Tūpļa prolapss ir tūplis. Tas izraisa anālo kanālu izvirzīšanos no tūplis.
Kas ir anālais prolapss?
Tūpļa prolapss tiek saprasts kā tūplis. Tas izraisa anālo kanālu izvirzīšanos no tūpļa. Tūpļa prolapss ir anālā kanāla prolapss āda un gļotādas ārējā virzienā. To izraisa defekācija vai smaga presēšana pirms tās. Šajā gadījumā tūpļa āda nav pietiekami piestiprināts sfinktera muskuļiem, kas atrodas zem tā. Pēc defekācijas notiek anālā kanāla ievilkšana. Kanāla noplūdi var izraisīt arī smagāku svaru celšana, šķaudīšana vai klepus. Ja papildus tam ir taisna sirds vai taisnās zarnas izvirzās no tūpļa, to sauc par taisnās zarnas prolapsi vai taisnās zarnas prolapsi. Principā tūpļa prolapss var notikt jebkurā vecumā. Tomēr īpaši skarti ir gados vecāki cilvēki. Tas galvenokārt attiecas uz sievietēm.
Cēloņi
Tūpļa prolapss ir iespējams vairāku iemeslu dēļ. Galvenais iemesls ir vājš iegurņa pamatne muskuļi skartajiem indivīdiem. Bērniem anālais prolapss parādās ļoti reti un parasti notiek pirms trīs gadu vecuma. Vairumā gadījumu prolapss rodas tādu slimību dēļ kā cistiskā fibroze. Anālās prolapss pieaugušajiem parasti ir vispārējs iegurņa pamatne. Tas var izraisīt arī citu orgānu prolapss. Tie ietver urīnu urīnpūslis vai dzemde. Tas nav nekas neparasts iegurņa pamatne kaitējums, kas rodas sievietēm dzemdību rezultātā. Tas arī palielina ar vecumu saistītas prolapss risku. Ir arī daži riska faktori kas palielina anālo lēkmju iespējamību. Tie ietver hronisku aizcietējums kā arī palielināts defekācijas spiediens. Tad iegurņa pamatnes muskuļiem vairs nepietiek spēks lai pretotos prolapsam. Cits riska faktori ietver sfinktera muskuļa traumas, iedzimtas malformācijas, ginekoloģiskas operācijas, iegurņa neiroloģiskus bojājumus nervi, un iekaisums un audzēji.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
sāpes reti rodas ar anālo prolapsi. Tā vietā no tūpļa izceļas taustāmas zarnu daļas vai gļotādas krokas. Dažreiz porcijas var atslīdēt pašas no sevis. Ir arī iespējams tos ar roku atgrūst. Daži pacienti arī piedzīvo smagu niezi tūpļa zonā. Tā kā sfinktera muskuļus ietekmē arī anālā prolapss, fekālijas nesaturēšana nav nekas neparasts, tāpēc defekāciju parasti vairs nevar kontrolēt. Rezultātā cietušie iziet izkārnījumus, to nevēloties. Tomēr intensitāte nesaturēšana mainās. Piemēram, anālās prolapss ir mazāk izteikts nekā taisnās zarnas prolapss. Vēl viens iespējamais simptoms ir gļotādas ka noplūdes anālais prolapss. Savukārt berzes spēki var izraisīt iekaisums un asiņošana. Dažreiz veidojas arī čūlas. Tāpat izdalījumi no gļotām un asinis no tūpļa ir iedomājams. Tā kā slimības progresēšanas laikā simptomi kļūst arvien izteiktāki, ir svarīgi ātri sākt ārstēšanu.
Diagnoze un gaita
Vairumā gadījumu anālās prolapss ir diagnosticēts ar pieredzējuša ārsta skatienu. Šī persona var arī atšķirt, vai tas ir anālās vai taisnās zarnas prolapss. Ir iespējami arī turpmāki izmeklējumi, lai apstiprinātu, kā arī labāk novērtētu slimības apjomu. Tas var ietvert sonogrāfiju (ultraskaņa eksāmens) vai endoskopija apakšējā zarnā. Ja precīzu prolapsa pakāpi nevar noteikt, tiek veikta defekogramma. Tas prasa pacientam izkārnīties zem Rentgenstūris kontrole. Tā kā šī pārbaude pacientam ir ļoti nepatīkama, to veic tikai retos gadījumos. Tūpļa prolapss nav dzīvībai bīstams. Tomēr efektīvi to parasti var ārstēt tikai ar operāciju. Operācija parasti var veiksmīgi izlabot prolapsi.
