Craniomandibular disfunkcija ir žokļa darbības traucējumi. Tie kļūst pamanāmi dažādu simptomu dēļ.
Kas ir kraniomandibulāra disfunkcija?
Craniomandibular disfunkcija ir pazīstama arī kā kraniomandibulāra disfunkcija, CMD vai funkcionāla sāpes sindroms. Šis vispārējs Termins attiecas uz funkcionālu, strukturālu vai psiholoģisku temporomandibulārās locītavas disregulāciju. Disfunkcijas dažreiz arī izraisa sāpes. Sūdzības rodas mijiedarbības traucējumu dēļ savienojumi, muskuļi un Cīpslas. Apmēram pieci līdz desmit procenti no visiem pieaugušajiem cieš no craniomandibular disfunkcija. Žokļa problēmas ir īpaši izplatītas sievietēm, kuras ir produktīvas. Laikā menopauze, simptomi parasti uzlabojas. Tomēr mazākiem bērniem kraniomandibulāra disfunkcija rodas ļoti reti. Līdz pubertātes vecumam novērojams traucējumu skaita pieaugums. Konkrēta nepieciešamība pēc ārstēšanas ar CMD pastāv tikai aptuveni trīs procentiem iedzīvotāju.
Cēloņi
Kraniomandibulāras disfunkcijas cēloņi parasti ir cilvēka nesaskaņas apakšžoklis (žoklis), kā arī galvaskauss (galvaskauss). Ja apakšžokļa kondīls neatrodas pareizajā stāvoklī ligzdā, pastāv pat žokļa izmežģījuma risks. Parastie kraniomandibulāras disfunkcijas izraisītāji ir cieša žokļa saspiešana un zobu griešana (bruksisms). Šīs problēmas nereti vadīt uz diska nobīdi, osteoartrīts vai miofasciāls sāpes temporomandibulārajā locītavā. Būtībā ārstiem ir aizdomas, ka kraniomandibulāras disfunkcijas rašanos var izraisīt dažādi faktori. Tie ietver attīstības traucējumus, ģenētiskus faktorus, nepareizus saķeres, viena vai vairāku zobu zudumu un hormonālos vai miega traucējumi. Starp cēloņiem ir iekļauti arī psiholoģiski iemesli. Tās var būt pēctraumatiskas uzsvars traucējumi vai depresija. Dažkārt kraniomandibulāras disfunkcijas cēlonis ir arī ortodontiskā terapija vai pārāk augstu zobu kroņu izmantošana.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kraniomandibulāra disfunkcija izraisa daudzas dažādas sūdzības. Primārā sūdzība ir difūzas sāpes, kas izpaužas gan kustību laikā, gan miera stāvoklī. Sāpes parasti ir pastāvīgas un blāvas. Turklāt sūdzības var izstarot uz mute, piere, deniņi, acu dobums, vaigi, kakls, mugurkaula kakla daļā, pleciem un mugurai. Tāpat nav neparasti gadījumi, kad slimnieki saskaras ar ierobežotu žokļu atvēršanu, kā arī berzes un krakšķēšanas skaņas, atverot vai aizverot žokļus. Turklāt a dedzināšana sensācija mute vai mēle, troksnis ausīs iespējamas arī ausu sāpes. Dažiem slimniekiem ir arī pastiprināta siekalošanās, apgrūtināta rīšana, redzes traucējumi, reibonis, nogurums, un nabagi koncentrācija. Dažreiz rodas kustību ierobežojumi mugurkaula kakla daļā.
Diagnostika un terapija
Tā kā sūdzības par kraniomandibulāro disfunkciju ir tikpat daudz, cik dažādas, dažiem pacientiem var būt grūti noteikt precīzu diagnozi. Parasti pirmais cilvēks, pie kura jākonsultējas par sūdzībām par žokli, ir zobārsts. Zobārsts var noteikt, vai problēmas rodas zobos vai temporomandibulārajā locītavā. Turklāt zobārsts pārbauda iespējamos infekcijas avotus zobos. Ar kineziogrāfiju var veikt precīzāku izmeklēšanu, lai noskaidrotu, vai žokļa problēmas nav izraisījušas izmaiņas žokļa kustībās vai atsevišķi zobi. Elektromiogrāfija var izmantot, lai noteiktu muskuļu krampjus. Citas izmeklēšanas procedūras, kuras var apsvērt, ietver rentgena staru uzņemšanu, radioloģiskās metodes vai instrumentālo funkcionālo analīzi (API/CPI). Tomēr psiholoģiskie faktori var izraisīt arī craniomandibular disfunkciju. Šī iemesla dēļ pacientam tiek dotas dažas anketas, kas jāaizpilda. Diagnostikas procesā pacientam jābūt ļoti pacietīgam, jo tiek uzskatīts, ka tas ir laikietilpīgs. Parasti kraniomandibulāro disfunkciju var labi ārstēt. Tādējādi slimība parasti notiek pozitīvi. Simptomi uzlabojas jau pēc dažām nedēļām.
