamās plaušu iesaistīšanās pazīmes ir smags klepus un palielināts elpas trūkums, kas var attīstīties dzīvībai bīstamā akūta elpošanas distresa sindromā (ARDS). Hantavīrusu infekciju gaita ir ļoti atšķirīga, viegli simptomu dēļ bieži paliek nepamanīta vai tiek kļūdaini uzskatīta par nekaitīgu auksts. Smagi kursi, īpaši tie, kas apdraud dzīvību elpošanas trakts iesaistīšanās, Eiropā ir reti.
Diagnoze un gaita
Lai diagnosticētu hantavīrusu infekciju, diagnostikas ārsts vispirms vispirms apkopo datus par pacienta nodarbošanos un ikdienas vidi. Tas var kalpot kā sākotnējs riska novērtējums attiecībā uz hantavīrusu infekciju. Papildu informācijas avoti diagnostikas speciālistam hantavīrusu infekcijas diagnosticēšanai ir tā saucamie pacienta klīniskie (ti, novērojamie vai pašlaik sastopamie) simptomi un dažādi laboratorijas vērtības (Piemēram, asinis vērtības). Hantavīrusu infekcijas gaita var ievērojami atšķirties atkarībā no hantavīrusa formas un pacienta. Smagos gadījumos hantavīrusu infekcija var izraisīt letālu iznākumu. Hantavīrusu infekcijas inkubācijas periods (ti, laiks starp infekciju un pirmajiem pamanāmajiem simptomiem) var būt aptuveni 1-5 nedēļas. Iespējamie pirmie hantavīrusu infekcijas simptomi ir, piemēram, drudzis, drebuļi, muskuļi sāpes vai sāpes mugurkaula jostas daļā. Atkarībā no hantavīrusu infekcijas formas klepus, vemšana or caureja var arī notikt. Smagi gadījumi izpaužas, piemēram, niere iekaisums vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
Komplikācijas
Hantavīrusu infekcija sliktākajā gadījumā var izraisīt pacienta nāvi. Bez ārstēšanas tas neizraisa automātisku dziedināšanas procesu. Skartā persona cieš no drudzis un sāpes dažādos ķermeņa reģionos šīs infekcijas dēļ. Tādējādi muskuļi un savienojumi sāp un ir duroša galvassāpes kas var izplatīties aizmugurē. Tāpat arī sāpes vēderā notiek, un dažreiz pat caureja or vemšana. Arī pacients var ciest no kairinošas klepus un parasti arī attīstās konjunktivīts. Pacienta ikdiena tiek apgrūtināta, un skartā persona jūtas nogurusi un nogurusi. Aktīva līdzdalība dzīvē parasti nav iespējama hantavīrusu infekcijas simptomu dēļ. Turklāt var rasties ātra citu pacientu inficēšanās. Sliktākajā gadījumā iekaisums var rasties nieres, un nieru mazspēja var attīstīties. Ja to neārstē, tas var vadīt līdz pacienta nāvei. Ārstēšana notiek ar medikamentu palīdzību un parasti ir veiksmīga, ja to sāk agri. Turpmākas komplikācijas nerodas. Pēc ārstēšanas skartajai personai parasti ir imūna pret hantavīrusu infekciju.
Kad jāredz ārsts?
Hantavīrusu infekcija tiek ārstēta simptomātiski. Atkarībā no vīrusa veida un inficētās personas aizsargspējas slimības pazīmes var nebūt vispār līdz dzīvībai bīstamiem simptomiem. Ja inficējas ar Ziemeļamerikā un Dienvidamerikā atrastajiem hantavīrusiem, pastāv smagas slimības risks pneimonija ar plaušu tūska, kas prasa medicīnisku uzraudzība un ārstēšana. Tāpēc pēkšņu plaušu simptomu gadījumā ieteicams apsvērt hantavīrusu infekcijas iespējamību un, apmeklējot Ameriku, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Āzijas un Eiropas hantavīrusa celmi, ja infekcijas gaita ir smaga, var izraisīt HFRS (hemorāģisko drudzi ar nieru sindromu); šajos gadījumos ir nepieciešama arī medicīniskā palīdzība. Ja parādās pirmās fāzes simptomi, piemēram, augsts drudzis, drebuļi, galvassāpes un sāpes ekstremitātēs, sarkanas acis, nelabums, vēdera un / vai muguras sāpes, tad pastāv risks, ka var sākties turpmāka, iespējams, dzīvībai bīstama infekcijas fāze, kuras beigās niere var rasties neveiksme. Iepriekš minēto pirmās fāzes simptomu gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Turklāt par inficēšanos ar hantavīrusu ir jāziņo, lai gan viegls kurss vai tā dēļ ārsts vai skartā persona to ne vienmēr atzīst gripa- līdzīgi simptomi.