Komplikācijas
Tūpļa prolapss izraisa anālā kanāla piespiedu izspiešanos no tūpļa. Simptoms pāriet līdz galīgajam izskatu dažādos posmos un izpaužas tikai vēlāk dzīvē. Pārmērīga nospiešana defekācijas laikā var sabojāt anālo kanālu tādā mērā, ka pat minimālas kustības var vadīt līdz prolapsam. Vājums saistaudi ir aizdomas par patoģenēzi. Tas var būt ģenētisks, bet tas var notikt arī ģimenēs ar hemoroīdi un fekālijas nesaturēšana. Sievietēm dzemdību dēļ var būt iegurņa pamatnes pavājināšanās, kas latenti veicina simptomu. Sievietes un vecāka gadagājuma cilvēki biežāk cieš no tūpļa prolapss nekā bērni. Ja simptoms netiek savlaicīgi ārstēts, rodas ievērojamas komplikācijas. Anālais kanāls var plaši izvirzīties no tūpļa. Turklāt stāvoklis izplatās uz taisna sirds un taisnās zarnas. Pacients piedzīvo sāpes, nesaturēšana un nopietns dzīves kvalitātes zudums. Parasti zarnu var atgrūst kā medicīnisku līdzekli. Ja tas neizdodas, tiek uzsākta ārkārtas operācija. Pēc tam pacients saņem zāles terapija kā arī fizioterapeitiski iegurņa grīdas vingrinājumi, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Atkarībā no prolapsa smaguma pakāpes pastāvīgi jāmaina ēšanas paradumi, lai zarnu kustības būtu maigas. Ja to diagnosticē savlaicīgi, palielinās atveseļošanās iespējas.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja pēc defekācijas pie tūpļa ir jūtamas zarnu daļas, jākonsultējas ar ārstu. Medicīnas profesionālis parasti no pirmā acu uzmetiena var noteikt, vai ir iesaistīts anālais prolapss. Atkarībā no diagnozes pēc tam var sākt atbilstošu ārstēšanu, kurai vajadzētu izraisīt prolapss ātru regresu. Tomēr, ja anālais prolapss paliek neārstēts, var rasties ievērojamas komplikācijas. Cita starpā, sāpes, urīna nesaturēšana un slimības taisna sirds un taisnās zarnas var rasties. Ja anālais prolapss jau ir progresējis līdz nopietnai situācijai veselība rodas problēmas, jākonsultējas ar neatliekamās palīdzības ārstu. Vairumā gadījumu anālais kanāls jāpārvieto, veicot ārkārtas operāciju. Lai no tā izvairītos, pēc pirmajām tūpļa prolapsa pazīmēm ieteicams apmeklēt ārstu. Pacienti ar hemoroīdi, cistiskā fibroze, hroniska aizcietējums, iekaisums vai audzējiem nekavējoties jāpārrunā anomālijas pie tūpļa ar atbildīgo ārstu. Medicīniska palīdzība ir nepieciešama vēlākais, ja: fekāliju nesaturēšana vai redzama zarnu daļa pie tūpļa.
Ārstēšana un terapija
Vairumā gadījumu tūpļa prolapss tiek ārstēts ķirurģiski. Tikai reizēm var izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Bērniem parasti pietiek ar ierosinošās pamatslimības ārstēšanu. Ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, izšķir divas metodes. Operāciju veic vai nu no tūpļa, vai caur vēdera dobumu. Operācija caur vēdera dobumu ir a laparoskopija (laparoskopija) vai laparotomija, kurā tiek veikts atklāts vēdera griezums. Veicot šo procedūru, taisnās zarnas tiek fiksētas tā, ka sagging vairs nav iespējams. Šim nolūkam ķirurgs šuj zarnas krusta kauls. Dažreiz zarnu nostiprināšanai var izmantot arī no plastmasas izgatavotu tīklu. Dažos gadījumos ir arī jāpievelk noteiktas zonas kols. Ja ķirurģisko iejaukšanos veic no tūpļa, ārsts izvadījis zarnu, kas iznācis. Tad abus zarnas galus atgrūž un sašuj. Principā operācija caur vēdera dobumu tiek uzskatīta par efektīvāku, jo turpmāko komplikāciju risks ir mazāks. Tomēr ķirurģiskais risks pacientam ir mazāks, veicot operāciju pie tūpļa, taču tas attiecas arī uz veiksmes iespējām. Tāpēc labs līdzsvarot starp abām procedūrām. Pēc operācijas pacients saņem īpašas zāles. Viņam arī jāievēro konkrēts uzturs plāns. Tas kalpo, lai izkārnījumi būtu mīksti.