Komplikācijas
Šīs slimības gadījumā skartā persona galvenokārt cieš no diskomforta žoklī. Šis diskomforts ļoti negatīvi ietekmē skartās personas dzīves kvalitāti un var to būtiski samazināt. Parasti pacienti galvenokārt cieš no stiprām sāpēm. Sāpes rodas arī kā sāpes miera stāvoklī un var vadīt diskomfortu, it īpaši naktī, un tādējādi miega problēmas. Nav nekas neparasts, ka pacienti cieš no depresija vai izskatīties aizkaitināmam. Tāpat sāpes var izplatīties no žokļa uz acīm vai vadītājs un rada diskomfortu arī šajos reģionos. Šī sūdzība arī apgrūtina pārtikas un šķidruma uzņemšanu, iespējams, izraisot deficīta simptomus vai nepietiekams uzturs. Līdzīgi rīšanas grūtības vai var rasties redzes traucējumi. Nereti pacienti nespēj koncentrēties un cieš no pastāvīgas nogurums. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas terapijas metodes. Tas var ierobežot lielāko daļu simptomu. Komplikācijas parasti nerodas. Taču nevar prognozēt, vai būs pavisam pozitīva slimības gaita. Šī disfunkcija parasti neierobežo skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Ja rodas difūzas sāpes sejā un mugurkaula kakla daļā, pamatā var būt kraniomandibulāra disfunkcija. Vizīte pie ārsta norādīta, ja diskomforts nepāriet pats no sevis vai parādās citas saslimšanas pazīmes. Simptomi, piemēram, a dedzināšana sensācija mute un par mēle, ausu sāpes vai apgrūtināta rīšana prasa medicīnisku skaidrojumu. Cilvēkiem, kuriem ir kustību ierobežojumi mugurkaula kakla daļā vai citas problēmas ar normālām kustībām, jāvēršas pie ģimenes ārsta. Tas pats attiecas uz redzes traucējumiem, reibonis or nogurums rodas bez īpaša pamata iemesla. Ja šīs sūdzības strauji pastiprinās, vislabāk ir nekavējoties vērsties pie ārsta. Cilvēki, kuri cieš no neatbilstības starp apakšžoklis un galvaskauss, griež zobus vai cieš no osteoartrīts ir īpaši jutīgi pret kraniomandibulāras disfunkcijas attīstību. Ikvienam, kas ir daļa no šīm riska grupām, nekavējoties jākonsultējas ar atbilstošo ārstu, kad parādās iepriekš minētie simptomi. The stāvoklis parasti ārstē ortopēdiskais ķirurgs vai internists. Mazāk smagos gadījumos disfunkcija nav jāārstē.
Ārstēšana un terapija
Kraniomandibulārās disfunkcijas ārstēšana ir atkarīga no izraisošā iemesla. Principā tiek izmantota maiga un atgriezeniska ārstēšana. Lai atslogotu košļājamos muskuļus un temporomandibulāros muskuļus savienojumi un, lai izlīdzinātu ķermeņa un sakodiena statiku, pacients saņem īpašu koduma šina (oklūzijas šina). Papildus, fizioterapija var veikt, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu un stiprinātu muskuļus. Turklāt šādā veidā var ārstēt temporomandibulārās locītavas nepareizas pozīcijas un disfunkcijas. Tomēr faktiskais ieguvums no an oklūzijas šina vēl nav skaidri zinātniski apstiprināts. Ir vairāki pētījumi ar dažādiem testa rezultātiem, kas ir par vai pret šinas efektivitāti. Gadījumā, ja hroniskas sāpes, pacients parasti saņem medikamentus, kuriem ir pretsāpju, pretiekaisuma, miegu veicinošs vai muskuļus relaksējošs efekts, kas noved pie dzīves kvalitātes uzlabošanās. Pielietojums transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS) arī tiek uzskatīts par noderīgu. Šī elektriskās stimulācijas strāva terapija lieto sāpju ārstēšanai, kā arī muskuļu stimulēšanai. Izmantotajai maiņstrāvai ir zema frekvence. Joprojām tiek apspriesta sprūda punktu infiltrācijas ietekme, kad simptomu mazināšanai muskuļos tiek ievadītas dažādas aktīvās vielas. Pašārstēšanās pasākumus iespējams arī pacientam. Tie ietver siltuma izmantošanu, auksts, strečings, uzsvars vadību, relaksējošus vingrinājumus un mīkstas pārtikas patēriņu.
