Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir zarnu iekšējās sienas bojājums. Konkrēti, tas ir saistīts ar pārmērīgu kuņģa sulas sekrēciju, kas uzbrūk sienai divpadsmitpirkstu zarnas. Papildus smēķēšana, uzsvars un zāles, baktērija Helicobacter pylori var būt atbildīgs arī par divpadsmitpirkstu zarnas čūla slimība.
Kas ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla?
Infografika, kurā parādīta divpadsmitpirkstu zarnas anatomija un atrašanās vieta čūla. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla. The divpadsmitpirkstu zarnas ir c veida zarnas daļa, apmēram 30 cm gara, un tā atrodas starp izejas daļu kuņģis un tievā zarnā. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir dziļš vielas defekts tās sienā. Pēc definīcijas šis defekts sniedzas dziļāk nekā muskuļu slānis, kas atrodas zem gļotādas. Čūlas ir visizplatītākā slimība divpadsmitpirkstu zarnas un ir apmēram piecas reizes biežāka nekā peptiska čūla. Ja nu vienīgi gļotādas tiek ietekmēta, to sauc par eroziju. Līdz diviem procentiem no visiem cilvēkiem attīstās a divpadsmitpirkstu zarnas čūla dzīves laikā vīrieši ievērojami biežāk nekā sievietes. Pīķa biežums ir pusmūžā.
Cēloņi
Kopumā par a divpadsmitpirkstu zarnas čūla lai attīstītos, ir jābūt neatbilstībai faktoriem, kas aizsargā gļotādas un faktori, kas nodara kaitējumu. Visbiežākais cēlonis ir baktērijas ( Helicobacter pylori), kas tiek atklāts 90% diagnosticēto divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Šī baktērija spēj ne tikai izdzīvot kuņģa-zarnu trakta augšdaļas skābā vidē, bet arī vairoties noteiktu adaptācijas procesu dēļ, piemēram, veidojoties neitralizējošiem fermenti. Papildu kaitīgi faktori ietver noteiktu zāļu lietošanu (piem., diklofenaks un aspirīns), uzsvars (fiziska un psiholoģiska), un asinsrites traucējumi. Rets divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēlonis ir audzēja slimība, kurā rodas kuņģa skābe tiek ievērojami palielināts (ar tā saukto gastrīns-producējoši audzēji). Ir arī pierādīts, ka cilvēki ar asinis 0. grupā ievērojami biežāk attīstās divpadsmitpirkstu zarnas čūla, taču cēlonis vēl nav pilnībā izprasts.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi attīstās ļoti lēni. Tikai nedēļu un mēnešu laikā tie kļūst pamanāmāki. Tipiskas pazīmes slimības sākumā var ietvert uzpūšanās un bieži meteorisms. Tāpat grēmas un skābes regurgitācija var būt sākotnējas sūdzības. Nelielai daļai no tiem, kurus skārusi divpadsmitpirkstu zarnas čūla, šajā sākuma fāzē nav simptomu. Pārējie slimnieki kļūst arvien blāvāki sāpes vēdera augšdaļā. The sāpes var izstarot uz muguru. Līdzīgi nelabums un vemšana or apetītes zudums var būt nespecifiskas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīmes. Tas var ietvert nepatiku pret noteiktiem pārtikas produktiem. Laika gaitā var notikt nedabisks svara zudums. Klasiskāks simptoms tiek piešķirts, kad sāpes notiek regulāri, kad kuņģis ir tukšs. Tas var būt arī naktī. Pārtikas uzņemšana parasti izraisa simptomu uzlabošanos. Aptuveni katra piektā divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir saistīta ar asiņošanu, kas izdalās caur izkārnījumiem vai tās laikā vemšana un tādējādi kļūst redzams. Izkārnījumos ir raksturīga melna krāsa, sajaucoties ar asinis un kuņģa skābe (tā sauktie darvas izkārnījumi). Atkarībā no asinis zudums, var rasties papildu asinsrites problēmas. Atsevišķos gadījumos čūla var izraisīt dzīvībai bīstamu kuņģa plīsumu. Tas izraisa ļoti stipras sāpes kuņģis.
