Eklampsija ir vissmagākā slimības forma saindēšanās ar grūtniecību. Grūtniecei var rasties krampji, un pacients pat var iekrist a koma. Pirms eklampsijas iestāšanās parasti ir preeklampsija. Parasti tas izpaužas kā palielināts asinis spiediens, kā arī palielināta olbaltumvielu izdalīšanās caur nierēm.
Kas ir eklampsija?
Eklampsija ir smaga stāvoklis in grūtniecība ko bieži pavada krampji. Šīs lēkmes ir līdzīgas epilepsijas lēkmēm. Preeklampsija notiek apmēram 5 procentos no visām grūtniecībām, un rezultāts ir eklampsija. Pārmērīgs olbaltumvielu daudzums urīnā (proteinūrija) un paaugstināts asinis spiediens ir pirmās pazīmes preeklampsija. Faktiskā eklampsija var notikt jau 20 grūtniecība un saglabājas līdz 6 nedēļām pēc piegādes. Tomēr var izslēgt neatgriezenisku kaitējumu mātei.
Cēloņi
Ja grūtniece cieš no eklampsijas, trūkst asinis plūsma uz placenta. Iemesls tam ir tas, ka asinis kuģi nevar veidoties pietiekami liels. Tomēr laba asins plūsma uz placenta ir liela nozīme bērna apgādē ar barības vielām un skābeklis. Rezultātā māte asinsspiediens palielinās, kas uzlabo barības vielu piegādi bērnam. Šajā kontekstā placenta izsūta arī signālvielas, kas maina nieres un līdz ar to arī olbaltumvielu izvadīšanu. Precīzi asins attīstības traucējumu cēloņi kuģi nav precīzi noskaidroti. Neskatoties uz to, medicīnā ir zināmi vismaz daži faktori, kas palielina eklampsijas attīstības risku. Tādējādi eklampsija galvenokārt rodas pirmajām mātēm un jaunām grūtniecēm līdz 20 gadu vecumam. Aptaukošanās, diabēts un tieksme uz tromboze grūtniecēm ir arī riska faktori. Sievietēm, kuru mātēm jau ir bijusi eklampsija, arī ir paaugstināts risks.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Eklampsija parasti notiek gada pēdējā trimestrī grūtniecība, retāk tieši pēc piedzimšanas vai pat pēc piedzimšanas. The stāvoklis ir smaga, tāpēc pacientiem nepieciešama intensīva medicīniska novērošana un ārstēšana. Eklampsijas priekšā parasti ir tā sauktā preeklampsija. Pirmās pazīmes ir smagas ūdens aizture, olbaltumvielu izvadīšana caur urīnu un ļoti augsts asinsspiediens. Tomēr šiem simptomiem var būt arī citi cēloņi, tāpēc steidzami nepieciešams medicīnisks paskaidrojums. Ja pacients savlaicīgi apmeklē ārstu vai, vēl labāk, slimnīcu, var noteikt ticamu diagnozi. Eklampsijas cēloņi var būt arī smagi liekais svars mātes. Eklampsiju raksturo smagas lēkmes, kas stipri līdzinās epilepsija. Krampju laikā var rasties samaņas zudums vai apduļķošanās. Harbingers ir smags galvassāpes, mirgošana acu priekšā, kā arī dažādi neiroloģiski deficīti, reibonis uz vemšana, redzes traucējumi. Eklampsijas laikā var rasties pat komas stāvokļi. Ja riska faktori ir klāt, ieteicams organizēt profilaktisko uzraudzība ar ārstu, kā arī regulāras pārbaudes. Kopā ar aptaukošanās, daudzkārtēja grūtniecība ir viens no lielākajiem riskiem, un visbiežāk eklampsija rodas pirmajām mātēm. Tomēr ir arī izņēmumi, tāpēc jebkurā gadījumā nopietni jāuztver iespējamie simptomi.
