Ginekomastija: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Piena dziedzera vīriešu augšanu un diferenciāciju stimulē estradiola caur estrogēnu receptoriem. Inhibējošo efektu rada testosterons caur androgēnu receptoriem. Patiesi ginekomastija izraisa pārmērīga estrogēna darbība vai traucēta līdzsvarot starp androgēnu un estrogēnu piegādi vai darbību. Tā rezultātā hipertrofija piena dziedzera tēviņš, kas parasti notiek abās pusēs. Tas jānošķir no pseido-ginekomastija, kas rodas lipomastijas (tauku augšanas) dēļ (vienpusēja) vai aptaukošanās (divpusējs). Turklāt lipo-ginekomastija pastāv kā jaukta tipa. Patiesas ginekomastijas piena dziedzeru augšana ir proliferatīvs process, kas laika gaitā var pāriet neatgriezeniskā fibrozes stadijā (patoloģiska saistaudi). Idiopātiska ginekomastija ir aptuveni 50% patoloģiskas ginekomastijas.

Patiesas ginekomastijas etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze no vecākiem, vecvecākiem.
    • Ģenētiskās slimības
      • Klinefeltera sindroms - ģenētiski traucējumi ar galvenokārt sporādisku mantojumu: dzimuma skaitliskā hromosomu aberācija (aneuploīdija) hromosomas (gonosomu anomālija), kas rodas tikai zēniem vai vīriešiem, notiek; vairumā gadījumu, kam raksturīga virsnumuru X hromosoma (47, XXY); klīniskā aina: liela auguma un sēklinieku hipoplāzija (mazs sēklinieks), ko izraisa hipogonadotropisks hipogonādisms (dzimumdziedzeru hipofunkcija); šeit parasti spontāns pubertātes sākums, bet vājš pubertātes progress.
      • Makkūna-Olbraita sindroms (MAS) - pieder pie neirokutānu sindromiem; klīniskā triāde: šķiedru kaulu displāzija (FD), kafejnīcas-au-lait plankumi āda (CALF; gaiši brūnas, vienmērīgas dažāda lieluma ādas plankumi) un pubertas praecox (PP; priekšlaicīga pubertātes sākšanās); vēlāk endokrinopātijas ar hiperfunkciju, piemēram, Piemēram, hipertiroīdisms (hipertireoze) un palielināta augšanas hormona sekrēcija, Kušinga sindroms un nieru fosfāts zaudējums.
  • bērnība: ginekomastija ir izplatīta šajā dzīves posmā un parasti izzūd spontāni, parasti pirmajā dzīves gadā (fizioloģiskā ginekomastija: apmēram 90% jaundzimušo vīriešu = jaundzimušo ginekomastija).
  • Hormonālie faktori
    • Pubertāte (pubertātes ginekomastija; pubertātes ginekomastija; izplatība (slimību sastopamība) 14 60% vecumā; spontāni regresē 2 līdz 3 gadu laikā).
    • Vecumdienās ķermeņa tauku palielināšanās un spēcīgas aromatāzes aktivitātes dēļ.

Uzvedības cēloņi

  • Narkotiku lietošana
    • Kaņepes (hašišs un marihuāna)
  • Izmantošana šampūni, ziepes, losjoni, balzami, gēliuc, kas satur lavandas / tējas koka eļļu, pirmsdzemdību vecuma zēniem izraisa ginekomastiju; cēlonis: sastāvdaļām ir estrogēniem līdzīga iedarbība
    • Eikalipptols, terpin-4-ols, dipentēns / limonēns un alfa-terpineols bija gan lavandas, gan tējas koka eļļās
    • Linalilacetāts, linalols, alfa-terpinene un gamma-terpinene bija vienā no diviem līdzekļiem

Ar slimību saistīti cēloņi.

Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu patoloģijas (Q00-Q99).

  • Klinefeltera sindroms (skatīt zemāk “Biogrāfiskie cēloņi”).
  • Kriptorhidisms (viena vai abu sēklinieku trūkums sēkliniekos (nav palpināms) vai sēklinieks atrodas intraabdomināli (retentio testis vēdera; vēdera sēklinieks) vai nav (anorhija)), kas saistīts ar hipogonādismu (dzimumdziedzeru hipofunkcija)
  • Makkūna-Olbraita sindroms (MAS) (skatīt zemāk “Biogrāfiskie cēloņi”).
  • Reifenšteina sindroms - ģenētiska slimība (skatīt iepriekš zem daļējas androgēnu rezistences).
  • Pseidohermafrodītisms - apstākļi, kuros hromosomu dzimums un dzimumdziedzeru dzimums (kas nosaka iekšējos dzimumorgānus) nesakrīt ar dzimumorgānu dzimumu (ārējiem dzimumorgāniem) un sekundārajām seksuālajām īpašībām.

