Māte diabēts mellitus - medicīnā pazīstams kā embryofetopathia diabetica - bērnam palielina pirmsdzemdību un postnatālo komplikāciju risku. grūtniecība. Īpaša nozīme ir programmas apjomam asinis glikoze nelīdzsvarotība un tās rašanās laikā grūtniecība.
Kas ir embriofetopātija diabetica?
Embryofetopathia diabetica attiecas uz nedzimuša bērna pirmsdzemdību attīstības traucējumiem, ko izraisa slikti kontrolēti, nediagnosticēti diabēts mellitus vai cukura diabēts kas tiek izsista no sliedēm laikā grūtniecība mātei. Atkarībā no paaugstinātā sākuma sākuma asinis glikoze līmeni, bērnam var rasties dažādas komplikācijas. Embrija periodā (grūtniecības sākumā), orgāni tiek veidoti bērnam. Turklāt roku un kāja veidojas pumpuri. Ja cukursšajā periodā rodas saistīti traucējumi, var rasties nopietnas malformācijas. To sauc arī par embriopātiju diabetica. Divas trešdaļas no diabētssaistītās malformācijas ietekmē sirds un asinsvadu un nervu sistēmu. Aborti šajā periodā notiek arī biežāk mātēm ar vielmaiņas traucējumiem nekā veselām grūtniecēm. Savukārt Fetopathia diabetica ir termins, ko lieto, lai aprakstītu paaugstinātas mātes sekas glikoze līmenis auglim augļa periodā (no 9. nedēļas pēc apaugļošanas). Paaugstināts asinis glikozes līmenis rodas arī auglis via placenta, ar sekojošu pieaugumu insulīna ražošana.
Cēloņi
Metabolisma traucējumi mātei var ietvert iepriekšēju esamību cukura diabēts. Šeit nošķir 1. un 2. tipu. 1. tips cukura diabēts ir autoimūna slimība, pakāpeniski iznīcinot insulīna-ražojošās aizkuņģa dziedzera šūnas, pamatojoties uz 2. tipu insulīna rezistence. insulīna kas faktiski ir pietiekamā daudzumā, vairs nesasniedz pietiekamu efektu. No otras puses, embriofetopātiju var izraisīt arī cukura diabēts, kas pirmo reizi iestājas grūtniecības laikā, t.s. gestācijas diabēts (= grūtniecības diabēts). Tas parasti notiek no 24. grūtniecības nedēļas un arvien biežāk. Neatkarīgi no cēloņa grūtniecei ir paaugstināts glikozes līmenis arī asinīs vadīt līdz paaugstinātam glikozes līmenim augļa asinīs caur placenta. auglis ražo pretregulējošu insulīna daudzumu. Tam papildus ir izaugsmi veicinošs efekts cukurs asinīs- pazeminošs efekts. Tas noved pie nedzimuša bērna nesamērīgas augšanas. Tādējādi priekšroka tiek dota dzemdību traumām. Citas hiperinsulinēmijas sekas var būt traucēta vai aizkavēta plaušu briedums vai palielināta sarkano asins šūnu ražošana bērnam ar patoloģiski paaugstinātu asins viskozitāti. Turklāt risks priekšlaicīgas dzemdības ir palielināts.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tipisks cukura diabēta simptomi ir stipras slāpes, sausa āda, palielināta urinēšana un nogurums. Dažos gadījumos ir arī svara zudums vai paaugstināta uzņēmība pret infekcijām. Simptomi var būt dažādās pakāpēs. Tomēr diabēta trūkums bieži ilgstoši netiek atklāts sāpes. Embrionofetopathia diabetica sonogrāfiskie pierādījumi var ietvert palielinātu amnija šķidrums veidošanās (polihidramnijs), palielināts vai salīdzinoši pārāk strauji augošs augļa vēdera apkārtmērs un ar diabētu saistītu malformāciju klātbūtne.
