Patoģenēze (slimības attīstība)
Divpadsmitpirkstu zarnā čūla, bojājumi gļotādas no divpadsmitpirkstu zarnas notiek, parasti infekcijas dēļ ar baktēriju Helicobacter pylori (> 90% gadījumu). Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (divpadsmitpirkstu zarnas čūlas) atrodas bulbus duodeni priekšējā sienā (pirmā, ampulārā divpadsmitpirkstu zarnas) 90% gadījumu. Lielākā daļa čūlu ir lokalizēti priekšējā sienā. 10-20% gadījumu tiek atklātas divas pretējas čūlas (skūpstīšanās čūlas). Sekrēcija kuņģa skābe parasti palielinās, bet var būt normāli.
Etioloģija (cēloņi)
Biogrāfiskie cēloņi
- Ģenētiskā slodze no vecākiem, vecvecākiem
- Ģenētiskās slimības
- Alfa-1-antitripsīna deficīts (AATD; α1-antitripsīna deficīts; sinonīmi: Laurell-Eriksson sindroms, proteāzes inhibitoru deficīts, AAT deficīts) - samērā bieži sastopami ģenētiski traucējumi ar autosomāli recesīvu mantojumu, kurā polimorfisma (vairāku gēns varianti). Proteažu inhibitoru deficīts izpaužas kā elastāzes inhibīcijas trūkums, kas izraisa plaušu alveolas degradēties. Tā rezultātā hroniska obstruktīva bronhīts ar emfizēmu (HOPS, progresējoša elpceļu obstrukcija, kas nav pilnībā atgriezeniska). Iekš aknas, proteāzes inhibitoru trūkums noved pie hroniskas hepatīts (aknas iekaisums) ar pāreju uz aknu cirozi (neatgriezenisks aknu bojājums ar izteiktu aknu audu pārveidošanu). Tiek lēsts, ka homozigotu alfa-1 antitripsīna deficīta izplatība (slimības biežums) Eiropas populācijā ir 0.01-0.02 procenti.
- Ģenētiskās slimības
- Asins grupa - 0 asins grupa (↑)
- Faktors HLA-B5 (↑)
Uzvedības cēloņi
- Barošana
- Liels mono- un disaharīdu, piemēram, balto miltu un konditorejas izstrādājumu, patēriņš
- Reti uzņem omega-3 un -6 taukskābes.
- Pārmērīga galda sāls uzņemšana
- Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt sadaļu Profilakse ar mikroelementiem.
- Stimulantu lietošana
- Kafija (liels patēriņš)
- Alkohols
- Tabaka (smēķēšana)
- Narkotiku lietošana
- Kokaīns
- Psiho-sociālā situācija
Cēloņi, kas saistīti ar slimību
- Alfa-1-antitripsīna deficīts - bieži, ģenētiski traucējumi. Diagnoze jāveic, nosakot alfa-1-antitripsīns seruma līmenis. Slimība var izpausties plaušās hroniskas obstruktīvas formas formā bronhīts ar emfizēmu (HOPS) un aknas hroniska formā hepatīts ar pāreju uz cirozi.
- hronisks plaušu slimība - piemēram hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).
- Hroniska nieru mazspēja
- Hronisks pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) - attiecības vēl nav skaidri izveidotas.
- Divpadsmitpirkstu zarnas stenoze - sašaurināšanās divpadsmitpirkstu zarnas.
- Hiperparatireoze (parathormona hiperfunkcija) - savienojums nav skaidri izveidots.
- Infekcija ar citiem patogēniem, piemēram, citomegalovīruss (CMV) vai herpess simplex vīruss (HSV).
- Infekcija ar Helicobacter pylori -> 90% gadījumu.
- Koronāro artēriju slimība (koronāro artēriju slimība) - savienojums nav skaidri izveidots.
- Aknu ciroze (aknu saraušanās) - saistaudi aknu pārveidošana, kas saistīta ar funkcionāliem traucējumiem.