Perspektīvas un prognozes
Anālās prolapss parasti izraisa stipras sāpes vai citas neērtības tikai retos gadījumos. Šajā gadījumā skartie parasti var sevī nospiest tūpļa vai zarnu daļas, un daudzos gadījumos viņi paši slīd atpakaļ. Turklāt daudziem pacientiem ar anālo prolapsi ir arī smaga nieze un apsārtums āda. Ja skartā persona saskrāpē attiecīgo zonu, nieze tiek pastiprināta. Nereti no tā cieš arī pacienti fekāliju nesaturēšana, kas ļoti negatīvi ietekmē ikdienas dzīvi un dzīves kvalitāti. Tas nav nekas neparasts, ja rodas psiholoģiskas sūdzības vai depresija var rasties arī asiņošana vai iekaisums, kas var būt sāpīgs. An čūla var arī attīstīties. Ja simptomi neizzūd paši, skartajai personai noteikti jākonsultējas ar ārstu. Parasti šī slimība nesamazina dzīves ilgumu. Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību sūdzības var mazināt. Turpmākais kurss parasti ir atkarīgs no pamata slimības. Turpmākas sūdzības vai komplikācijas parasti nenotiek.
Profilakse
Labākais profilaktiskais līdzeklis pret anālo prolapsi ir agrīna vingrošanas vingrinājumu pabeigšana iegurņa dibena nostiprināšanai, kam jānotiek ekspertu vadībā. Tādā veidā var nostiprināt starpenē un tūpļa. Ir svarīgi arī izvairīties aizcietējums.
Pēcapstrāde
Tūpļa prolapss daudzos gadījumos tiek koriģēts ar operāciju, taču to var ārstēt arī konservatīvi. Abos gadījumos konsekventa novērošana ir svarīga divu iemeslu dēļ. No vienas puses, ir svarīgi atjaunoties terapija pēc iespējas labāk tādas sekas kā operācijas brūce. No otras puses, mērķtiecīgi pasākumus jālieto, lai novērstu tūpļa prolapss atkārtošanos. Abos gadījumos papildu aprūpi var nodrošināt ģimenes ārsts vai ārstējošais proktologs. Pacients ir iesaistīts arī pēcpārbaudē, cik drīz vien iespējams ziņojot savam ārstam par tādiem simptomiem kā apgrūtināta zarnu kustība vai sāpes vai asiņošana anālās zonas zonā. A zarnu kustība tas nav pārāk grūti, ir vienlaikus vissvarīgākā pēcapstrāde un profilakse. Par katru cenu jāizvairās no smagas presēšanas zarnu kustības laikā, jo šī iemesla dēļ bieži attīstās tūpļa prolapss. Tāpēc pietiekama dzeršana ir tikpat svarīga kā uzturs bagāts ar šķiedrvielām. Izkārnījumus var turēt mīkstu un apjomīgu psīlijs sēnalas kā pārbaudīts mājas līdzeklis. Papildus izkārnījumu regulēšanai pēcapstrāde ietver arī visu ķirurģisko brūču kopšanu. Tas tiek darīts saskaņā ar ārsta norādījumiem. Vēlāk svarīga ir arī rūpīga higiēna. Tomēr nav ieteicams lietot stingrus mazgāšanas līdzekļus un mitru tualetes papīru. Slikts ūdens ir pietiekams daudzos gadījumos. Svarīga ir sausa dabbing ar mīkstu papīru, kā baktērijas īpaši dod priekšroku mitrai videi.
Ko jūs varat darīt pats
Tūpļa prolapss bieži stipri ierobežo skarto cilvēku dzīves kvalitāti. Daudzi pacienti ir apmulsuši no savām ciešanām, tāpēc aizkavē ārsta apmeklējumu. No tā būtu jāizvairās jebkurā gadījumā. Jo ātrāk tiek diagnosticēts un ārstēts tūpļa prolapss, jo lielākas iespējas gūt panākumus terapija. Vēlākais, kad pirmo reizi ir notikusi nekontrolēta defekācija, jākonsultējas ar ārstu. Anālā kanāla prolapsi parasti var ārstēt tikai ķirurģiski. Tomēr, tā kā iegurņa pamatnes muskuļu vājums parasti ir atbildīgs par anālo kanālu un, ja nepieciešams, zarnu daļas netiek turētas ķermeņa iekšienē, īpaši vingrinājumi var palīdzēt novērst problēmu vai novērst simptomu atkārtošanos pēc operācijas. Vesels uzturs un regulāri vingrinājumi var novērst papildu riska faktori, piemēram, pastāvīgs aizcietējums. Sievietes cieš no anālās prolapss daudz biežāk nekā vīrieši, tāpēc arī saikne ar grūtniecība un ir aizdomas par (dabiskām) dzemdībām. Tāpēc sievietes var ietekmēt šo risku pēc dzimšanas skaita un dzimšanas metodes izvēles. Ja ikdienas situācijās notiek nekontrolēta defekācija, piemēram, klepus vai smagas pacelšanas, speciālie autiņi no medicīnas preču veikaliem var palīdzēt slimniekiem atkal justies drošāk.