Diagnoze
Tāpēc pirmsdzemdību aprūpe ar regulārām asinīm, urīnu un ultraskaņa eksāmeniem ir īpaša nozīme. Pirms 24. grūtniecības nedēļas īpaši jāizslēdz izteikts cukura diabēts, ja riska faktori ir klāt. Katram grūtniecei, kas iepriekš nav cietusi no diabēta, laikā no 75. līdz 24. grūtniecības nedēļai jāveic standartizēts perorāls glikozes tolerances tests ar 28 gramiem glikozes.
Komplikācijas
Embriofetopātija diabetika ir viens no pirmsdzemdību attīstības traucējumiem. Simptoma cēloņi ir vai nu neatpazīts nākamās mātes cukura diabēts, vai slikti kontrolēts diabēta variants. Augstā glikozes līmeņa dēļ asinīs insulīna ražošana tiek palielināta arī nedzimušam bērnam placenta.Ja simptoma pazīmes, piemēram, galējas nogurums, pastāvīga slāpju sajūta, sausa sasprindzinājums āda un konstante mudināt urinēt, kā arī neizskaidrojamu svara zudumu un uzņēmību pret infekcijām topošā māmiņa ārsts neizskaidro, ievērojams grūtniecības komplikācijas notiks. Embrija periodā rokas un kāja pumpuri, kā arī orgānu bojājumi sirds, aknas un var rasties nieres. Jaundzimušo adaptācijas traucējumi, aizkavēti plaušu briedums un palielināta sarkano asins šūnu ražošana nav nekas neparasts. Papildus riskam aborts or nedzīvsdzimušais, jaundzimušo mirstība ir augstāka. Ja jaundzimušajam nav redzamu malformāciju, viņš tomēr tiek rūpīgi uzraudzīts pirmajās dzīves dienās, jo vielmaiņa sākas lēnāk. Vēl viena embriofetopathia diabetica komplikācija ir iedzimta trauma, kad jaundzimušais dzemdību procesā var iestrēgt dzemdību kanālā ar vienu plecu un riskēt nosmakt. Ja diabēts tiek diagnosticēts grūtniecības laikā vai ir iepriekš zināms, uzraudzība topošās mātes, kā arī dzemdību process un turpmākie papildu izmeklējumi notiek klīnikā, kas vērsta uz diabētu.
Kad jāredz ārsts?
Ja topošajai mātei ir neskaidra a veselība neatbilstība, viņai vajadzētu apmeklēt ārstu. Ja ir priekšstats par neparastām izmaiņām sevī vai nedzimušajam bērnam, ko nav iespējams racionāli izskaidrot, parasti ieteicams atklāti apspriest bažas ar ārstu vai akušieri. Ja rodas bailes, paniskas uzvedības iezīmes, neskaidrības vai domājošas domas, ir nepieciešama ārsta vizīte. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja simptomi ilgstoši turpinās nemitīgi vai palielinās intensitāte. Ja pēkšņi rodas spēcīga slāpju sajūta, pastāvīga nogurums neskatoties uz pietiekamu, kā arī veselīgu miegu vai neizskaidrojamu mudināt urinēt, jāuzsāk medicīniskā pārbaude. Ja, neraugoties uz pietiekamu un ievērojamu pārtikas uzņemšanu, rodas nevēlams svara zudums, tas tiek uzskatīts par iemeslu bažām. Lai noskaidrotu šīs attīstības cēloni, jākonsultējas ar ārstu. Ja grūtnieces vēdera apkārtmērs palielinās netipiski grūtniecības attīstībai, jākonsultējas ar ārstu. Slimības sajūtas, garastāvokļa izmaiņu, kā arī uzvedības patoloģiju gadījumā, ko nevar izskaidrot ar normālu grūtniecības gaitu, jākonsultējas ar ārstu. Ja topošā māte cieš no spēcīgas uzņēmības pret infekcijām, neraugoties uz pietiekamu aizsardzību, kā arī atbilstošiem piesardzības pasākumiem, šie novērojumi jāapspriež ar medicīnas speciālistu.