Ārstēšana un terapija
Veiksmīgais terapija hantavīrusu infekcijas faktors cita starpā ir atkarīgs no diagnosticētās hantavīrusu infekcijas formas un no esošajiem simptomiem. Bieži vien ir jēga ārstēt hantavīrusu infekciju klīnikās, kas ir aprīkotas ar atbilstošu intensīvās terapijas nodaļā ja nepieciešams. Hantavīrusu infekcijas simptomātiskai ārstēšanai pretsāpju līdzekļi (narkotikas lai cīnītos ar sāpēm) vai t.s. pretdrudža līdzekļi (cīņai pret drudzi) tiek izmantoti, cita starpā. Ja tiek atklāts, ka skartajai personai ir ar infekciju saistīti nieru darbības traucējumi, terapija hantavīrusu infekcijas gadījumā, piemēram, var pārbaudīt šķidrumu līdzsvarot un, ja nepieciešams, šķidruma līdzsvara līdzsvarošana. Ja hantavīrusu infekcijas laikā nieres nedarbojas, iespējamās terapeitiskās darbības ietver hemodialīze (ti, asins mazgāšana ārpus ķermeņa ar “mākslīgās nieres” palīdzību). Ja plaušu funkcija ir traucēta hantavīrusu infekcijas laikā, viena terapija solis var būt ventilācija intensīvās terapijas apstākļos. Pēc veiksmīgas hantavīrusu infekcijas terapijas skartajai personai parasti ir imunitāte pret ārstēto hantavīrusu infekcijas formu.
Perspektīvas un prognozes
Statistiski Eiropā hantavīruss retos gadījumos izraisa nāvi. vīrusi grauzēji šeit reti ir agresīvi. Āzijā un Dienvidamerikā situācija ir atšķirīga. Tur zinātnieki ir identificējuši ne tikai daudz bīstamākus patogēni. Drīzāk tur esošie klimatiskie apstākļi piedāvā arī labus dzīves un izplatīšanās apstākļus. Higiēnas apstākļi ļauj sazināties ar žurkām un pelēm un to ekskrementiem. Infekcija ar hantavīrusu parasti norimst bez paliekošiem bojājumiem. Medicīniski nozīmēta terapija īsā laikā nodrošina uzlabošanos. Tikai tā sauktajam Hantavīrusu plaušu sindromam mirstība ir 50 procenti. Vairumā gadījumu nāvi izraisa orgānu mazspēja. Ikviens, kurš ievēro Eiropā parastos higiēnas standartus, maz ticams, ka nonāks saskarē ar inficētiem grauzējiem. Riska grupas cilvēki gandrīz tikai strādā lauksaimniecībā. Pēc veiksmīgas vīrusa kontroles cilvēki gadu desmitiem paliek imūni pret patogēnu. Līdz šim hantavīrusu profilaksei nav vakcīnas. Kopumā var apgalvot, ka infekcija ar hantavīrusiem Vācijā parasti notiek labi. Pilnīgas izārstēšanās iespēja ir jāklasificē kā ļoti labvēlīga, ņemot vērā mazāk agresīvo patogēni.
Profilakse
Lai gan vēl nav apstiprinātas vakcinācijas pret hantavīrusu infekciju, piemērota profilaktiska pasākumus var samazināt hantavīrusu infekcijas risku. Piemēram, ja vietas tiek attīrītas no peles vai žurkas izkārnījumiem (piemēram, kūtīs vai bēniņos), mēslu iepriekšēja samitrināšana vai elpceļu aizsardzības lietošana var samazināt hantavīrusu infekcijas risku.
Follow-up
Lielākajā daļā hantavīrusu infekcijas gadījumu pasākumus vai tiešas turpmākās aprūpes iespējas ir stipri ierobežotas. Galvenā uzmanība tiek pievērsta savlaicīgai slimības noteikšanai un ārstēšanai, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai sajukumu. Jo agrāk slimību atklāj ārsts, jo labāka slimības turpmākā gaita parasti ir. Tāpēc pirmajiem hantavīrusu infekcijas simptomiem vai pazīmēm skartajām personām jāmeklē medicīniskā palīdzība. Vairumā gadījumu šo infekciju ārstē, lietojot zāles. To darot, cietušajiem jānodrošina, lai viņi regulāri un pareizi lietotu medikamentus. Blakusparādības vai mijiedarbība jāņem vērā. Jautājumu vai neskaidrību gadījumā vispirms vienmēr jāsazinās ar ārstu. Turklāt regulāra iekšējie orgāni ir ļoti svarīga arī hantavīrusu infekcijas gadījumā, kur īpaši jākontrolē nieres. Dažos gadījumos cietušās personas ir atkarīgas no dialīze. Šajā gadījumā bieži ir nepieciešama arī ģimenes vai draugu aprūpe un atbalsts, lai pareizi mazinātu simptomus. Iespējams, šī infekcija samazina arī skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Hantavīrusu infekciju vienmēr ārstē ar medikamentiem. The pārvalde skartā persona var atbalstīt pretsāpju un anapirētisko līdzekļu lietošanu ar vairākiem pasākumus. Pirmkārt, svarīgs ir gultas režīms. Tā kā tā ir klasiska vīrusu slimība, var veikt tipiskus pasākumus. Piemēram, tas palīdz pielāgot uzturs un pārtraukt ēst pārtiku, kas varētu kairināt kuņģa un zarnu traktu. Turklāt regulāri jāmēra ķermeņa temperatūra. Ja pēkšņi paaugstinās vai samazinās drudzis, jākonsultējas ar ārstu. Arī cietējam vajadzētu dzert daudz ūdens un kompensēt jebkādu šķidrumu un barības vielu zudumu ar bagātinātāji. Smagos gadījumos slimniekam jādodas uz slimnīcu. Pēc intensīvas medicīniskās aprūpes ķermenis ir ļoti novājināts, un to vajadzētu atpūsties vismaz divas līdz trīs nedēļas. Tam vajadzētu būt tuvu uzraudzība ārsts, jo komplikācijas var izslēgt, tikai regulāri pārbaudot pacienta asins vērtības un vispārējo stāvokli veselība. Ja pēc ārstēšanas kļūst redzamas hantavīrusa infekcijas uzliesmojuma pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar atbildīgo ārstu.
