podagra or hiperurikēmija ir labi pazīstama vielmaiņas slimība. Šajā gadījumā ir pieaugums un koncentrācija of urīnskābe iekš asinis, kas savā Auswrikung galvenokārt noved pie smagas locītavas iekaisums un locītavu sāpes. Tas galvenokārt tiek sadalīts akūtā formā podagra uzbrukums un hroniska podagra.
Kas ir podagra?
podagra or hiperurikēmija, kas agrāk bija pazīstama arī kā nipers, ir vielmaiņas slimība. Tipiska podagra galvenokārt ir urīnskābe iekš asinis, no kuriem urīnskābe laika gaitā veidojas kristāli. Pēc tam tie tiek deponēti savienojumi, Cīpslas un bursae. Tā laikā ir smags sāpes apgabalā savienojumi (kopīgs iekaisums), kā rezultātā rodas galvenokārt neatgriezeniski locītavu bojājumi. Turklāt podagru var iedalīt divās formās:
1. primārā podagra: ķermenis ražo vairāk urīnskābes nekā izdalās caur nierēm un urīnpūslis. Sekundārā podagra: Šajā formā ilgstošu kaitējumu jau ir izraisījusi urīnskābes ražošana un tās uzkrāšanās organismā. Piemēram, niere neveiksme šajā gadījumā var būt atbildīga par šūnu nāvi. Podagra bieži rodas cilvēkiem ar augstu dzīves līmeni. Pārsvarā tas skar vīriešus nobriedušākā vecumā (vecumā no 40 līdz 60 gadiem).
Cēloņi
Podagras cēloņi vēl nav pilnībā izprasti. Tomēr tiek pieņemts, ka ģenētiskie cēloņi vairumā gadījumu izraisa podagru. Iedzimta nosliece šajā gadījumā var būt atbildīga par pārāk daudz urīnskābes veidošanos. Ģenētiskais defekts var būt arī cēlonis, ka nepietiek urīnviela tiek izvadīts. Šajā laikā urīnviela kristāli tiek nogulsnēti asinis un migrēt uz savienojumi, Cīpslas un locītavu bursae. Tas noved pie locītavas iekaisums, kas var būt ļoti sāpīgi. Citi cēloņi var būt vielmaiņas traucējumi, kuros purīni, kas galvenokārt atrodas gaļā un subproduktos, izraisa urīnviela. Cilvēki, kuri patērē daudz gaļas un alkohols jo īpaši var attīstīties podagra. Tāpat šiem slimniekiem ir iespējami akūti podagras uzbrukumi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Podagra sākotnēji bieži ir pamanāma tikai vienā locītavā. Pirmajā posmā ir tikai paaugstināts urīnskābes līmenis, kas vēl neizraisa skaidrus simptomus. Pirmās pazīmes var būt niere akmeņi vai akūta podagras uzbrukums. Otrajā posmā smaga sāpes notiek atsevišķās locītavās. Vairumā gadījumu tiek ietekmētas pēdu un pirkstu locītavas; apmēram astoņos procentos gadījumu simptomi ietekmē abu pēdu locītavas. Parasti pirmais podagras uzbrukums notiek naktī un var ilgt vairākas dienas. Skartajā locītavā bieži tiek pamanītas iekaisuma pazīmes. Pēc tam locītavas iegūst ievērojamu apsārtumu, ir jutīgas pret pieskārienu un pārkarsušas. The āda pār skarto locītavu var mizu vai nieze. Reizēm podagras uzbrukums ir saistīta ar citiem simptomiem. Parasti ir drudzis, galvassāpes vai, piemēram, sirdsklauves. Dažiem slimniekiem rodas arī sūdzības par kuņģa-zarnu trakta darbību. Arī cietēji jūtas vāji un viņu sniegums ir ierobežots. Pēc vairākiem podagras uzbrukumiem samazinās arī locītavu kustīgums, kas saistīts ar turpmāku sāpes un pietūkums. Starp uzbrukumiem cietušajiem nav simptomu. Hroniska podagra izpaužas kā fakts, ka simptomi turpinās pastāvīgi un intensitātes pieauguma gaitā.
kurss
Podagra gaita var būt bez papildu komplikācijām, ja ārsts savlaicīgi atpazīs slimību. Īpaši urīnskābes līmenis jāpārbauda diagnozes kontekstā. Ja, no otras puses, ārstēšana netiek veikta, podagra var attīstīties hroniskā podagrā. Neapstrādātas podagras gaita ir šāda: 1. akūta podagras uzbrukums, 2. starpkritiskā podagras fāze, 3. hroniskā podagra.