Ārstēšana un terapija
Kad diagnoze ir uzstādīta, mērķis ir pēc iespējas ātrāk normalizēt mātes glikozes metabolismu kā embrija un augļa traucējumu cēloni. Veids terapija atkarīgs no mātes diabēta veida. 1. tipa cukura diabēta sievietēm papildus optimālajam vienmēr jāinjicē arī insulīns uzturs. 2. tipa cukura diabēta slimniekiem un mātēm ar gestācijas diabēts, vispirms var izmēģināt tikai diētisku ārstēšanu, atkarībā no slimības smaguma pakāpes cukurs nelīdzsvarotība. Ja efekts ir nepietiekams, insulīns terapija ir arī norādīts. Sonogrāfiski izmērīto vēdera apkārtmēru izmanto, lai uzraudzītu terapija bērnā. Visām diabēta slimībām kopīga ir absolūti nepieciešamā māšu apmācība diabēta ārstēšanai. Tam vajadzētu iemācīt viņiem, kā kontrolēt viņu pašu glikozes līmeni asinīs, izmantojot glikozes mērītājus un līdzsvarota pamatus uzturs. Cukura diabēta gadījumā uz a uzturs, dzemdībām jānotiek klīnikā ar pieredzi diabēta slimnieku māšu un viņu bērnu ārstēšanā. Grūtniecēm ar cukura diabētu, kurām nepieciešama insulīna lietošana, saskaņā ar pašreizējām vadlīnijām ir jānogādā 1. vai 2. līmeņa perinatālajā centrā. Piegādei jānotiek ne vēlāk kā termiņā. Primārs ķeizargriezienu jāiesaka makrosomiskiem zīdaiņiem, kuru aptuvenais svars ir 4500 grami. Mērķis šeit ir izvairīties no dzemdību traumām, piemēram, plecu distocijas, kā arī augļa skābeklis dzemdību aresta dēļ. Jaundzimušā ārstēšana tiek papildināta ar parasto jaundzimušo terapiju atbilstoši radušajām komplikācijām. Kvantitatīvi visbiežāk ir hipoglikēmija (zems cukurs asinīs). Tāpēc rūpīgi jāuzrauga diabēta mātes jaundzimušie. Nepieciešamības gadījumā papildus konsekventai barošanai vai agrīnai barošanai jāievada intravenoza glikoze. Ja simptomi kalcijs or magnijs rodas deficīts, tas jāārstē arī ar kalcija vai magnija aizstāšanu. Jaundzimušie ar paaugstinātu asins viskozitāti ir jāuzrauga un atbilstoši jā hidratē. Atkarībā no smaguma pakāpes infūzijas terapija var būt nepieciešama. Kardiomiopātija iespējamie notikumi ir arī jāuzrauga un jāārstē ar šķidrumu pārvalde un zāļu terapija, ja parādās simptomi.
Perspektīva un prognoze
Embriofetopātija diabetika nav izārstējama slimība. Tas notiek tikai topošajām māmiņām, un tas ir rūpīgi jāpārvalda un jāuzrauga ārstiem. Ar atbilstošu medicīnisko aprūpi var iegūt labu prognozi. Nedzimušā bērna attīstība tiek intensīvi uzraudzīta, līdz vairumā gadījumu notiek iepriekš plānota dzemdība. Pēc tam notiek arī vairākas zīdaiņa pārbaudes, lai noviržu gadījumā varētu nekavējoties rīkoties. Grūtniecības laikā topošajai mātei jāievēro dažādi piesardzības un drošības pasākumi pasākumus. Narkotiku ārstēšana notiek visā periodā. Terapija ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Notiek dažādi dzīvesveida traucējumi, un bieži vien grūtnieci ieteicams savlaicīgi hospitalizēt. Lai nodrošinātu labu turpmākās attīstības perspektīvu, nepieciešama īpaša diēta. Ja grūtniecības laikā rodas komplikācijas, prognoze pasliktinās. Orgānu bojājumi, priekšlaicīgas dzemdības vai ir iespējamas dzemdību traumas. Skābeklis var rasties zīdaiņa atņemšana, izraisot neatgriezenisku kaitējumu. Smagos gadījumos zīdainis nomirs. Ja netiek meklēta medicīniskā aprūpe vai tā nav pietiekama, prognoze ir nelabvēlīga. Risks aborts ir ievērojami palielinājies. Turklāt ir iespējamas malformācijas, kas vēl vairāk pasliktina dzīves kvalitāti.
