Baktērijas endokardīts ir iekšējās oderes iekaisuma slimība sirds. To izraisa baktērijas kas nonāk asinsritē un nokļūst sirds. Pēc iespējas ātrāk pārvalde AN antibiotika ir izšķiroša nozīme veiksmīgai ārstēšanai.
Kas ir baktēriju endokardīts?
Baktērijas endokardīts ir iekaisums iekšējās oderes sirds ko izraisa baktērijas. Sirds siena sastāv no vairākiem audu slāņiem, kuru iekšējais ir endokardijs. Tas ir plāns, gluds un ļoti šķiedrains āda kas izklāj sirds un sirds kambaru iekšpusi. The sirds vārsti un Cīpslas ir izgatavoti arī no endokardijs. Baktēriju endokardīts tāpēc var arī sabojāt sirds vārsti un vadīt līdz vārstuļu nepietiekamībai (sirds vārstuļu vājums). Baktēriju endokardīts ir sadalīts divās grupās atkarībā no patogēna. Akūtu formu izraisa stafilokoki un tam ir īsāks kurss ar izteiktiem simptomiem. Subakūtu baktēriju endokardītu parasti izraisa streptokoki un kurss ir daudz lēnāks un maigāks. Baktēriju endokardīts ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm. Pacienti parasti ir vecāki par 60 gadiem.
Cēloņi
Baktēriju endokardītu izraisa patogēni kas nonāk asinsritē caur iekaisums atrodas ķermenī. Bieži vien šos iekaisumus skartā persona pat nepamana. Baktērijas var iekļūt ķermenī, arī izmantojot medicīniskas procedūras asinis kuģi, piemēram, pastāvīgi izvietota piekļuve vēnas. patogēni subakūta bakteriāla endokardīta gadījumā, streptokoki, ir atrodami āda vai gļotādas, neradot tur nekādu kaitīgu iedarbību. Tikai tad, kad viņi ienāk asinis vai tās rada iekaisums. Tas var notikt, piemēram, zobu izraušanas laikā (velkot zobu). Šie baktērijas var iekļūt arī asinsritē un tādējādi arī sirdī, izmantojot iekaisumus kuņģa-zarnu traktā vai urīnceļos. Streptokoki ir mazāk agresīvi patogēni un izraisīt tikai vieglu, subakūtu baktēriju endokardīta variantu. Akūtu slimības formu parasti izraisa daudz agresīvāka stafilokoki, bet arī ar gonokokiem vai pneimokokiem. Viņi var iekļūt ķermenī, izmantojot centrālo katetru vai izmantojot piesārņotas šļirces. Akūtas formas baktēriju endokardīts var rasties arī pēc sirds operācijas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Atkarībā no tā, cik agresīvs ir patogēns, ar baktēriju endokardītu var rasties dažādi simptomi. Mazāk smagos gadījumos ir drudzis un vājums. Ietekmētie cilvēki jūtas noguruši un noguruši, un reizēm rodas sirds un asinsvadu simptomi. Tipisks simptoms ir drebuļi, ko parasti pavada nakts svīšana. Ir arī apetītes zudums, kas ātri noved pie svara zuduma. Akūtā bakteriālā endokardīta formā šie simptomi var strauji palielināties slimības progresēšanas laikā, izraisot smagus asinsvadu un orgānu bojājumus. Īpaši skar sirdi - šeit slimība cita starpā izpaužas ar raksturīgo duršanu un reizēm arī ar sirds aritmijas. Ja tas ir spilgti sarkans drudzis, simptomi, piemēram, iekaisis kakls, nelabums un vemšana kā arī galvassāpes un sāpes ekstremitātēs. Nedaudz vēlāk, tipisks ādas izsitumi parādās, ko var atpazīt pēc spraudītes izmēra sarkaniem plankumiem. Ar vidu ausu infekcija, var būt dzirdes grūtības, sāpes skartajā auss kanālā un drudzis. Sinusīts var izpausties grūtībās elpošana un izlāde. Ja baktēriju endokardīts ir acu radzenes iekaisums, var rasties redzes problēmas, strutaini izdalījumi un citi simptomi.
Diagnoze un gaita
Subakūts baktēriju endokardīts progresē ļoti lēni un mānīgi. Tas sākas ar vispārējām slimības pazīmēm, piemēram, nogurums, zemas pakāpes drudzis, nogurums un apetītes zudums. Progresējot, nakts svīšana un izmainīta sirds murmina tiek pievienoti. Akūtam bakteriālam endokardītam ir līdzīgi simptomi, taču tie notiek daudz vardarbīgāk. Drudzis kļūst tik augsts, ka pacienti var ciest no samaņas apmākšanās. Pastāv septiskas saslimšanas risks šoks, kas nozīmē pilnīgu asinsrites sistēmas sabrukumu un līdz ar to arī akūtus draudus dzīvībai. Aizdomas par baktēriju endokardītu var noteikt fiziskā apskate un runājot par medicīniskā vēsture ar jau esošiem sirds defektiem vai sirds vārstuļu defektiem. Iekšā asinis tests, iekaisuma marķieri un leikocīti sniegt informāciju par esošu infekciju. Lai uzzinātu baktēriju endokardīta izraisītāju, iegūst patogēnu kultūras.