Perspektīvas un prognozes
Ja kraniomandibulāras disfunkcijas slimnieks izmanto pieejamās medicīniskās iespējas, pastāv labas izredzes atvieglot piedzīvotos simptomus, kā arī ilgstoši atveseļoties. Sadarbībā ar ārstu tiek izveidots ārstēšanas plāns un tiek pielietotas dažādas terapijas. Daudzos gadījumos izmantotās terapijas ir bez turpmākām blakusparādībām. Turklāt pacients saņem norādījumus, kā turpmāk košļāt bez sūdzībām. Ja tiek ievēroti ārsta norādījumi, pacienti parasti ziņo par simptomu mazināšanos pēc neilga laika. Ja pretēji gaidītajam rodas blakusparādības, tas var veicināt dzīšanas procesa aizkavēšanos. Nepieciešama ārstēšanas plāna optimizācija. Labas prognozes nodrošināšanai ir svarīgi noskaidrot cēloni. To var būt grūti noteikt simptomu dēļ, un tas var aizņemt kādu laiku. Ja skartā persona nolemj, ka nevēlas izmantot medicīnisko aprūpi, ir sagaidāms, ka pasliktināsies. Esošās sāpes var kļūt intensīvākas un izplatīties. Košļājamā process ilgākā laika periodā pasliktinās un rodas no tā izrietoši bojājumi vai turpmākas saslimšanas. Ar šo disfunkciju nav sagaidāma spontāna dzīšana. Lai gan mīksta ēdiena uzņemšana rada īslaicīgu atvieglojumu, veselība pasliktinās vairāku mēnešu laikā.
Profilakse
Kraniomandibulāras disfunkcijas novēršana ir iespējama, ievietojot oklūzijas šina. Tādā veidā var novērst zobu vielas zudumu. Pielietojums atpūta metodes arī tiek uzskatītas par noderīgām.
Pēcapstrāde
Kraniomandibulāra disfunkcija vai saīsināti CMD prasa konsekventu pēcaprūpi klīniskā attēla sarežģītības dēļ. Šeit bieži vien starpdisciplinārā sadarbībā iesaistās ortodonts, kā arī attiecīgo specialitāšu ārsti, piemēram, ortopēdi vai neirologi. Arī fizioterapeiti bieži pavada šo procesu pēc akūtas ārstēšanas. Pacienta aktīva sadarbība bieži vien ir izšķirošs faktors CMD pēcaprūpē. Nepareizu saķeri, kas noveda pie CMD simptomu kompleksa, pēcaprūpes laikā var novērst, izmantojot īpašas sakodiena šinas. Turklāt svarīgas ir regulāras zobu vai ortodontiskās pārbaudes. Ja psiholoģiskas problēmas vadīt līdz nakts zobu griešana, tie arī pēc iespējas labāk jārisina pēcaprūpes laikā. Šajā kontekstā, uzsvars var samazināt par atpūta metodes, piemēram, Jacobsen Progresējoša muskuļu relaksācija, autogēna apmācība vai vizīte pie psihologa. Joga arī šeit bieži noder. Fiziskas sūdzības, piemēram, kakls spriedze, muguras sāpes un galvassāpes, ko izraisa CMD, bieži vien var uzlabot tikai ilgtermiņa procesā. Tāpēc arī kraniomandibulāras disfunkcijas pēcaprūpē ir svarīgi veidot vājus muskuļus, izstiept saīsinātus muskuļus un darīt kaut ko labu saspringtiem muskuļiem. masāža. mugurkaula taisnai pozai, kas ir īpaši svarīga CMD, mērķtiecīgai muguras vingrošanai vai apmeklēšanai atpakaļ skolā var būt noderīga.
Ko jūs varat darīt pats
Ar kraniomandibulāru disfunkciju žokļa zonā var rasties stipras sāpes, kas stiepjas mugurā un vēderā. Kraniomandibulāras disfunkcijas skarto cilvēku ikdiena bieži vien ir stipri ierobežota, un viņu dzīves kvalitāte cieš. Pašpalīdzības jomā ikdienas dzīvē viss pasākumus kas noņem spriegumu no žokļa, tāpēc ir noderīgi. Piemērotu koduma šinu nēsāšana var būt pirmais solis ceļā uz atvieglojumu. Fizioterapeits, kas specializējas kraniomandibulāras disfunkcijas ārstēšanā, var parādīt slimniekiem vingrinājumus un masāža metodes, ko viņi var izmantot arī mājās. Izplatīts iemesls ir pastāvīga cieša zobu sakošana. Tas parasti notiek neapzināti. Stress un pastāvīga spriedze ikdienas dzīvē šeit ir cēloņsakarības. Tāpēc skartajiem ir jāmācās atpūta paņēmieni un individuāli stresa vadība lai mazinātu spiedienu uz sevi un saviem žokļiem. Vingrinājumi, piemēram, joga, kas regulāri tiek integrēti ikdienas dzīvē, sniedz atvieglojumu daudziem pacientiem. Temporomandibulāras locītavas sāpes parasti ir ilgs process. Attiecīgi pašpalīdzība var aizņemt kādu laiku pasākumus ikdienas dzīvē, piemēram, stresa mazināšana, relaksācijas vingrinājumi un šinu nēsāšana, lai panāktu ilgstošu efektu. Tāpēc ir svarīgi, lai šie pasākumi tiktu īstenoti konsekventi.
