Ciskas kauls lūzums or augšstilba kaula lūzums ir kopsavilkuma termins dažādu veidu lūzumiem augšstilbs kauls. Ārstēšana ir atkarīga no tā, kur lūzums radās, kādu kaitējumu tas nodarīja kaulam un vai audi un nervi tika arī sabojāti.
Kas ir augšstilba kaula lūzums?
Augšstilba kauls lūzums ir sarunvalodas termins kaula lūzumam (lūzumam) augšstilbs. Šī augšstilbs kauls (augšstilba kauls) ir spēcīgākais un garākais kauls visā cilvēka skeletā. Skatoties no augšas uz leju, tas sastāv no vadītājs, tad nelielā leņķī seko augšstilbam kakls, kas savukārt ved uz kaula vārpstu. Apakšējā galā ir locītavas virsma ceļa locītava. Tā kā lūzums var notikt dažādos kaula punktos un katrai lūzuma vietai ir vajadzīgas īpašas terapijas, lūzumiem ir dažādi medicīniskie nosaukumi atkarībā no tā, kur tie notika. Aptuveni nošķir augšstilba kaulu kakls lūzumi un augšstilba vārpstas lūzumi. Turklāt pie tā sauktajiem kalniem (trochanters) ir lūzumi, kas atrodas kaula augšējā pusē. Vēl viens diferenciācijas veids ir lūzuma veids. Ciskas kaula lūzumā kauls var salūzt šķērsvirzienā vai leņķī, tas var šķelties, salūzt spirāli vai var būt sasmalcināts lūzums. Mēs nošķiram arī atvērtus un slēgtus augšstilba kaula lūzumus un stabilus un nestabilus lūzumus.
Cēloņi
A cēlonis augšstilba kaula lūzums vienmēr tiek pielietots spēks uz kaulu. Atkarībā no tā, kāda veida spēks un kādā formā tas ir iedarbojies uz kaulu, dažādi augšstilba kaula lūzums tad notiek. Augšējā daļa, vadītājs, parasti salūst dislokācijās, ti, pārmērīgā gūžas rotācijā, tāpēc bieži tiek izmežģīta arī gūža (gūžas vadītājs luksācija). Lūzums kakls augšstilba kauls bieži notiek gados vecāku cilvēku kritienos. Viņu kauli dēļ struktūrā nav reti mainījušies osteoporoze, ir kļuvuši poraini un tāpēc vairs nespēj absorbēt pēkšņo spēku. Lūzums pie kaula vārpstas parasti notiek, ja spēks tiek pielietots kā daļa no vairākiem citiem ievainojumiem, piemēram, nopietnos satiksmes negadījumos. To sauc politrauma (poli = daudz, trauma = ievainojums). Piemēram, augšstilba kaula lūzums augšstilba kaula apakšējā galā rodas, ja kaulu no priekšpuses caur ceļu kompresīvi pieliek spēks. Tas ir raksturīgi autoavārijās, kad cietusī persona sasit ceļu pret armatūru.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ciskas kaula lūzums parasti nav pamanāms pēc pirmajām pazīmēm, jo šāds lūzums notiek pēkšņi un ar spēcīgu spēku. Šāds lūzums, protams, ir saistīts ar ļoti smagu sāpes kas var ietekmēt visu ķermeņa lejasdaļu. Daudzos gadījumos augšstilba kaula lūzums ir redzams arī no ārpuses. Ar neapbruņotu aci nepareiza nostāja kauli noteiktos apstākļos var atklāt. Tomēr situācija ir atšķirīga, ja ir tikai matu līnijas lūzums. Šī ir neliela augšstilba plaisa, kas izraisa daudz mazāk sāpes. Šādas matu līnijas lūzuma tipisks simptoms ir nemainīgs sāpes ejot un ekspluatācijas. Tiklīdz skartie kāja ir piekrauts, sagaidāmas durošas sāpes. Jebkurā gadījumā jāveic medicīniskā pārbaude, pretējā gadījumā ir sagaidāmi neatgriezeniski bojājumi. Bieži vien smags pietūkums ir arī skaidra augšstilba lūzuma pazīme. Turklāt var būt iekšēja asiņošana, kurai nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Tādējādi ir spēkā: augšstilba kaula lūzumu var skaidri noteikt nepārprotamu simptomu dēļ. Protams, tas attiecas arī uz ievērojamiem pārvietošanās ierobežojumiem, lai skartā persona vairs nevarētu pareizi staigāt ar jebkādiem līdzekļiem.