Slimības gaita
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi slimības sākumā ir pilnīgi nespecifiski, tāpēc diagnoze bieži tiek novēlota. Tipiskas sūdzības ietver apetītes zudums (ar nepatiku pret dažiem pārtikas produktiem), nelabums, un spiediens kuņģa rajonā vai pilnības sajūta vēdera augšdaļas vidusdaļā. Nevēlama svara zudums un var rasties arī izkārnījumu patoloģijas. Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūla sāk asiņot, nav nekas neparasts, ka izkārnījumi ir melnas krāsas (to sauc par darvu izkārnījumiem). Tas notiek tāpēc, ka asinis kļūst melnas, nonākot saskarē ar agresīvo kuņģa skābi (hematīna veidošanos). Nopietnas izkārnījumi vienmēr ir jāprecizē, un tāpēc tiem vajadzētu turpināt pētīt cēloņus. Pēkšņu iznīcināšanas sāpju gadījumā jābaidās no perforācijas (tas ir divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izrāviens brīvajā vēdera dobumā). Tomēr nav nekas neparasts, ka slimniekiem ir pilnīgi bez simptomiem, un diagnoze tiek noteikta nejauši. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnozi nosaka gastroskopija. Pārbaudes ietvaros ātrā pārbaude tipiskajam dīglim Helicobacter pylori vienmēr tiek izpildīts. Turklāt tiek nosūtīts neliels audu gabals, kas ļauj droši atklāt vai izslēgt kaitīgās baktērijas invāziju.
Komplikācijas
Asiņošana ir viena no visbiežāk sastopamajām divpadsmitpirkstu zarnas čūlas komplikācijām. Īpaši riskam pakļauti cilvēki vecumā, un ilgstoši lietojot, arī daži pretsāpju medikamenti var izraisīt asiņošanu, īpaši lielāku čūlu gadījumā. Neliela asiņošana bieži paliek nepamanīta, bet var izraisīt anēmija: Tas bieži tiek atklāts nejauši ikdienas pārbaudes laikā. Melni izkārnījumi, kas pazīstami kā darvas izkārnījumi, var norādīt arī uz asiņojošu čūlu. Ja lielāks kuģi čūlas asiņošana bieži ir ļoti dramatiska: masveida asins zuduma dēļ īsā laikā dzīvībai bīstams šoks ir nenovēršama, ja asiņošanu nevar apturēt ar tūlītēju operāciju. Vēl viena baidāma komplikācija ir divpadsmitpirkstu zarnas čūlas plīsums vēdera dobumā: izkļūstošais kuņģa saturs var izraisīt dzīvībai bīstamu peritonīts, tāpēc tūlītēja ārkārtas operācija ir neizbēgama. Atkarībā no čūlas atrašanās vietas tā var iebrukt arī apkārtējos orgānos - piemēram, aizkuņģa dziedzerī vai kols - un nodarīt tur postījumus. Ja čūla ir tuvu vēdera izejai, nav nekas neparasts, ka rodas sašaurināšanās, kas kavē pārtikas mīkstuma turpmāku transportēšanu: pastāvīga vemšana un masveida svara zudums var būt rezultāts. Ļoti retos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas čūla var deģenerēties ļaundabīgā audzējā un vēlāk veidot meitas audzējus citos orgānos.
Kad jāredz ārsts?
Ja skartā persona cieš no nepatīkamas sajūtas meteorisms, spiediena sajūta vēderā vai sāpes vēdera lejasdaļā, nepieciešama ārsta vizīte. Ja pastāvīgi palielinās veselība vairāku dienu, nedēļu vai mēnešu laikā, nepieciešams ārsts. Tūska, vispārēja savārguma sajūta vai fiziskās veiktspējas samazināšanās ir veselība iespējamie pārkāpumi. Nelabums, vemšana un apetītes zudums ir papildu norādes uz pašreizējo slimību. Lai varētu noteikt diagnozi, sūdzības jāpārbauda ārstam. Ārstam jāuzrāda ķermeņa masas samazināšanās, iekšēja sausuma sajūta un iekšējs nemiers. Anomālijas, apmeklējot tualeti, kā arī slikta elpa ir arī starp veselība traucējumi, kurus var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Par izmaiņām uzvedībā, emocionāliem pārkāpumiem un gremošanas traucējumiem jāapspriežas ar ārstu. Skartajai personai būs nepieciešami medicīniski testi, lai varētu noteikt diagnozi. Ja to neārstē, esošā čūla turpinās augt un var vadīt daudzām komplikācijām, kā arī turpmāku veselības pasliktināšanos. Bažas rada asiņošana izkārnījumos vai izkārnījumu krāsas maiņa. Ja rodas šīs īpatnības, ir nepieciešama tūlītēja rīcība. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, lai varētu sākt ārstēšanu un iegūt simptomus.