Komplikācijas
Baktēriju endokardīts var vadīt multiformām komplikācijām. Briesmas īpaši rodas no baktēriju nogulsnēm uz sirds vārsti, kas var izkustēties un pēc tam izraisīt a asins receklis. Mazāki embolijas var vadīt līdz īslaicīgām neveiksmēm, savukārt lielu asins recekļu veidošanās rezultātā var rasties a trieka. Turklāt embolijas var izraisīt niere, zarnu un liesa problēmas, atkarībā no to lieluma un atrašanās vietas; kā rezultātā var būt sānu sāpes sāpēs, asinis urīnā, zarnu aizsprostojums un krampji. Ja tiek skartas rokas un kājas, nabadzīgie apgrozība cita starpā izraisa sāpes uzbrukumi un maņu traucējumi. Turklāt embolijas var izraisīt Oslera mezglu vai petehijas; sāpīgais āda apstākļi var izraisīt infekcijas un atstāt pastāvīgu rētas progresējot. Sirds vārstuļu bojājumi bieži izraisa sirds mazspēja, no kuras var attīstīties dažādas sekundāras slimības, piemēram, anēmija or asinsspiediens traucējumi. Reti arī baktēriju endokardīts noved pie dzelte or glomerulonefrīts, slimība niere un imūnā sistēma. Jo agrāk tiek atklāts iekaisums, jo visticamāk atveseļošanās notiek bez nopietnas veselība sekas.
Kad jāredz ārsts?
Ja svīšana naktī, sāpes ekstremitātēs vai apetītes zudums ilgstoši, ieteicams apmeklēt ārstu. Šie simptomi norāda uz subakūtu bakteriālu endokardītu, kuru vislabāk ārstēt ātri. Vēlākais, ja to pavada drebuļi un atkārtoti tiek pamanīta pakāpeniska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, jāpieņem subakūts sirds iekšējās oderes iekaisums. Akūtā forma, kas cita starpā izpaužas ar sirdsklauves un elpas trūkumu, jāārstē nekavējoties. Citas brīdinājuma zīmes ir apziņas mākoņi, nogurums un vispārēja labklājības pasliktināšanās. Ārēji akūts baktēriju endokardīts izpaužas kā mazi ādas mezgliņi, noapaļoti tīklenes tīklenes asiņojumi un adatas izmēra ādas asiņošana. Ja tiek pamanīti šie simptomi, nekavējoties jāizsauc ārsts. Ja attīstās embolija vai orgānu mazspēja, jābrīdina neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti. Var būt nepieciešams sniegt sākotnējo aprūpi skartajai personai, līdz ierodas neatliekamās palīdzības ārsts. Tā kā ir iespējama ilgstoša uzturēšanās slimnīcā, pēc iespējas ātrāk jāinformē arī cietušās personas radinieki.
Ārstēšana un terapija
Bakteriālā endokardīta ārstēšanu galvenokārt veic pārvalde of antibiotikas. Ir svarīgi sākt antibiotika terapija tik drīz cik vien iespējams. Ārsts uzzina, kāda veida antibiotika jāievada no patogēnu kultūrām, jo dažādas antibiotikas narkotikas vienmēr ir efektīvi tikai pret konkrētiem patogēniem. Vairumā gadījumu antibiotikas jāievada lielās devās un ilgākā laika periodā. Parasti tas tiek veikts stacionārā, izmantojot infūziju. Turklāt asinis sašķidrina ar tā saukto antikoagulāciju (sarecēšanas spēju samazināšanās). Tā rezultātā asinis kļūst plānākas un labāk plūst, un visi asins recekļi, kas var pastāvēt uz sirds vārstiem, kuros norisinās dīgļi, pamazām izšķīst. Baktēriju endokardīta ārstēšana ir jāturpina, līdz asinīs vairs nevar noteikt patogēnus. Ļoti smagos gadījumos sirds vārstuļu baktēriju endokardīts var būt tik ļoti bojāts, ka operācijā tas jāaizstāj ar mākslīgo vārstu. Var būt arī vajadzība ķirurģiski noņemt sirds audus, kurus izmainījis iekaisums.
