Īss pārskats
- Ārstēšana: bieži bungu membrānas perforācija sadzīst pati par sevi dažu dienu laikā; lielākas traumas tiek operētas
- Simptomi: plīsuma gadījumā vidusauss iekaisuma dēļ, t.sk., izdalījumi, sāpju mazināšanās, traumas gadījumā durošas sāpes, dzirdes zudums, iespējama asiņu izdalījumi no auss
- Cēloņi un riska faktori: plīsums vidusauss iekaisuma dēļ, tiešs ievainojums ar priekšmetiem vai netiešs ievainojums, ko izraisa pēkšņas spiediena izmaiņas
- Diagnoze: Vizuāla pārbaude ar otoskopu, dzirdes pārbaude
- Prognoze: parasti laba prognoze vieglām traumām, pēc operācijas smagu traumu gadījumā prognoze ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes
- Profilakse: cita starpā, zāles pret vidusauss infekcijām, laba spiediena izlīdzināšana niršanas, lidojuma vai kalnu kāpšanas laikā
Kas ir perforēta bungādiņa?
Tas pastiprina skaņas viļņus un pārraida tos uz iekšējo ausi, kur tie tiek pārvērsti nervu impulsos. Galu galā smadzenes apstrādā šos signālus, un mēs tos uztveram kā skaņas un signālus.
Ja bungādiņa ir plīsusi vai plīsusi (t.i., perforēta), tas pasliktina skaņas viļņu pārveidi un pārraidi. Skartās personas sliktāk dzird attiecīgajā ausī, kā rezultātā bungādiņa perforācija (plīsums). Bungplēvītes bojājums parasti rodas tikai vienā pusē, bet atkarībā no iemesla ir iespējams arī abās pusēs.
Izšķir tiešus un netiešus ievainojumus. Tiešas traumas ir tādas, kad bungādiņa ir ievainota ar tādiem priekšmetiem kā vates kociņi, adatas vai lidojošas šķembas. Netiešo gadījumā traumu parasti rada pēkšņas spiediena izmaiņas, piemēram, sprādzieniem, strauji kāpjot vai grimstot lidmašīnā vai nirstot (pārāk ātri) bez spiediena izlīdzināšanas.
Kā to var ārstēt?
Bungplēvītei ir augsta pašatjaunošanās tendence. Pat ar vairākiem bungādiņas plīsumiem tā bieži dziedē bez medicīniskās palīdzības. It īpaši, ja caurums nav bungādiņas malā, bet vidū, perforācija parasti sadzīst bez sekām. Nelielu bungādiņu bojājumu dzīšanas laiks bieži vien ir tikai dažas dienas.
Ja negadījuma vai kritiena dēļ ir plīsusi bungādiņa, vai ir savainota bungādiņa, bungādiņa parasti nedzīst tik labi. Loka traumu gadījumā ir iespējama arī ādas izaugšana no auss kanāla vidusausī, traucējot kauliņiem. Tas noved pie turpmākas infekcijas un novērš iekaisuma dziedināšanu.
Pastāv risks, ka iekaisums izplatīsies uz līdzsvara orgānu vai smadzeņu apvalku. Šādā gadījumā operācija ir obligāta. Tiešo traumu gadījumā, iespējams, tiek savainoti, piemēram, kauliņi vai citas iekšējās auss struktūras.
Bērniem, kuri bieži cieš no akūtām vidusauss infekcijām, vidusauss ventilācijas uzlabošanai izmanto dekongestantus deguna pilienus. Tas bieži novērš bungādiņas perforāciju. Smagas vidusauss infekcijas tiek ārstētas ar antibiotikām. Tomēr antibiotikas nav nepieciešamas katrai vidusauss infekcijai.
Tā kā plīsusi bungādiņa ir portāls, kurā baktērijas var iekļūt ausī, ja ausī ir caurums, ir jāizvairās no ūdens sporta veidiem. Savukārt ceļošana ar lidmašīnu nav problēma – spiediena izlīdzināšana pacelšanās un nosēšanās laikā darbojas pat ar plīsušu bungādiņu.
Kādi ir simptomi?
Bungplēvītes plīsums ne vienmēr ir slikts. Piemēram, vidusauss infekcija bieži sadzīst ātrāk, tiklīdz tiek plīsusi bungādiņa. Pēc tam simptomi ir strutas, kas izplūst no auss, un dzirdes zudums, bet nelielas sāpes vai tās nav. Patiesībā ir lielāka iespēja, ka sāpes, ko iepriekš izraisīja paaugstināts spiediens vidusausī, mazināsies. Caurums bungādiņā parasti ir mazs un izraisa tikai vieglu dzirdes zudumu, jo bungādiņa joprojām pietiekami darbojas kā skaņas pastiprinātājs.
