Zem talāmu neapšaubāmi atrodas vissvarīgākā motora sistēmas daļa: subtalāms. Tas atrodas vidus smadzenēs un saņem nervu šūna kodoli, kas kontrolē noteiktas muskuļu aktivitātes. Tas attēlo bālu kodolu; tā forma atgādina objektīvu. Šī daļa ir viens no cilvēka reģioniem smadzenes kas līdz šim gandrīz nav pētīts. Šī iemesla dēļ ārsti to atkārtoti dēvē par “neskaidru zonu”.
Kas ir subtalāms?
Subtalāms, kā norāda nosaukums, slēpjas zem talāmu. Labāk sakot, to var atrast zem talāmu iekš embrijs; faktiski cilvēka attīstības laikā subtalāmu stumj malā bieza aukla, kas piepildīta ar baltu vielu. Tādējādi subtalāms nonāk smadzenes un atrodams blakus putamenam. Tās nostāja ir galvenais iemesls, kāpēc tas daudzus anatomus izmisumā izsauc. Subtalāmu veido globus pallidus (“bālais kodols”), zona incerta (“nenoteiktā zona”) un subthalamicus kodols. Lai gan subtalāms tika aprakstīts jau 1877. gadā, daudzi ārsti mūsdienās joprojām nav pārliecināti, kāda ir subtalāma funkcija. Tāpēc šodien nav precīzas informācijas par tā funkciju; galvenokārt apraksti un definīcijas ir tīras spekulācijas. Tas ir tāpēc, ka globus pallidus ontogenēzes laikā tiek pārvietots pret putamenu, un, pēc ekspertu domām, tam ir būtiska loma arī motoriskajos procesos.
Anatomija un struktūra
Zem talāmu atrodas tā saucamā zona incerta. Zona incerta apzīmē ļoti mazu kodola zonu, ko apakšā un augšpusē ieskauj balta viela, kuru ārsti dēvē par Forels lauku H1 un H2. Pārejas zonā, kas atrodas zemāk un atrodas starp smadzenēm un diencefalonu, savienojas kodols subthalamicus. Kodols, kas pazīstams arī kā Luys ķermenis, STN vai corpus subthalamicum Luysi, atgādina abpusēji izliektu lēcu. Sāniski, atdalīts ar capsula interna, atrodas globus pallidus, kura forma atgādina konusu. Tās gals ir vērsts uz leju un virzienā uz centru. Tas veido subthalamus galveno kodolu. Funkcionāli tas pieder bazālo gangliju.
Funkcija un uzdevumi
Subtalāms pārstāv motoriskās vadības daļu. Tas saņem ne tikai ierosinošās šķiedras ievadi no motora garozas, bet arī inhibējošos impulsus no globus pallidus. Signāli tiek nosūtīti uz iekšējo segmentu un arī uz substantia nigra. Pēc medicīnas ekspertu domām, vadības ķēdēm šeit ir acīmredzami lielāka nozīme nekā atsevišķām struktūrām. Proti, bazālo gangliju ietekmēt kustību izpildi. Galvenā cilpa ir atbildīga par motora aktivitāti. Tas iet no putamena caur globus pallidus līdz talamam. Tā kā talāmu inhibē globus pallidus, bet pats kavē putamenus, pēc tam tiek izveidota dubulta inhibīcija, lai talams varētu nosūtīt savus ierosinošos signālus garozai. Tajā pašā procesā sekundārās cilpas kļūst par galvenajām cilpām. Galvenā cilpa ietver arī kodolu subthalamicus. Tādējādi iekšējais palliduma segments tiek pastiprināts tā, ka ir iekšēja inhibīcija, kas iedarbojas uz talamu. Tādējādi sānu cilpa var novērst neregulētu motora darbību. Tomēr arī šī sekundārā cilpa, ja tā ir bojāta, var kļūt par problēmu. Auguste-Anrī Forels, a smadzenes pētnieks no Šveices, jau pirms gandrīz 130 gadiem aprakstīja “neskaidro zonu”. Daudzās mācību grāmatās zona incerta ir minēta, bet aprakstīta tikai ārkārtīgi reti. Daudzos gadījumos “nenoteiktā zona” pat nav iekļauta reģistrā. Iemesls, kāpēc daudzi zinātnieki joprojām ir neskaidri, kuras funkcijas faktiski izriet no “nenoteiktās zonas”. Tomēr ir minējumi un spekulācijas. Tiek uzskatīts, ka zona incerta ne tikai ietekmē uzbudinājumu, bet arī kontrolē viscerālo darbību un ir atbildīga par kustību uzturēšanu.
Slimības
Ja rodas kodola subthalamicus bojājumi, piemēram, apvainojuma rezultātā (trieka), attīstās ballisma klīniskā aina. Ja ārsts diagnosticē pacientam vienpusējus traucējumus, viņš runā par hemiballismu. Ietekmētā persona vairs nav “savas motoriskās funkcijas pārzine”. Rokas vai kājas neviļus tiek “izmestas apkārt”; traucējumi, kas tomēr nav pastāvīgi un galvenokārt skar tikai vienu ķermeņa pusi. Šī ir bojātā pretējā puse smadzenes puslode. Tomēr subthalamus arī atkārtoti ietekmē simptomus Parkinsona slimība. Uz to, cik lielā mērā subtalāms ir atbildīgs par to, nevar atbildēt, un tas rada noslēpumu daudziem neirozinātniekiem. Tomēr ir zināms, ka to trūkums dopamīna subthalamus izraisa simptomu pastiprināšanos. Ja trūkums dopamīna tiek kompensēts, atpūtai ir uzlabojums trīce, kas liek pacientiem trīcēt. Izmantojot jaunu metodi, tomēr ir iespējams, ka var ietekmēt smadzeņu stimulāciju. Cietēji saņem elektrodus, kas tiek ievietoti tieši smadzenēs un pastāvīgi izstaro elektriskos impulsus, tādējādi kontrolējot subtalāma pārmērīgu aktivitāti. Citas ar subtalāmu saistītas slimības līdz šim nav zināmas. Tomēr, tā kā līdz šim var veikt tikai spekulācijas, ārsti nav pārliecināti, vai subtalāms varētu nebūt atbildīgs par citām slimībām, kas saistītas ar kustību problēmām.
