Asphyxia neonatorum (“jaundzimušā bezpēcība”) ir tā trūkums skābeklis jaundzimušajam. Izmantotie sinonīmi ir peripartum asphyxia, jaundzimušo asphyxia vai asphyxia pēc piedzimšanas. Trūkums skābeklis izraisa elpošanas mazspēju, kā rezultātā rodas asinsrites sabrukums.
Kas ir asfiksija neonatorum?
Jaundzimušais reaģē uz sliktu skābeklis apgāde ar elpošanas ceļu depresija. asinis nes pārāk daudz ogleklis dioksīds, kuru nevar izelpot un kas uzkrājas asinīs un orgānos. Skābekļa trūkuma gadījumā vielmaiņa pāriet uz kaitīgu anaerobo sadegšanu. Auklas pH vērtība asinis ir skāba (acidoze no pH vērtības, kas mazāka par 7.1 vai 7.0). Tālākas sekas tam var būt vairāk vai mazāk nopietns dažādu orgānu bojājums; bet arī centrālā un perifērijas darbības traucējumi nervu sistēmas. Apmēram 20 procenti no visiem jaundzimušo nāves gadījumiem ir asphyxia neonatorum dēļ. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir divdesmit reizes lielāks asfiksijas attīstības risks. Risks palielinās, jo vairāk faktoru var apvienot, un jo nopietnāks ir jebkurš atsevišķs faktors. Tie ietver: Dzimšana pirms 32 grūtniecības nedēļām, pārāk maza un viegla gestācijas vecumam. Dvīņu vai daudzaugļu grūtniecības laikā asfiksijas risks palielinās otrajam dzimušajam dvīnim - attiecīgi nākamajiem dzimušajiem bērniem - ja dzemdības tiek aizkavētas.
Cēloņi
Skābekļa trūkums var rasties laikā grūtniecība, dzemdību laikā un neilgi pēc piedzimšanas. Kā rezultātā ierobežotas funkcijas placenta vai sapīšanās ar nabas saite, nabas vēnas nedzimušajam bērnam ir nepietiekami apgādāts ar skābekli, un tādējādi viss tā organisms netiek pietiekami apgādāts ar skābekli. No tā var izrietēt kaitējums. Nedzimušajam bērnam ir mazāks svara un lieluma pieaugums, un viņš sāk dzemdības ar nelabvēlīgiem apstākļiem. Prenatāli māte un bērns var inficēties (piemērs: toksoplazmoze). Zāles, narkotikas, alkohols, un nikotīns lietošana palielina arī asfiksijas risku. Embriogenēzes laikā ģenētiskajā plānā var būt notikusi nevēlama attīstība: mazulis sāk piedzimt ar sliktiem priekšnoteikumiem. A cukurs mātes slimība arī rada risku jaundzimušo asfiksijai. Ļoti sarežģītas dzemdības var izraisīt masveida uzsvars zīdainim un piedzimst ar elpas trūkumu. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir paaugstināts postnatālās asfiksijas risks, ņemot vērā viņu vispārējo nenobriedumu, ieskaitot plaušas. Rezultātā smadzeņu asiņošana kas radusies asfiksijas dēļ, var rasties turpmāka asfiksija, kā arī elpošanas un orgānu nepareiza pielāgošana. Pēc piedzimšanas asfiksijas risku izraisa nenobriedušas plaušas, plaušu infekcijas, patogēni klāt asinisvai iedzimts sirds defekti. Dzimšanas traumas var vadīt līdz asfiksijai.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Apgar rādītājs tiek noteikts vienu, piecas, desmit un sešdesmit minūtes pēc piedzimšanas, lai aprakstītu jaundzimušā pielāgošanos no dzīves dzemdē uz dzīvi ārpus savas. elpošana un vielmaiņu. Ja jaundzimušais bērns nāk pasaulē zils un ar elpas trūkumu
(Asphyxia livida), Apgāra vērtības vienu minūti pēc dzimšanas (4-7) ir attiecīgi zemas. Jaundzimušajam ir vēl mazāk labvēlīga prognoze, ja viņš piedzimst kā “balta suspendēta animācija” (Asphyxia pallida). Apgar rādītāji ir tuvu nullei (0-3) vienu minūti pēc dzimšanas. Asinsrites mazspējas gadījumā ir vāja virspusēja elpošana. Ir nepietiekama elpošanas gāzu apmaiņa (ogleklis dioksīds un skābeklis). Asins šūnas artērijās pārvadā pārāk maz skābekļa, lai apgādātu audus: samazinās skābekļa daļējais spiediens - ne tikai artērijās, bet visos audos, kas kļūst zili (cianoze no āda un gļotādas). The ogleklis neizelpotais dioksīds noved pie apziņas apmākšanās, kas var paplašināties līdz koma. sirds ātrums nokrītas zem 100, attiecīgi zem 80 sitieniem minūtē. Muskuļu tonuss kļūst vaļīgs. Paredzamās enerģiskās raudāšanas vietā ir grimases vai raudāšana.