Ar tik plašiem bungādiņas un kauliņu bojājumiem bojājums pats no sevis nedzīst, un ir sagaidāms nopietns dzirdes zudums visa mūža garumā. Operācija tad ir vienīgā iespēja izvairīties no dzirdes zaudēšanas uz visiem laikiem.
Perforēta bungādiņa: komplikācijas
Bungplēvīte ir dabisks šķērslis patogēniem. Ja pastāv bungādiņas perforācija, patogēni vieglāk iekļūst vidusausī, iespējams, izraisot infekcijas vai apgrūtinot esošo iekaisumu dzīšanu.
Cēloņi un riska faktori
Bungplēvītes perforācija parasti notiek kā daļa no iekaisuma vai vardarbīgas ietekmes uz ausi. Turklāt ir daži riska faktori, kas veicina caurumu bungādiņā.
Bungplēvītes perforācija vidusauss iekaisuma gadījumā
Bungplēvītes perforācija bieži rodas saistībā ar vidusauss infekciju. Iekaisuma procesa rezultātā bungādiņa zaudē stabilitāti, turklāt tā ir saspringta vidusauss spiediena palielināšanās dēļ un ir sliktāka asins apgāde. Vidusauss infekcijas rodas akūti vai hroniski.
Tomēr vairumā gadījumu tas nenotiek. Akūtas vidusauss infekcijas parasti izzūd pēc dažām dienām, bez nepieciešamības lietot medikamentus vai izvadīt strutas no auss.
Retos gadījumos arī akūta vidusauss infekcija kļūst hroniska. Pēc tam iekaisuma process ilgst dažas nedēļas vai pat ilgāk un gandrīz vienmēr izraisa caurumu bungādiņā.
Ja vidusauss izsvīdums neizplūst pietiekami, bungādiņā var ievietot mākslīgo bungādiņas atveri (timpanostomas cauruli). Pateicoties uzlabotajai ventilācijai, iekaisums sadzīst ātrāk un var novērst turpmākas komplikācijas. Pēc dažiem mēnešiem bungādiņa aizveras pati no sevis un mazā plastmasas caurulīte izkrīt. Tādejādi bungādiņas perforācija var pasargāt ausi no smagāka kauliņu iekaisuma vai iznīcināšanas.
Bungplēvītes perforācija traumas dēļ
Daži cilvēki mēģina tīrīt auss kanālu ar vates tamponiem. Tā kā manipulācijas ar ausu rada bungādiņas perforācijas risku, ārsti parasti neiesaka tīrīt auss kanālu ar vates tamponiem. Turklāt ausu sērs bieži vien tiek vienkārši iespiests dziļāk auss kanālā vai arī nelielas traumas veicina auss ejas iekaisumu.
Pārbaudes un diagnoze
LOR ārsts skatās bungādiņu ar otoskopa palīdzību, neliela lampiņa ar plastmasas stiprinājumu, kuru ievieto auss kanālā. Ja bungādiņa ir plīsusi vai kairināta ar iekaisumu, to parasti var konstatēt.
Turklāt ārsts bieži izmantos nelielu balonu, lai mainītu spiediena apstākļus auss kanālā un tādējādi novērotu bungādiņu, kad tā kustas. Tas ir svarīgi, piemēram, hroniska iekaisuma gadījumā vai kā pārbaude bungādiņas perforācijas dzīšanas laikā.
Lai gan daudziem cilvēkiem izmeklējums šķiet nepatīkams, vienkāršākais un ātrākais veids, kā noteikt caurumu ausī vai vidusauss infekciju, ar otoskopu tieši ausī.
Slimības gaita un prognoze
Slimības gaita un bungplēvītes perforācijas prognoze parasti ir laba. Augstās pašdziedināšanās tendences dēļ medicīniska iejaukšanās pat nav nepieciešama. Dzirde parasti necieš nekādus paliekošus bojājumus.
Negadījumos vai trieciena traumās ar bungādiņas perforāciju gaita bieži ir atšķirīga. Atkarībā no tā, cik smagi ir ievainota bungādiņa, ENT ārstam var nākties operēt bungādiņu. Īpaši tad, ja ir bojāti arī kauliņi, ir iespējams un bieži vien neizbēgams ilgstošs dzirdes zudums skartajā ausī.
Profilakse
Biežu vai hronisku vidusauss infekciju gadījumā bungādiņas plīsumu cenšas novērst, piemēram, ar dekongestantiem deguna pilieniem. Tie arī atslogo Eistāhija caurules gļotādu.
Lai novērstu traumas, ko izraisa spiediena izmaiņas niršanas, lidojuma vai kalnā kāpšanas laikā, ir svarīgi spiedienu izlīdzināt pakāpeniski un labi.
