Implanti

Zobārstniecībā implanti parasti ir skrūves vai cilindra formas sistēmas, kas kalpo dabisko zobu sakņu aizstāšanai un pēc dziedināšanas perioda parasti tiek piestiprinātas ar fiksētām zobu protēzēm vainagu vai tilti vai uzlabot protēzes. Starp daudziem aloplastiskiem implantu materiāliem (svešķermeņu ievietošana) titāns šobrīd šķiet vispiemērotākais, jo tas izceļas no citiem materiāliem diezgan daudzu materiālu priekšrocību dēļ:

  • Augsta mehāniskā stabilitāte (cietība, lūzums izturība, lieces spēks).
  • Rentgena blīvums
  • Sterilizējamība

Materiāla īpašībās cieši seko titānam ar itrija pastiprinātu cirkonija keramiku. Tomēr ir svarīgi, ka, neskatoties uz minimālu titāna jonu izdalīšanos uz titāna un arī cirkonija oksīda, audu reakcijas nenotiek; tāpēc abi ir bioinertiski (ti, starp implantu un audiem nav ķīmiskas vai bioloģiskas mijiedarbības). Kauls integrē implantu tiešā un ļoti ciešā virsmas saskarē līdz 10 nm, neveidojot a saistaudi atdalīšanas slānis: kontakta osteoģenēze (atsevišķa kaula veidošanās kontakta ceļā). Lai gan jau ir bioaktīvi implantu materiāli, kas salikta osteoģenēzes veidā pat veido fizikāli ķīmisko saiti ar kaulu, to biomehāniskās īpašības neatbilst titāna un cirkonija oksīda īpašībām. Implantus parasti apstrādā divās daļās (implanta korpuss kā primārā daļa, implanta balsts kā sekundārā daļa). Cirkonija oksīds ir kļuvis par izvēlēto materiālu balstiem zobu krāsas dēļ, kas atšķirībā no metāla neparādās, atjaunojot keramikas vainagu, kā arī citu priekšrocību dēļ. Papildus skrūvveida implantiem ir pieejami arī cilindra formas un tā dēvētie pagarināšanas implanti. Pagarināšanas implanti ir lapas formas, plakani implanti, kas iegremdēti gar žokļu kaulu līniju tur sagatavotajā spraugā (1 mm plats; 4-14 mm garš) un augt stingri tur.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

Indikācija implantāta atjaunošanai steidzami mainās atkarībā no anatomiskajiem apstākļiem un zobu zuduma pakāpes:

  • Edentulous žoklis: kamēr pabeigta protēzes parasti ir laba noturība, pateicoties iesūkšanas saķerei ar plašu virsmu gļotādas no augšžoklis, salīdzināms aizturējums apakšžoklis nekādā gadījumā nevar sasniegt pat optimālos anatomiskos apstākļos. Tāpēc bezgalīgais apakšžoklis ir vissvarīgākā implanta atjaunošanas indikācija.
  • Brīva gala situācija: zobu zaudēšanas dēļ zobu rinda ir saīsināta vienā vai abās pusēs, un to var piegādāt tikai ar noņemamu protēzes bez implantēšanas ārstēšanas.
  • Pārslēgšanas spraugas: zobu spraugas, kuras robežojas ar kaimiņu zobiem; šajā gadījumā - cik plaisu joprojām varētu novērst ar a fiksēts tilts bez implanta vai tas, vai atjaunošana būtu jāveic ar noņemamām protēžām, ir atkarīgs no atlikušajiem zobiem un atstarpes lieluma. Implants kā stratēģisks papildu tilta balsts lielākā spraugā arī šeit novērš noņemamu protēzi.
  • Viena zoba nomaiņa: šeit, bez implanta atjaunošanas, a fiksēts tilts parasti būtu norādīts priekšējā reģionā, iespējams, arī kā līmējošais tilts. Implants aizsargā blakus esošos zobus no vainaga.

Neatkarīgi no pacienta vēlmes pēc fiksētas, nevis noņemamas protēzes, jāņem vērā vēl viens fakts: alveolārajam kaulam (žokļu kaulu daļai, kurā ir noenkurotas zobu saknes), ir tendence regresēt visu mūžu, ja tas nav funkcionāli noslogoti ar zobiem. Tas piešķir implantiem papildu nozīmi: jo alveolārais kauls, kurā ir integrēts košļājamās funkcijas ielādēts implants, nereaģē ar šādu kritumu. Tādējādi implants, kuram vispirms jāupurē kaulu viela, ideālā gadījumā kalpo kaulainā alveolārā procesa aizsardzībai. Vaigi un lūpas turpina atbalstīties. Tā rezultātā, piemēram, implanta atjaunošana priekšējā reģionā var šķist estētiskāka nekā tilts.

