Anamnēze (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa ginekomastijas (krūšu palielināšanās) diagnostikā. Ģimenes vēsture Vai ģimenē ir vairāki vīrieši, kuri cieš no ginekomastijas? Sociālā vēsture Pašreizējā anamnēze/sistēmiskā anamnēze (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Kad parādījās izmaiņas krūtīs? Vai izmaiņas ir vienpusējas vai divpusējas? Vai krūtis ir jutīgas pret… Ginekomastija: Medicīnas vēsture
Ginekomastijas diagnoze ir izslēgšanas diagnoze! Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99). Klinefeltera sindroms - dzimuma hromosomu skaitliska hromosomu aberācija (aneuploidija), kas rodas tikai zēniem vai vīriešiem, kas galvenokārt izpaužas kā gara auguma un sēklinieku hipoplāzija (pārāk mazi sēklinieki) - ko izraisa hipogonadotropisks hipogonādisms (dzimumdziedzeru hipofunkcija). … Ginekomastija: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Lai novērstu ginekomastiju (krūšu palielināšanos), uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori Narkotiku lietošana Kaņepes (hašišs un marihuāna) Šampūnu, ziepju, losjonu, balzamu, želeju uc lietošana, kas satur lavandas/tējas koka eļļu ginekomastija zēniem pirms pubertātes; Iemesls: sastāvdaļām ir estrogēniem līdzīga iedarbība Eikaliptola, terpin-4-olu, dipentēna/limonēna un alfa-terpineola bija gan lavandā, gan… Ginekomastija: profilakse
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par ginekomastiju (krūšu palielināšanos): Galvenie simptomi Piena dziedzeru audi> 4 cm diametrā, vienpusēji/divpusēji. Jutība pret pieskārienu Brīdinājuma zīmes (sarkani karogi) Anamnēzes informācija: Pubertāte + dažāda lieluma sēklinieki → domājiet par: Sēklinieku audzējs Alkohola pārmērīga lietošana (atkarība no alkohola) → Padomājiet par: Aknu ciroze (neatgriezenisks aknu bojājums… Ginekomastija: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Vīriešu piena dziedzeru augšanu un diferenciāciju stimulē estradiols, izmantojot estrogēnu receptorus. Inhibējošo iedarbību veic testosterons, izmantojot androgēnu receptorus. Patiesu ginekomastiju izraisa pārmērīga estrogēna darbība vai traucēts līdzsvars starp androgēnu un estrogēnu piegādi vai darbību. Tā rezultātā attīstās piena dziedzeru hipertrofija ... Ginekomastija: cēloņi
Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var izraisīt ginekomastija (krūšu palielināšanās): jaunveidojumi - audzēja slimības (C00-D48). Piena karcinoma (krūts vēzis) - relatīvais risks palielinās, lietojot ginekomastiju, bet absolūtais risks ir zems
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu [aptaukošanās (liekais svars)]; turklāt: apskate (apskate). Āda un gļotādas Zīdītāju (piena dziedzeru) pārbaude un palpācija (palpācija) [lipomastijas izslēgšana (pseidoginekomastijas forma, kas rodas vīriešiem ar aptaukošanos; krūšu palielināšanās… Ginekomastija: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. LH* FSH* Prolaktīns* Estradiols* Testosterons* (hipogonādisms?) Dzimumhormonu saistošais globulīns* (SHBG). Dehidroepiandrosterona sulfāts* (DHEAS) Vairogdziedzera parametri-TSH (vairogdziedzeri stimulējošais hormons)-hipertireozes izslēgšana (hipertireoze); tas izraisa perifēro testosterona pārvēršanu estrogēnos. Aknu parametri* - alanīna aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartātaminotransferāze (AST, GOT),… Ginekomastija: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Ginekomastijas regresija. Ieteikumi terapijai Ginekomastijas terapija sastāv no pamata stāvokļa terapijas. Pastāvīgo medikamentu pārskatīšana, ņemot vērā iespējamo ietekmi uz esošo slimību; vai pārtraukšana, vielas, kas saistītas ar ginekomastiju (pēc tam uzmanīga gaidīšana). Pirms 15 gadu vecuma: izglīto un ievēro! Narkotiku terapijai (tamoksifēns (antiestrogēns); testolaktons (aromātāzes inhibitors)) jābūt… Ginekomastija: zāļu terapija
Papildu medicīnisko ierīču diagnostika - atkarībā no anamnēzes rezultātiem, fiziskās pārbaudes un obligātajiem laboratorijas parametriem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Krūšu ultrasonogrāfija (krūšu ultraskaņas izmeklēšana; krūšu ultraskaņa), izmantojot augstas izšķirtspējas lineāro devēju-izmēru noteikšanai un novērošanai [dziedzeru un taukaudu diferenciācija] Piezīme: pubertātes ginekomastijas gadījumā tālāk… Ginekomastija: diagnostikas testi
Ķirurģiskās procedūras jāizmanto tikai pacientiem ar ilgstošu ginekomastiju, kas nav spontāni regresējoša (atkāpjas) vai regresīva ar medikamentiem [EAA Leilinie]. Subkutāna mastektomija (piena dziedzera ķermeņa ķirurģiska noņemšana bez ādas, sprauslas un areolas)* ir nepieciešama, ja: ginekomastija pēc pubertātes neatkāpjas (saglabājas <5%) un rodas diskomforts… Ginekomastija: ķirurģiskā terapija