Diagnoze un gaita
Lai izvairītos no eklampsijas, ir svarīgi agrīnā stadijā atklāt un ārstēt preeklampsiju. Tāpēc pacientam asinsspiediens tiek mērīts visā skrīningā izmeklējumi grūtniecības laikā. Turklāt tiek veikts urīna tests olbaltumvielu saturam. Tiklīdz ir aizdomas par preeklampsiju, jāveic turpmāki mērījumi asinsspiediens ir nepieciešami. Lai noteiktu niere vērtības, aknas vērtības, asiņu skaits trombocīti kā arī asins sarecēšanas faktorus, ņem arī asins paraugu. Ar krāsu kodēts ultraskaņa lieto arī, lai noteiktu asins plūsmu placentā un bērnam stāvoklis tiek regulāri pārbaudīta. A medicīniskā vēsture turpina lietot, kad tiek noteikta diagnoze. Papildus augsts asinsspiediens un proteīnūrija, tipiski preeklampsijas simptomi ir ūdens aizture (tūska) galvenokārt netipiskās vietās, piemēram, rokās un sejā. Pēkšņa svara palielināšanās var būt pirmā tūskas pazīme. Daudzi pacienti cieš arī no redzes traucējumiem, galvassāpes un tā saukto dubulto redzi, kā arī nelabums. Bieži vien aknas ir iesaistīts arī tad, kad preeklampsija sākas ļoti ātri. Viena pazīme tam ir nelabums un smags sāpes vēderā labajā pusē. Tas var arī vadīt līdz dažkārt dramatiskam pasliktinājumam veselība topošās mātes. Eklampsijas gaita vienmēr ir atkarīga no agrīnas preeklampsijas atklāšanas un ārstēšanas. Tādas komplikācijas kā traucēta augšana, placentas atdalīšanās un sliktākajā gadījumā pat nedzimuša bērna nāve var rasties kā eklampsijas komplikācijas.
Kad jāredz ārsts?
Ja tiek pamanīts pēkšņs ievērojams svara pieaugums, kas saistīts ar pieaugumu galvassāpes un nelabums, var būt preeklampsija. Ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu. Vēlākais, ja eklampsijas pazīmes - augsts asinsspiediens, roku un sejas tūska, redzes traucējumi un citi - tas ir medicīniski jānoskaidro. Grūtnieces, kuras ir liekais svars, vecāki (vecāki par 35 gadiem) vai ģimenes anamnēzē ir eklampsija, īpaši pakļauti riskam. Sievietēm, kas pieder pie šīm riska grupām, vajadzētu būt redzes traucējumiem, galvassāpes pieres un tempļa zonā, un citi tipiski simptomi ātri noskaidrojās. Arī krampju pazīmes un sirds un asinsvadu sistēmas sūdzības vislabāk novērst ginekologs. Ja pēkšņi rodas smaga slimības sajūta, nekavējoties jāinformē ārsts. Ja ir labās puses sāpes vēderā un caureja, tad aknas var ietekmēt - skaidra eklampsijas brīdinājuma zīme. Lai izslēgtu turpmākas komplikācijas, slimība jebkurā gadījumā ir jāprecizē un, ja nepieciešams, jāārstē. Smagos gadījumos šim nolūkam nepieciešama hospitalizācija.
Ārstēšana un terapija
Eklampsiju parasti izraisa grūtniecība, tāpēc ārstēšana galvenokārt ir saistīta arī ar grūtniecības pārtraukšanu. Tomēr faktiskais piegādes laiks vienmēr ir atkarīgs no veselība gaidāmajai mātei, kā arī grūtniecības nedēļu. Ja ir tikai viegla preeklampsija, pacients tiek ievietots slimnīcā. Tur pacientam tiek piešķirts daudz olbaltumvielu uzturs un viņai jāpaliek gultā, guļot uz kreisās puses. Ir arī regulāri uzraudzība mātes un bērna apstākļiem. Ja eklampsija rodas pirms 34. grūtniecības nedēļas, pārvalde of Kortizola paātrina plaušu bērna nobriešana. Kopš pabeigtās 36. grūtniecības nedēļas notiek dzemdību ierosināšana. Ja topošā māte cieš no smagas preeklampsijas, viņai tiek dota nomierinoši līdzekļi un magnijs sulfāts, lai novērstu krampjus. Turklāt asinsspiediens tiek pazemināts ar medikamentiem. Šajā gadījumā tiek mēģināts atlikt dzemdības līdz 36. grūtniecības nedēļai, ja māte veselība atļaujas. Ja eklampsijas laikā rodas krampji, to pārtrauc nomierinoši līdzekļi un dzemdības tiek izraisītas. Pat pēc dzemdībām māte ir rūpīgi jāuzrauga, jo joprojām var rasties krampji. Ja māte tiek pienācīgi ārstēta, nav jābaidās no iespējamiem eklampsijas bojājumiem, taču turpmākas grūtniecības laikā risks ir palielināts.