- Mastocitoze - divas galvenās formas: ādas mastocitoze (āda mastocitoze) un sistēmiskā mastocitoze (visa ķermeņa mastocitoze); ādas mastocitozes klīniskā aina: dažāda lieluma dzeltenbrūni plankumi (nātrene pigmentosa); sistēmiskās mastocitozes gadījumā ir arī epizodiskas kuņģa-zarnu trakta sūdzības (kuņģa-zarnu trakta sūdzības), (nelabums (slikta dūša), dedzināšana sāpes vēderā un caureja (caureja)), čūla slimība, un kuņģa-zarnu trakta asiņošana (kuņģa-zarnu trakta asiņošana) un malabsorbcija (pārtikas traucējumi) absorbcija); Sistēmiskās mastocitozes gadījumā notiek tuklo šūnu uzkrāšanās (šūnu tips, kas cita starpā ir iesaistīts alerģiskās reakcijās). Cita starpā iesaistīts alerģiskās reakcijās) kaulu smadzenes, kur tie veidojas, kā arī uzkrāšanās āda, kauli, aknas, liesa un kuņģa-zarnu trakta (GIT; kuņģa-zarnu trakta); mastocitoze nav izārstējama; kurss parasti ir labdabīgs (labdabīgs) un paredzamais dzīves ilgums ir normāls; ārkārtīgi retas deģenerācijas tuklās šūnas (= tuklo šūnu leikēmija (asinis vēzis)).
- Krona slimība - hroniska iekaisīga zarnu slimība (CED); parasti darbojas recidīvos un var ietekmēt visu gremošanas trakts; raksturīga ir zarnu segmentālā pieķeršanās gļotādas (zarnu gļotāda), tas ir, to var ietekmēt vairākas zarnu sekcijas, kuras viena no otras atdala veselīgas sekcijas.
- Nefrolitiāze (niere akmeņi).
- Polycythaemia vera - patoloģiska pavairošana asinis šūnas (īpaši skartās ir: īpaši eritrocīti/ sarkanās asins šūnas, mazākā mērā arī trombocīti (asins trombocīti) un leikocīti/balts asinis šūnas); dzeltošs nieze pēc saskares ar ūdens (akvagēna nieze).
- Sarkoidoze (sinonīmi: Boeka slimība; Schaumann-Besnier slimība) - sistēmiska slimība saistaudi ar granuloma veidojums (āda, plaušas un limfa mezgli).
- Sistēmiska mastocitoze - slimība, kurai raksturīga pārmērīga putnu šūnu proliferācija iekšējie orgāni/kaulu smadzenes.
- Zolindžera-Elisona sindroms - labdabīgs vai ļaundabīgs (labdabīgs vai ļaundabīgs) audzējs, kas parasti atrodas aizkuņģa dziedzerī (aizkuņģa dziedzerī), kā rezultātā palielinās gastrīns ražošana.
Medikamenti
- Acetilholīnesterāzes inhibitori (donezepils, galantamīns, rivastigmīns).
- Aldosterons antagonisti (epleronons, spironolaktons).
- Pretsāpju līdzekļi
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL), nesteroīdie /NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - acetilsalicilskābe (ASA), acemeatcīns, diklofenaks, etorikoksibs, indometacīns, ibuprofēns, ketoprofēns, meloksikāms, naproksēnu, fenilbutazons, piroksikāms); vienlaicīga lietošana glikokortikoīdi palielina slimības iespējamību ar koeficientu 15.
- Bifosfonāti
- Hormoni
- Glikokortikoīdi (alklometazons, betametazona valerāts, budezonīds, flutikazons, halometazons, hidrokortizons, metilprednizolons, mometazons, prednikarbāts, prednizons, prednizolons) [īpaši kombinācijā ar NSPL (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem)]
- Imūnsupresanti (mikofenolāta mofetils).
- Kālija hlorīds
- Trombocītu agregācijas inhibitori - acetilsalicilskābe (KĀ), klopidogrels.
- Citostatiskās zāles
Citi cēloņi
- Akūta uzsvars čūla - īpaši intensīvas medicīniskās terapijas laikā terapija pēc lielas operācijas, apdegumi, Uc
- Radiācija (staru terapija) Attiecībā audzēju slimības.