Komplikācijas
Bez pienācīgas podagras ārstēšanas skartajiem indivīdiem draud dažādu seku risks. Tipiskas podagras komplikācijas ir locītavu un mīksto audu mezgliņu deformācijas. Ja akūta podagras uzbrukums rodas, parasti tas izraisa stipras sāpes. Papildus, drudzis var rasties iekaisuma reakcijas dēļ. Parasti podagras uzbrukums dziedē bez papildu sekām. Tomēr turpmāki uzbrukumi nav nekas neparasts. Ja netiek veikta profesionāla ārstēšana, lai pazeminātu ķermeņa urīnskābes līmeni, podagras uzbrukumi parādās arvien īsākos intervālos. Tas palielina pastāvīgu locītavu un kauli. Tā rezultātā pacients nepārtraukti cieš no pietūkušām, sāpīgām un nekustīgām locītavām. Turklāt skartā locītava parādās apsārtusi un pārkarsusi. Hroniskas podagras gadījumā dažādās ķermeņa daļās var veidoties kristālu nogulsnes, kuras var redzēt uz Rentgenstūris. Ārsti šos nogulumus dēvē par podagras tofiem. Tomēr tie notiek tikai reti. Vēl viena negatīva podagras ietekme ir urīnskābes līmeņa paaugstināšanās, kas dažkārt noved pie niere vērtības samazināšanās. Tas ietver nierakmeņi, kas rodas no urīnskābes nogulsnēm. Tie savukārt rada sāpīgu nieru koliku risku. Tie veicina arī nieru iekaisumu un urīnceļu infekcijas. Dažreiz urīnskābes līmenis nierēs palielinās tik ļoti, ka rodas akūta orgāna mazspēja.
Kad jāredz ārsts?
Cilvēki, kuriem ir neparasti bāla vai balta krāsa āda jākonsultējas ar ārstu, lai būtu drošībā. Ja ir locītavu pietūkums, sāpes kauli kā arī ierobežota kustība, ir nepieciešams ārsts. Pirms jebkādu sāpju zāļu lietošanas vienmēr ir nepieciešams konsultēties ar medicīnas speciālistu, lai izvairītos no turpmākām slimībām. Ja sāpes izplatās vai pietūkums palielinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja turpmākajā slimības gaitā tiek ietekmētas vairākas locītavas, par izmaiņām jāuzrāda arī ārsts. Ja motora ierobežojumi vadīt vienpusējai ķermeņa slodzei vai sliktai stājai ir nepieciešams ārsts. Ja ir apsārtums āda, paaugstināta ķermeņa temperatūra un karstas locītavas, ir pamats uztraukumam. Lai sāktu ārstēšanu, nepieciešama ārsta vizīte. Ja reibonis, nelabums or vemšana notiek atkārtoti, jāsazinās ar ārstu. Ja ir iekšējs nemiers, aizkaitināmība, kā arī palielināta pieredze uzsvars, konsultācija ar ārstu ir nepieciešama. Ja ikdienas pienākumus darbā vai privātajā dzīvē vairs nevar izpildīt kā parasti, jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas psiholoģiskas problēmas, ir nepieciešams arī ārsts. Būtu jāmeklē palīdzība emocionālu vai garīgu traucējumu, kā arī uzvedības problēmu gadījumā.
Ārstēšana un terapija
Podagras slimība noteikti jāpārbauda un jāārstē ārstam, pretējā gadījumā var iestāties dzīvībai bīstamas komplikācijas vai nieru mazspēja. Terapija podagrai galvenokārt koncentrējas uz urīnskābes līmeņa pazemināšanu asinīs. Turklāt ir jānovērš nepatīkamie pavadošie simptomi. Galvenokārt, locītavu sāpes, pietūkums un sāpes ekstremitātēs ir podagras uzmanības centrā terapija. Turklāt medicīniskajai ārstēšanai vajadzētu novērst hronisku podagras slimību. Var uzskatīt šādus medikamentus: pretiekaisuma pretreimatisma līdzekļi narkotikas smagas podagras gadījumā Kortizola-satur glikokortikoīdi as pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi, un / vai kolhicīnu akūtu podagras lēkmju mazināšanai locītavu sāpes. Tomēr, kolhicīnu nesamazina urīnskābes līmeni un tādējādi ir paredzēts tikai simptomu mazināšanai. Pašapstrādē auksts skarto locītavu kompreses ir noderīgas. Šīs ekstremitātes arī jāuztur nekustīgi. Turklāt ir ieteicams dzert daudz šķidruma, lai samazinātu koncentrācija no Hanrstofa. Alkohols un jebkurā gadījumā vajadzētu izvairīties no taukainiem gaļas ēdieniem.