Perspektīvas un prognozes
Baktēriju endokardīta prognoze ir atkarīga no daudziem dažādiem ietekmējošiem faktoriem. Pirmkārt, šīs slimības gadījumā baktērijas izcelsmei ir īpaša nozīme. Izārstēšanās iespēja jāuzskata par kritisku, ja patogēns nereaģē uz pārvalde komerciāli pieejamo antibiotikas. Atveseļošanās iespējas palielinās ar patogēnu, kuru var ātri un veiksmīgi apkarot, izmantojot pieejamās medicīniskās iespējas. Turklāt pacienta stabilitāte imūnā sistēma ir izšķiroša laba prognozei. Jo veselīgāks un jaunāks pacients, jo lielākas iespējas atgūties. Tas neietver bērnus. Esošajiem sirds bojājumiem un slimībām vai citas slimības klātbūtnei, kas novājina organismu, ir nelabvēlīga ietekme. Hroniskas slimības tiek uzskatītas par nelabvēlīgām un ievērojami samazina veiksmes iespējas. Turklāt endokardīta cēloņa atrašana ir elementāra dziedināšanas procesā. Ja endokardīta cēloņus var ātri atrast un ārstēt, prognoze uzlabojas. Diagnozes laiks un līdz ar to arī ārstēšanas sākums ir svarīgi faktori, kas jāņem vērā. Ja ārstēšana tiek uzsākta novēloti, ir paaugstināta jutība pret antibiotikām un rezistentu dīgli, baktēriju endokardīts var izraisīt letālu gaitu. Tas nav atkarīgs no pacienta vecuma un imūnā sistēma.
Profilakse
Ja kādam jau ir veikta sirds operācija vai viņš cieš no sirds slimībām un gatavojas veikt zobu operāciju vai citu medicīnisku procedūru, baktēriju endokardītu var novērst, lietojot atbilstošu antibiotiku. Turklāt, tāpat kā ar profilaksi miokardīts, ja jums ir auksts, gripa vai citas slimības, jums nevajadzētu vingrot, jo tas var nopietni ietekmēt jūsu sirdi veselība. (Skatīt arī: pēkšņa sirds nāve).
Follow-up
Turpmākā aprūpe pēc ārstēta bakteriāla endokardīta ir ilga un atkarīga no pacienta atveseļošanās. Tādējādi katrai personai ir atšķirīgi infekcijas atkārtošanās vai baktēriju endokardīta atkārtošanās riski. Pēc narkotikām terapija, regulāri pārbauda sirdi, lai pārbaudītu audus. Tādā veidā var ātri noteikt jebkuru infekcijas atkārtošanos un sākt savlaicīgu ārstēšanu. Pārbaudes veic ar nelielu intervālu ārstēšanas laikā un pēc tās; pēc kāda laika tie kļūst retāki. EKG miera stāvoklī, ehokardiogrāfija un šim nolūkam parasti tiek izmantotas asins analīzes. Bērniem, kuri ir izdzīvojuši bakteriālu endokardītu, tiek uzskatīts, ka atkārtošanās risks ir palielināts. Tādēļ šie papildu izmeklējumi parasti jāveic visu mūžu. Pacientiem, kuri tiek uzskatīti par pamanāmiem un kuriem pēc ārstēšanas ir drudzis, a asins kultūra tiek uzskatīts par īpaši aktuālu. Tas ātri parāda, vai patogēns, kas izraisa endokardītu, joprojām var būt organismā. Labs zobu veselība tiek uzskatīts par profilaktisku pasākumu, jo daudzi endokardīta patogēni iekļūst organismā caur mutes dobums. Tāpēc pacientam ir jācenšas panākt izcilu zobu veselību visa mūža garumā.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Personām, kurām diagnosticēts bakteriāls endokardīts, vispirms būs nepieciešama ārstēšana. Ārsts pateiks pacientam, kāda ir pašpalīdzība, ja tāda ir pasākumus var ņemt. Tā kā tā ir nopietna sirds slimība, ir jāizvairās no visām sporta aktivitātēm. Antibiotikas laikā terapija, pacientam tas jāuztver viegli. Faktiskos simptomus var mazināt zināmie pasākumus. Raksturīgo drudzi var mazināt gultas siltums un pielāgots uzturs, savukārt sāpes tiek ārstētas ar maigiem pretsāpju līdzekļiem. Medicīniskā narkotikas šeit ne vienmēr tiek noteikti. Gaismas preparāti no dabas, piemēram, baldriāns or arnika, bieži vien jau palīdz. Izteiktu bojājumu gadījumā vienmēr nepieciešama visaptveroša zāļu terapija. Turklāt jāveic operācija. Pēc sirds operācijas pacientam ir jārīkojas mierīgi un jāuzmanās no visiem pavadošajiem simptomiem. Sirds vārstuļa nomaiņa rada dažādu komplikāciju risku, tāpēc vienmēr tiek norādīta cieša konsultācija ar atbildīgo ārstu. Turpmāka pašpalīdzība pasākumus atkarīgs no simptomu smaguma un no tā, vai atveseļošanās laikā rodas papildu komplikācijas. Parasti baktēriju endokardīts, ko savlaicīgi atklāj un ārstē ārsts, droši un ātri izzudīs pat bez pašpalīdzības pasākumiem.