Diagnoze un gaita
Pirmais augšstilba kaula lūzuma simptoms vienmēr ir sāpes. Tāpēc ka kauli tiek piegādāti ar nervi, lūzums ir ārkārtīgi sāpīgs. Vairumā gadījumu slimnieki vairs nevar pārvietoties, jo sāpes ir pārāk stipras. The kāja ir nestabils arī augšstilba kaula lūzuma gadījumā. Atklātu lūzumu gadījumā kaula gali var izspiesties caur āda un lūzums var būt skaidri redzams. Šeit pastāv īpašs infekcijas risks, kā baktērijas var iekļūt organismā. Turklāt uz ādas bieži rodas pietūkums un zilumi āda virs slēgta augšstilba kaula lūzuma. Kopš kuģi plīsums arī lūzuma laikā, kā rezultātā rodas asiņošana, kas izraisa audu pietūkumu, un to var uzskatīt par zilu krāsas āda. Citi iespējamie simptomi ir nervu ievainojumi, kas var vadīt uz maņu traucējumiem vai paralīzi. Vispirms ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz simptomiem un redzamām pazīmēm. Ar rentgena stariem var precīzi noteikt augšstilba kaula lūzuma veidu, kas ir svarīgs priekšnoteikums terapija.
Komplikācijas
Tā kā reģionā ap augšstilbu ir ļoti labi asinis piegāde var izraisīt masīvu asiņošanu kā a komplikāciju augšstilba kakla lūzums, kā rezultātā rodas dzīvībai bīstams stāvoklis šoks. Atklāts augšstilba kaula lūzums rada infekcijas invāzijas risku baktērijas; retos gadījumos patogēni izplatīties caur ķermeni caur asinsriti un izraisīt dzīvībai bīstamu asinis saindēšanās (sepsis). Traucēta kaulu dzīšana var vadīt deformācijām, viltus locītavas veidošanās (pseidartroze) Un kāja garuma neatbilstība. Pieaugušajiem tas parasti izraisa skartās kājas saīsināšanu, savukārt bērniem ir iespējami gan augšanas traucējumi, gan ievainotās kājas pagarināšanās. Parasti augšstilba kaula lūzums jāārstē ķirurģiski. Komplikācijas, kas var rasties operācijas laikā vai pēc tās, ietver nervu bojājumi ar paralīzi vai maņu traucējumiem, brūču dziedēšana traucējumi, tromboze vai plaušu embolija. Reizēm asinsrites traucējumi rodas augšstilba kaula galvas rajonā, kā rezultātā audi var nomirt. Iespējamas arī alerģiskas reakcijas un sāpīga Sudeck sindroma attīstība. Vecākā vecumā palielinās iespējamo izrietošo bojājumu risks; ilgstoša ieslodzīšana gultā var izraisīt pneimonija vai spiediena čūlas (izgulējumi). Dažos gadījumos pilnīgu atveseļošanos vairs nevar panākt, un pacienta mobilitāte joprojām ir ierobežota un viņam nepieciešama aprūpe.
Kad jāredz ārsts?