Perspektīvas un prognozes
Lai gan podagra nav izārstējama, tā ļoti labi reaģē uz narkotiku ārstēšanu. Disciplinēti pacienti, kuri ievēro zemu purīna līmeni uzturs var pozitīvi ietekmēt prognozi. Pirmais uzbrukums parasti norimst pats pēc vienas līdz divām nedēļām. Pēc tam daudziem no skartajiem ilgstoši nav sāpju, tomēr ieteicams nekavējoties sākt lietot urīnskābi pazeminošus medikamentus. Tas var novērst turpmāku uzbrukumu rašanos. Uricopātijas pacientiem ir ievērojami palielināts sirds un asinsvadu slimību risks un diabēts mellitus. Izvairīšanās no gaļas, alkohols un pārpalikums cukurs samazina šo sekundāro slimību draudus. Pacienti vīrieši īpaši gūst labumu no uztura paradumu maiņas. Ja to neārstē, slimība progresē recidīvos, kas kļūst arvien biežāki un galu galā pārvēršas par hronisku stāvoklis. Locītavu virsmas tiek iznīcinātas, rodas locītavu neatgriezeniska sabiezēšana un deformācija. Tipiskas hroniskas podagras sekas ir arī tā sauktie tofi. Tie ir nesāpīgi urātu nogulsnes tieši zem ādas. Parasti tie atrodas uz auss un locītavu tuvumā. Visnelabvēlīgākajā gadījumā artrīts urika izraisa nieru bojājumus, kas var izpausties nieru iekaisumā un pat akūtā nieru mazspējā.
Profilakse
Podagru var novērst salīdzinoši labi. Tas ietver izvairīšanos no a uzturs daudz tauku un gaļas. Tāpat nelietojiet alkoholu, jo tas var vadīt līdz urīnskābes līmeņa paaugstināšanās koncentrācija. Dzeriet daudz šķidruma, lai atšķaidītu urīnvielu un ātrāk to izskalotu.
Follow-up
Kā daļa no podagras novērošanas, urīnskābes līmenis tiek regulāri pārbaudīts, lai pārbaudītu zāļu režīmu. Atkarībā no pārbaudes rezultātiem zāles var pielāgot vai uzturēt. Ja nepieciešams, uzturs, fiziskie vingrinājumi un citi terapija tiek arī pārbaudīti. Sākotnēji progresa pārbaudes notiek vairākas reizes gadā, un, ja slimība progresē pozitīvi, tās var samazināt. Ja simptomi nemazinās vai pat kļūst smagāki, pastāvīgi terapija ir norādīts. Purīna vielmaiņa ir jāregulē, lai mazinātu tipiskos simptomus un panāktu ilgstošu atveseļošanos. Pēc akūtas podagras lēkmes pacientam jāuztver vieglāk un jāturpina skartās vietas atdzesēšana. Pēcpārbaudes laikā tiek noteikti slimības cēloņi, lai nodrošinātu optimāli pielāgotu terapiju. Tāpat jāizvairās no iespējamiem izraisītājiem, piemēram, alkohola vai diētas, kas satur bagātīgu purīnu, jo vairumā gadījumu tie pastiprina simptomus. Pēc operācijas, kas nepieciešama artrītiski iznīcinātu locītavu gadījumā, atpūta un atveseļošanās atkal ir dienas kārtība. Pēc vienas līdz divām nedēļām pacientam jāveic novērošana un regulāri jāapmeklē atbildīgais internists un, atkarībā no simptomiem, regulāri speciālistu medicīniskās pārbaudes.
Ko jūs varat darīt pats
Ar podagru jākonsultējas jebkurā gadījumā ar ārstu. Medicīnas speciālists izrakstīs atbilstošas zāles un parastās medicīnas pasākumus atkarībā no cēloņa. Lai atbalstītu sākotnējo ārstēšanu, skartie cilvēki var izmantot kādu pašpalīdzību pasākumus. Akūtā uzbrukumā iekaisušās locītavas jāatdzesē ar kompresēm vai kompresēm. Skartajām ekstremitātēm jābūt pēc iespējas mazāk paceltām un pārvietotām. Tas būtu jāpapildina ar daudz dzeramo ūdens vai tēju, lai kristāli tiktu ātri izvadīti. Jāizvairās no alkohola lietošanas. Tas pats attiecas uz pārtiku, kas bagāta ar purīnu, piemēram, subproduktus, cepešus, jūras veltes, pārtikas produktus, kas satur raugu, spinātus un ziedkāpostu. Efektīvs mājas līdzeklis pret podagru ir ķirši. Augļi satur pretiekaisuma vielas, kas vienlaikus neitralizē urīnskābi asinīs un mazina sāpes. Citi pārtikas produkti, kas palīdz izvadīt urīnskābi (piemēram, selerija vai redīsi) podagras lēkmes laikā var ēst arī biežāk. Bez tam, skartajiem vajadzētu novērst podagras cēloņus. Tie, kas cieš no aptaukošanās jācenšas zaudēt svaru, savukārt alkoholiķiem jāmeklē terapeitiska palīdzība. Ja nieru slimība vai 2. tips diabēts var būt nepieciešama ilgstoša terapija ar profesionālu atbalstu.