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Androgēnu neaktivitātes sindroms
  • Akromegālija - augšanas hormona hipersekrēcija; palielinās ķermeņa gala ekstremitāšu vai akra izmērs.
  • Hiperprolaktinēmija - patoloģiska (patoloģiska) līmeņa paaugstināšanās prolaktīna.
  • Hipertireoze (hipertireoze).
  • Hipogonādisms (dzimumdziedzeru hipofunkcija: primārais (hipergonadotropais) hipogonādisms; sekundārais un terciārais (hipogonadotropais) hipogonādisms).
  • Hipotireoze (hipotireoze).
  • Graves slimība - forma hipertiroīdisms (hipertireoze), ko izraisa autoimūna slimība.
  • Daļēja androgēnu rezistence (sinonīmi: Daļēja androgēnu nejutīguma sindroms, PAIS; Reifenšteina sindroms) - ģenētiska slimība, kurā saslimušā vīrieša genoma mutācijas dēļ androgēnu receptori darbojas neadekvāti. Tas noved pie tā, ka indivīds ir ģenētiski vīrietis (XY dzimums hromosomas), dzimumorgāni ir diferencēti vīrieši un androgēnu tiek ražoti arī; tomēr šo darbību vieta hormoni, androgēnu receptors, darbojas nepietiekami vai nedarbojas vispār. Simptomi: ginekomastija, hipospadijas (iedzimta urīnizvadkanāls; tas nebeidzas dzimumlocekļa galā, bet atkarībā no pakāpes smaguma pakāpes dzimumlocekļa apakšā), mikropenis (mazs dzimumloceklis), azoospermija (spermā nav spermatozoīdu) vai / un kriptorhidisms (nenokļuvis sēklinieks) vai cirkšņa sēklinieks.
  • Nepietiekams uzturs

Āda un zemādas audi (L00-L99)

  • Lymphadenosis cutis benigna (Bäfverstedt sindroms) - mezglains vai areals āda iefiltrējas; rodas pēc ērču kodums, traumas vai vīrusu infekcija.

Kardiovaskulārā sistēma (I00–99).

  • Venozās / limfātiskās aizplūšanas traucējumi lāde Reģionā.

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Iekaisuma reakcijas mammas (krūts) reģionā.
  • Lepnums (sēklinieku atrofijas dēļ; “sarukusi sēklinieki").

Aknas, žultspūšļa un žults kanāli-aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

  • Aknas ciroze - saistaudi . pārveidošana aknas kas saistīti ar funkcionāliem traucējumiem.

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Bronhiālā karcinoma (plaušu vēzis; paraneoplastiska sindroma fona gadījumā).
  • Labdabīgi mammas (krūts) jaunveidojumi, piemēram, fibromas, lipomas, cistas.
  • Sēklinieku karcinoma (7% gadījumu, galvenokārt neseminomas).
  • Hipernefroma (nieru šūnu karcinoma).
  • Dzimumšūnu audzēji: horiona karcinomas, embrija karcinomas, teratomas.
  • Aknu šūnu karcinoma (aknu vēzis)
  • Leidiga šūnu audzēji sēkliniekos
  • Piena vēzis (krūts vēzis)
  • Virsnieru audzējs, nenoteikts

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Krūškurvja ievainojums, kā rezultātā veidojas hematoma (sasitums)

Medikamenti

  • Antidepresanti
  • Antihipertensīvie līdzekļi
    • AKE inhibitori
    • Nifedipīns (kalcija antagonists)
  • Pretsēnīšu līdzekļi (itrakonazols).
    • Azoli (vorikonazols)
    • Triazola atvasinājumi (flukonazols)
  • Kaptoprils (AKE inhibitors)
  • Cimetidīns (H2 antihistamīns)
  • diazepāmu
  • Sirds glikozīdi (digitalis) - digitoksīns, digoksīns
  • Hormoni
  • Finasterīds
  • Ketokonazols (pretsēnīšu līdzeklis)
  • Metadons (opioīds; heroīns aizstājējs).
  • Metoklopramīds (pretvemšanas līdzeklis)
  • Metronidazols (antibiotika)
  • Omeprazols (protonu sūkņa inhibitors)
  • Fenitoīns (pretkrampju līdzeklis)
  • Psihotropās zāles, nenoteiktas
  • Spironolaktons (diurētiķis)
  • Tuberkulostatiķi (INH) un citi
  • Skatīt arī zem zāļu blakusparādībām “Hiperprolaktinēmija sakarā ar narkotikas".

Citi cēloņi

Pseidoginekomastijas etioloģija (cēloņi)

Ar slimību saistīti cēloņi.

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Aptaukošanās (aptaukošanās)

Neoplazmas - audzēju slimības (C00-D48)

  • Lipoma (tauku audzējs)
  • Fibroma (saistaudu audzējs)