Ja cilvēki piedzīvo sāpes augšstilbā pēc kritiena, saraustītas kustības vai negadījuma ir nepieciešama tūlītēja kājas atslodze. Ja dažu minūšu laikā rodas atvieglojums un pilnīga atveseļošanās vēlāk, ārsts nav vajadzīgs. Ja sāpes turpinās, izplatās vai palielinās, ir jākonsultējas ar ārstu. Sāpju zāles jālieto tikai pēc konsultēšanās ar medicīnas speciālistu to daudzo blakusparādību dēļ. Ja ir kustību ierobežojumi, problēmas ar kustību vai fiziskās izturības samazināšanās, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir izmaiņas ādas izskatā, sasitumi vai redzamas skeleta sistēmas novirzes, nepieciešama medicīniska pārbaude. Ja tāds ir, jākonsultējas ar ārstu iegurņa slīpums, muskuļu problēmas vai maņu traucējumi. Pietūkums, jutība pret spiedienu un traucējumi asinis plūsma ir a pazīmes veselība stāvoklis tas jāuzrāda ārstam. Ja kāju nevar noslogot ar paša pacienta ķermeņa svaru vai ja ikdienas uzdevumus nav iespējams veikt, ieteicams apmeklēt ārstu. Tā kā izredzes atgūties no augšstilba kaula lūzuma ir vislielākās, ja medicīniskā palīdzība tiek sniegta pēc iespējas ātrāk, pēc pirmajām pārkāpuma pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Ciskas kaula lūzuma ārstēšana ir atkarīga no lūzuma veida. Īpaši bērniem un cilvēkiem ar smagu pamatslimību lūzumu bieži ārstē konservatīvi (bez operācijas), ja tas kaut kādā veidā ir iespējams. Konservatīvā ārstēšana tiek izmantota arī gludiem un stabiliem lūzumiem. Šajā gadījumā kauli joprojām atrodas sākotnējā stāvoklī viens pret otru un nav pārvietoti. Šajos gadījumos pietiek ar kājas imobilizāciju ar šinas vai ģipša palīdzību. Tomēr vairumā gadījumu tiek veikta operācija, lai atjaunotu nepieciešamo kaula stabilitāti, kas ikdienā tiek pakļauta lielām slodzēm. Atkarībā no esošā lūzuma, vai nu vispārējā, vai vietējā anestēzija, kaula galus atkal savieno un pastiprina ar skrūvēm, plāksnēm vai intramedulāriem nagi.Sarežģītu lūzumu gadījumā kaula augšdaļā var būt nepieciešams ievietot arī mākslīgu gūžas locītavu. Ja augšstilba kaula lūzums ir sasmalcināts lūzums, kurā ir zaudēts kaulu materiāls, to var aizstāt ar iegurņa kaula kaula fragmentiem.
Perspektīvas un prognozes
Perspektīva pēc augšstilba kaula lūzuma ir atkarīga no traumas apjoma un veida. Piemēram, lūzuma ārstēšana var aizņemt ilgu laiku. Tomēr lielākajai daļai pacientu pēc konservatīva ir kaulu saplūšana bez problēmām terapija un operācijas, tāpēc prognoze galu galā ir pozitīva. Arī cietušās personas mobilitāte reti cieš no traumas. Neskatoties uz to, katrā gadījumā nevar garantēt pozitīvu ārstēšanas rezultātu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad lūzums ir ietekmējis blakus esošās konstrukcijas vai ja osteoporoze (kaulu zudums). Dažiem pacientiem var būt nepieciešama atkārtota operācija. Prognoze ir vislabvēlīgākā augšstilba vārpstas lūzumam. Dziedināšanas process ir pozitīvs apmēram 90 procentiem visu pacientu. Pēc trim līdz četriem mēnešiem augšstilba kaula lūzums ir beidzies. Nav pastāvīgu bojājumu riska. Situācija ir mazāk labvēlīga, ja augšstilba kaula lūzums atrodas netālu no gūžas locītavu. Ja ievainoto kāju vairs nevar pilnībā noslogot, lai pacients atkal varētu kļūt kustīgs, bieži nepieciešama aprūpe. Ja tuvu augšstilbam ir augšstilba kaula lūzums ceļa locītava, agrīnā stadijā ir iespējami fizioterapeitiskie vingrinājumi. Vairumā gadījumu pacients pēc apmēram divpadsmit nedēļām var atkal uzlikt svaru uz kājas. Ja ir augšstilba kaula pertrohanterisks lūzums, kāju var pat noslogot tūlīt pēc operācijas.