Profilakse
Embrionofetopathia diabetica izraisa slikti kontrolēts, no sliedēm izsists vai iepriekš neatklāts mātes diabēts. Seku smagums korelē ar paaugstināta glikozes līmeņa asinīs pakāpi un ilgumu. Pastāvīga diabēta terapija, kā arī mērķtiecīga un savlaicīga gestācijas diabēts skrīnings, kam seko pietiekama ārstēšana, var mazināt seku risku bērnam. Ja iespējams, jāplāno grūtniecības ar jau esošu cukura diabētu. Iepriekš pieņemts glikozes līmenis asinīs, kas ir tuvu normai, jāsasniedz vismaz trīs mēnešus.
Follow-up
Embrionofetopathia diabetica gadījumā skartajai personai parasti vienmēr nepieciešama intensīva medicīniska palīdzība, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai papildu diskomfortu. Jo agrāk slimība tiek atklāta un ārstēta, jo šīs slimības turpmākā gaita parasti ir labāka. Tomēr pilnīgu embriofetopathia diabetica izārstēšanu nevar panākt katrā gadījumā, tāpēc bērni nereti cieš arī no malformācijām vai citiem defektiem, kas jāārstē pēc piedzimšanas. Tādēļ galvenā uzmanība šajā slimībā ir bērna defektu agrīna atklāšana un turpmāka ārstēšana. Paši simptomi tiek ārstēti ar medikamentu un citu terapiju palīdzību, atkarībā no to smaguma pakāpes. Daudzos gadījumos skartie ir atkarīgi no regulārām pārbaudēm, lai novērstu komplikācijas. Ikdienas sievietes novēršanai ir atkarīgas no partneru un ģimenes atbalsta depresija vai citas psiholoģiskas sajukums. Arī bērns pēc piedzimšanas jāuzrauga un regulāri jāpārbauda pediatram. Par bērna paredzamo dzīves ilgumu embriofetopātijas diabetikā vispārīgi nevar prognozēt.
Ko jūs varat darīt pats
Nākamajai mātei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja viņai ir izkliedēta sajūta, ka kaut kas ar viņu vai viņas nedzimušo bērnu var būt nepareizs. Pēc tam ieteicams veikt pārbaudi. Turklāt svarīgs ir sabalansēts un veselīgs uzturs. Neskatoties uz iespējamo embriofetopātijas diabēta svara samazināšanos grūtniecības laikā, ēdiena uzņemšana nedrīkst būt pārāk liela cukurs vai tauki. Tas ir noderīgi, ja uzņemtā pārtika ir labi kontrolēta un dokumentēta. To ir viegli panākt, izmantojot digitālās programmas, un ātrāk tiek atklāti pārkāpumi. Lietojot labu diētu un ievērojot ieteicamo šķidruma daudzumu, pamanāmās izmaiņas ir vieglāk atklāt. Vēdera apkārtmērs regulāri jāpārbauda neatkarīgi un jāsalīdzina ar grūtniecības progresa normālajām vērtībām. Nākamajai mātei ir spēcīgāk jāaizsargājas pret infekcijas slimība. Inkubācijas periodā jāizvairās no kontakta ar inficētām personām. Apģērbs jāizvēlas un jāvalkā atbilstoši laika apstākļiem. Profilaktiski pasākumus jāoptimizē un jāpastiprina pret infekcijām. Ja grūtniece ievēro šos piesardzības pasākumus un infekcija joprojām notiek, tas jāklasificē kā brīdinājums.