Kontrindikācijas

  • Bērni
  • Pusaudži, kuri joprojām ir izaugsmes fāzē
  • Brūču dzīšana traucējumi, piemēram, in diabēts mellitus (diabēts).
  • Samazināts vispārējais stāvoklis
  • Vājināta imūnsistēma
  • Kaulu vielas trūkums, ko nevar adekvāti izlabot pat ar papildu ķirurģiskām procedūrām

Pirms operācijas

Principā ne katrs pacients un ne katrs žoklis ir piemērots implantu saņemšanai. Tāpēc pirms implantoloģiskās pārbaudes jāveic rūpīga diagnoze:

  • Vispārēja anamnēze: izslēgt vispārējās medicīniskās kontrindikācijas.
  • Gļotādas atklājumi: iekaisums, lūpu frenulum un mēle, grīdas un vestibila augstums mute, piestiprinātās smaganas platums (sinonīmi: keratinizēta smagana, piestiprināta gļotādas), un daudzi citi
  • .

  • Kaulu atradumi: alveolārā procesa augstums, platums un slīpums (žokļa daļa, kurā tiek nostiprinātas zobu saknes un tādējādi ievietoti implanti), reģeneratīvās spējas novērtējums, piemēram, novērojot dzīšanas procesu pēc zoba izraušana (zobu noņemšana) utt.
  • Modeļi: modeļus izmanto, lai novērtētu abu žokļu pozicionālās attiecības viens ar otru un tādējādi novērtētu implantam pieejamo vietu, kā arī lai izveidotu veidnes Rentgenstūris implantāta diagnostika un novietošana intraoperatīvi.
  • Rentgenstūris diagnostika: kalpo, lai izslēgtu patoloģiskas un iekaisīgas izmaiņas *, alveolārās grēdas kā nākotnes implantu vietas novērtējumu tās izmēros un attiecībā uz kaulu kvalitāti, kaimiņu zobu prognostisko novērtējumu un daudz ko citu. Atkarībā no indikācijas Rentgenstūris tādas metodes kā panorāmas tomogrāfija (sinonīmi: ortopantomogramma, OPG), zobu filmas, sinusa attēli līdz datortomogrāfijai (CT) un digitālā skaļuma tomogrāfija (DVT). * Nosaka, vai pastāv atgriezeniskas vai neatgriezeniskas implantācijas kontrindikācijas (kontrindikācijas) - piemēram, patoloģiski (patoloģiski) procesi augšžokļa sinusa (augšžokļa deguna blakusdobumu). Ja nepieciešams, nepieciešama prezentācija otorinolaringologam.

Papildus diagnostikai nepieciešama pacienta visaptveroša informācija par alternatīvām, riskiem un kontrindikācijām, kā arī turpmākā pēcoperācijas procedūra. Riski ietver, piemēram:

  • Traumas blakus esošajās vietās, apakšžoklī, it īpaši apakšējā nervus alveolaris (nervs) ekspluatācijas apakšžokļa kaulā).
  • Materiālu nesaderība
  • Ķirurģiskās zonas infekcija
  • Aizkavēta brūču dzīšana
  • Priekšlaicīga implanta zaudēšanas risks, īpaši smēķētājiem.
  • Slikta mutes dobuma higiēna

Ķirurģiskā procedūra

Implantus principā var novietot zem vietējiem anestēzija (vietējā anestēzija). Ķirurģiskās vietas sagatavošana sterilā procedūrā ir conditio sine qua non (neaizstājama). Intraoperatīvs notiek:

  • Implanta stāvokļa noteikšana ar pozicionēšanas veidnes palīdzību.
  • Iegriezuma ceļvedis
  • Kaulainā implanta vietas sagatavošana, izmantojot īpašus instrumentus, kas precīzi pielāgoti implanta izmēram.
  • Primārās stabilitātes pārbaude (spēks implanta tūlīt pēc ievietošanas).
  • Dzīšanas posma aizvēršanas skrūves ievietošana.
  • Brūces aizvēršana ar šuvēm
  • Implanta stāvokļa rentgena kontrole.

Pēc operācijas

Pēcoperācijas šuvju noņemšana notiek ne agrāk kā pēc vienas nedēļas, kā arī regulāras pēcpārbaudes dziedināšanas fāzē, kas ilgst trīs līdz četrus mēnešus. Pēc tam, ja procedūra tiek veikta divos posmos, implants tiek pakļauts citai operācijai. Pārklājošās skrūves implanta stabā aizstāj ar smaganu veidotāju, kas paliek implantā līdz turpmākai protezēšanas atjaunošanai.

Iespējamās komplikācijas

var rasties intraoperatīvi (operācijas laikā), pēcoperācijas dziedināšanas fāzē vai pat vēlāk, kad implants ir pakļauts spriedzei košļājamās funkcijas dēļ:

  • Intraoperatīvi: piemēram, nesamērīga asiņošana, nervu ievainojums, augšžokļa vai deguna dobuma atvēršana, blakus esošo zobu ievainojums, neatbilstības starp implantu un implanta vietu,
  • Dziedināšanas fāzē: piemēram, nesamērīgas sāpes, hematoma (sasitumi), ķirurģiskās zonas infekcija (iekaisums), pēcoperācijas asiņošana,
  • Iekraušanas fāzē: piemēram, implants lūzums (lūzums), protēžu virsbūves problēmas, periimplantīts (kaulu implanta vides iekaisums) līdz implanta zaudēšanai.

Papildu piezīmes

  • Jauni implantu pārklājumi (heparīns un hialuronskābe) varētu palīdzēt kavēt nevēlamu iekaisuma reakciju organismā. Ierobežojums: procedūras uz modeļa virsmām un šūnu kultūrās.