Profilakse
Nav iespējams novērst augšstilba kaula lūzumu, jo tas parasti notiek pēkšņa negaidīta spēka dēļ negadījumu un kritienu laikā.
Pēcapstrāde
Kustība ir viena no vissvarīgākajām pēcapstrādes iespējām pasākumus par augšstilba kaula lūzumu. Kustības iespējamība ir atkarīga no traumas apjoma. Ja nav izteikta sasmalcināta augšstilba kaula lūzuma, gaitas treniņu var sākt dažas dienas pēc operācijas. Tam pacients izmanto apakšdelms kruķi un lēnām palielina slodzi. Tāpēc, ka ievietots implanti nodrošina pietiekamu kaula stabilizāciju, nē apmetums ir nepieciešams sastāvs. Ja operācijas laikā veic intramedulāru naglošanu, dažas šķērsvirziena skrūves tiek noņemtas apmēram pēc sešām līdz divpadsmit nedēļām. Ķermeņa svaru var izmantot kaulu fragmentu saspiešanai. Tādā veidā ir iespējama lūzuma ātra sadzīšana. Parasti intramedulārā nagu paliek kaulā līdz diviem gadiem. Dažos gadījumos tas tomēr netiek noņemts, ja vien tas nerada neērtības. Ievietotās plāksnes parasti var noņemt pēc 1.5 līdz 2 gadiem. Ja tas ir iespējams, fizioterapeitiskie vingrinājumi un svara celšana sākas neilgi pēc augšstilba kaula operācijas. Bez šīm pēcapstrādēm pasākumus, dziedināšanas process prasītu daudz ilgāku laiku. Par to atbild fizioterapeits uzraudzība vingrojumu programmu. Viņš pārliecinās, ka nav kaula pārslodzes. Parasti paiet divpadsmit nedēļas, pirms skartā kāja atkal var izturēt svaru.
Ko jūs varat darīt pats
Ciskas kaula kaula lūzuma gadījumā skartajai personai vajadzētu to mierīgi un ļaut ķermenim pietiekami atpūsties. Dziedināšanas procesā ir jāatturas no sporta aktivitātēm. Ir jāsamazina slodzes, un ikdienas dzīve jāpielāgo pacienta fiziskajām iespējām. Tā kā pārvietošanās ir stipri ierobežota, ikdienas uzdevumu un uzdevumu izpildē jāveic pagaidu pārstrukturēšana. Iespējams, ka ļoti noderīga ir draugu vai radinieku palīdzības izsaukšana. Muskuļu un skeleta sistēmai kopumā vajadzētu būt mazāk saspringtai un jāizvairās no spēka piepūles. Ja tas netiek izdarīts, dziedināšanas procesā var rasties kaulu dislokācija un komplikācijas. Skartajai personai vajadzētu pasargāt sevi no nepareizām pozām vai vienpusējas fiziskas uzsvars. Vieglas līdzsvarošanas kustības un vingrinājumi palīdz novērst iespējamo diskomfortu muskuļos, kā arī skeleta sistēmas bojājumus. Optimālai atveseļošanai aptaukošanās jāizvairās no smagas svara pieauguma. Lai nodrošinātu, ka ķermenis netiek pakļauts pārmērīgai slodzei, ieteicams ķermeņa masas atbilstība ĶMI norādījumiem. Atveseļošanās gaitā, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, var sākties uzmanīga kāju muskuļu uzkrāšanās. Simptomu dēļ jāuzmanās, kāpjot uz kājas. Pastāv paaugstināts negadījumu un ievainojumu risks, jo ievainoto kāju nevar noslogot ar savu svaru, kā parasti.