Ārstēšana un terapija
Pamata terapija divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanā sastāv no efektīvas skābes nomākšanas. Tas mēģina atjaunot traucēto līdzsvarot starp gļotādas bojājumiem un aizsardzību. Parasti tiek izmantoti medikamenti no protonu sūkņa inhibitoru grupas, piemēram, Pantozol vai Omeprazols. Daudzos pētījumos tie parāda spēcīgāko aizsardzību pret skābi ar salīdzinoši mazām blakusparādībām. Tā kā cēlonis parasti ir Helicobacter pylori infekcija, terapija tiek papildināts ar diviem antibiotikas (trīskāršais terapija) pēc baktērijas atklāšanas. Klaritromicīns ir aprūpes standarts, un amoksicilīnu vai alternatīvi metronidazolu tiek izmantots arī. Mūsdienās ķirurģiska terapija parasti ir nepieciešama tikai komplikāciju gadījumā. Parasti kuņģa daļas tiek pilnībā noņemtas. Tipiskas norādes ir nekontrolējama asiņošana, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas plīsums vai aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Pat ja skābes ražošanu nevar efektīvi samazināt ar medikamentiem, to var ārstēt ķirurģiski, pārgriežot nervu vadu, kas regulē skābes ražošanu. Turklāt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā nikotīns un alkohols, kā arī jāizvairās no pikantiem ēdieniem. Tāpat arī uzsvars jācenšas samazināt sportisku un veselīgu dzīvesveidu.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu to ir ļoti maz un arī ļoti ierobežota pēcapstrāde pasākumus pieejama personai, kuru skārusi divpadsmitpirkstu zarnas čūla, tāpēc personai, kuru skārusi šī slimība, ideālā gadījumā agrīnā stadijā vajadzētu apmeklēt ārstu un arī uzsākt ārstēšanu šajā procesā. Jo ātrāk divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā vēršas pie ārsta, jo labāk ir šīs slimības turpmākā gaita. Lielākā daļa slimnieku ir atkarīgi no dažādu zāļu lietošanas, kas var atvieglot un ierobežot simptomus. Medikamentu izvēle lielā mērā ir atkarīga no slimības cēloņa. Parasti skartajai personai jāpievērš uzmanība regulārai uzņemšanai un arī pareizai zāļu devai. Ja rodas neskaidrības vai ir kādi jautājumi, vispirms jākonsultējas ar ārstu, lai nerastos citas sūdzības vai komplikācijas. Kad ņem antibiotikas, arī jāatzīmē, ka tos nevajadzētu lietot kopā ar alkohols. Parasti divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā ieteicams pievērst uzmanību arī veselīgam dzīvesveidam ar līdzsvarotu uzturs. Alkohols un nikotīns cik vien iespējams jāizvairās. Tādējādi pati slimība dažos gadījumos var samazināt skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Divpadsmitpirkstu zarnas čūla
Divpadsmitpirkstu zarnas čūla būtībā prasa ārstēšanu. Ļoti efektīvi medikamenti parasti nodrošina ātru uzlabošanos, bet dažādas pašpalīdzības pasākumus var atbalstīt dziedināšanas procesu. Tie arī palīdz novērst čūlas atkārtošanos. Īpaši svarīgi ir konsekventi izvairīties no izraisītājiem. Tas attiecas ne tikai uz slimības akūto fāzi, bet arī pēc tam. Tipiski divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izraisītāji pirmām kārtām ir alkohols, tabaka produkti, piens un saldu pārtiku. Tomēr tādas garšvielas kā sinepes, pipari un mārrutki var arī stimulēt skābes veidošanos. Dažas zāles, piemēram, acetilsalicilskābe, kas ne vienmēr ir jāņem, ir arī problemātiski. Diētas, kas viegli ietekmē gļotādu, piemēram, tēja un sausiņš uzturs ieteicams 24 līdz 36 stundas. Pēc tam pacients pamazām atgriežas pie ierastā uzturs. Pirmajās divās dienās ieteicams lietot vieglu kartupeļu un vārītu dārzeņu diētu. Kopš trešās dienas gaļas ēdienus ar zemu tauku saturu var ēst atkal. Ir arī noderīgi ēst vairākas mazas maltītes dienā, nevis tikai dažas lielas ēdienkartes. Vēl viena pašpalīdzības iespēja ir atpūta tādas metodes kā meditācija or autogēna apmācība. Tie ir īpaši efektīvi pret stresu saistītām sūdzībām. Turklāt alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, Akupunktūra vai lietojat homeopātijas, piemēram, Acidum sulfuricum, Nux vomica, Beladonna vai Acidum muriaticum var arī izmantot.