Perspektīvas un prognozes
Agrāk eklampsijas rašanās grūtniecēm bija līdzvērtīga nāves sodam. Šodien prognoze ir nedaudz labvēlīgāka. Agrīna preeklampsijas sākšanās grūtniecības sākumā pasliktina prognozi. Tā sauktās preeklampsijas gaita tad ir dramatiskāka. Ja to neārstē, preeklampsija noved pie eklampsijas, ko papildina krampji. Tas nozīmē arī briesmas mātes un bērna dzīvībai mūsdienās. Eklampsijas prognozi uzlabo topošo māmiņu labāka izglītība un grūtniecības pārbaudes. Pat pēc pirmajām preeklampsijas pazīmēm ārsti cenšas uzlabot prognozi, izmantojot piemērotus pasākumus. Saistītais augsts asinsspiediens apdraud bērnu, ja tas ilgstoši turpinās. Ja preeklampsija izraisa asinsvadu bojājumus placentai, zīdainim skābeklis un barības vielu piegāde ir apdraudēta. Nedzimuša bērna izdzīvošanas prognoze pasliktinās, ja asinsspiediens tiek pazemināts pārāk ātri. Jo agrāk grūtniecības laikā notiek preeklampsija, jo lielāks risks ir nedzimušam bērnam. Ja preeklampsija rodas vēlāk, bērna izredzes ir lielākas. Nedzimušajam bērnam ir 50:50 iespēja, ja notiek smaga tā sauktā gaita HELLP sindroms. Tā ir preeklampsijas komplikācija. Tas notiek 4% līdz 12% grūtnieču, kurām ir smaga preeklampsija.
Profilakse
Neprecīzu cēloņu dēļ eklampsijas profilakse galvenokārt sastāv no preeklampsijas agrīnas atklāšanas un ārstēšanas. Gan mātei, gan mazulim var novērst dzīvībai bīstamas komplikācijas. Pirmkārt, vislabākā eklampsijas profilakse ir visu pirmsdzemdību aprūpes tikšanās ar savu ginekologu un / vai vecmāti.
Turpmāka aprūpe
Lielākajā daļā eklampsijas gadījumu skartajai personai ir ļoti maz vai vispār nav iespēju veikt papildu aprūpi. Šajā gadījumā slimības galvenā uzmanība tiek pievērsta ļoti savlaicīgai diagnostikai un turpmākai ārstēšanai, lai novērstu skartās personas turpmākas komplikācijas vai pat nāvi. Tāpēc pēc pirmajām eklampsijas pazīmēm jākonsultējas ar ārstu, lai pēc iespējas ātrāk šo slimību varētu ārstēt medicīnas darbinieks. Pašārstēšanās šajā gadījumā nevar notikt. Vairumā gadījumu šīs slimības skartie ir atkarīgi no zāļu lietošanas simptomu mazināšanai. Vienmēr jāievēro ārsta norādījumi par devu. Ieteicams arī uzturēties stacionārā slimnīcā, lai pienācīgi uzraudzītu topošās mātes vērtības un nekavējoties atklātu visas neatbilstības. Ja eklampsija tiek atklāta un ārstēta agrīnā stadijā, to var salīdzinoši labi ierobežot, lai bērnam un mātei vairs nebūtu kaitējuma. Daudzas sievietes šajā procesā ir atkarīgas arī no partnera un viņu pašu ģimenes palīdzības un atbalsta, lai tā nebūtu vadīt līdz psiholoģiskām sajukumiem vai depresija.
Ko jūs varat darīt pats
Eklampsija ir neatliekama medicīniska palīdzība, kas parasti notiek pēc 30. grūtniecības nedēļas, dzimšanas laikā vai neilgi pēc tās. Ietekmētās sievietes ir pakļautas akūtām nāves briesmām, un tām nekavējoties jāpaziņo neatliekamās palīdzības ārstam vai, ja viņas jau atrodas vai joprojām atrodas slimnīcā, - aprūpes personālam. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir atzīt eklampsijas sākotnējo stadiju, tā saukto preeklampsiju, un ārstēt to. Preeklampsijas pazīmes ir augsts asinsspiediens, ūdens aizture audos, slikta dūša, pastāvīga slikta dūša, kas rodas ne tikai no rīta, reibonis, mirgo acis un citi redzes traucējumi vai apjukums. Ja preeklampsija pārvēršas par eklampsiju, bieži sastopamas arī smagas galvassāpes un krampji. Sievietēm, kuras grūtniecības laikā pamana šādus simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar savu ginekologu. Turklāt grūtniecēm jāveic visi ieteiktie profilaktiskie izmeklējumi, jo tas ļauj preeklampsijas sākumu atklāt un nekavējoties ārstēt, pirms tas kļūst dzīvībai bīstams. Šie skrīningi ir īpaši svarīgi pacientiem ar paaugstinātu risku. To skaitā ir sievietes līdz 18 gadu vecumam vai vecāki par 35 gadiem, sievietes, kas cieš no smagas slimības aptaukošanāsun sievietes, kuras jau pirms grūtniecības ir cietušas no paaugstināta asinsspiediena. Grūtniecēm, kurām ir paaugstināts eklampsijas risks, rūpīgi jāizvēlas dzemdību nams un jāpārliecinās, ka ārsts vienmēr ir pieejams nekavējoties. Šajos gadījumos noteikti jāizvairās no dzimšanas mājās.