Slimības diagnostika un gaita
Asphyxia neonatorum ir neatliekama medicīniska palīdzība, kurai tiek pievērsta plaša apņemšanās nodrošināt elpošanas, vielmaiņas un orgānu funkcijas pielāgošanu dzīvei ārpus dzemdes. Šī fāze var ilgt dažas dienas vai vairākas nedēļas. Vai, kādā brīdī un cik lielā mērā centrālās un perifērās nervu sistēmas bojājumi ir autonomi nervu sistēmas, un orgānu darbība tiek uzturēta, nav pilnībā paredzama un katrā gadījumā atšķiras. Bojājumi tiek klasificēti kā zīdaiņu cerebrālā trieka (ICP).
Ārstēšana un terapija
Agrīnās ģenētiskās attīstības gaitā kļūst skaidrs, vai ir attīstības traucējumi vai attīstības kavēšanās. Zīšanas un norīšanas reflekss ir galvenais gremošanas procesā: barības vielu izmantošana, augšana un svara pieaugums. Iedzimtais refleksa pakāpeniski aizstāj ar brīvprātīgām kustībām. Zīdainim laika posmā jāiet cauri pagrieziena punktiem. Zīdaiņa un mazuļa uztveri var novērot un padarīt izsmalcinātāku, tāpat kā viņu runu un motoriku. Pediatrs ir apmācīts identificēt attīstības kavējumus U-izmeklējumu laikā un sākt fizioterapija, ergoterapija or agrīna iejaukšanās pasākumus kā nepieciešams. Trūkumi kļūst acīmredzami kā raudāšana, neveiksme uzplaukt un nepietiekams svars. Pat pirmajos mēnešos zīdainis neparedz noteiktus ģenētiski noteiktus kustību modeļus paredzētajā veidā. Ja zīdainim ir stīvs, izstiepts bagāžnieks ar pārspīlētu vadītājs un kājas, tas norāda uz kustību traucējumiem, kas neizbēgami notiks vadīt turpmākajiem motoru deficītiem. Motora deficīts ir īpaši acīmredzams. Tie svārstās no spasticitāte un kāju diparēze uz tetraparēzi ar pieaugošu nepieciešamību pēc aprūpes. Ortopēdisks AIDS sākot no zolīšu piegādes līdz ortozēm, rollatoriem un ratiņkrēsliem. Smaga spasticitāte mēģina kontrolēt pretkrampju līdzekļi. Ja ir nepareiza nostāja Cīpslas, saites un savienojumi vai kontraktūrām, operācija ir nepieciešama atkarībā no smaguma pakāpes. Tās var rasties gurnos, ceļos, potītēs, pēdās, pirkstos, plecos, elkoņos un plaukstas locītavās. Jo smagāka gaita, jo vairāk jaundzimušo refleksa paliek mazāk un mazāk iespējamas brīvprātīgas kustības. Ja tiek ietekmēta sejas zona, palielinās siekalošanās, neskaidra runa, zobu novirze un aukslēju deformācija, problēmas ar košļājamo un rīšanu. Turklāt ir problēmas ar ventilācija of deguns, ausis, bronhu caurules, tā rezultātā palielinās infekcijas. Tā kā trūkst taisnības pret gravitāciju un nepietiekama muskuļu attīstība barības vielu nepietiekamā daudzuma dēļ (bagāžniekā, kā arī visā ķermenī), bronhīts un astma notiek biežāk, turklāt to papildina nepareiza veģetatīvās kontroles funkcija nervu sistēmas. Var būt pirkstu galu jutīguma traucējumi. Dzirdes zaudēšana var rasties. Nepareizas kontroles rezultātā parasti ir augstāka defekta redzes pakāpe tuvredzība. Tuvredzība palielina risku tīklenes atslāņošanās, tīklenes deģenerācija kā krēslas redzes zudums un tuvredzība makulas deģenerācija. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pastāv papildu priekšlaicīgas retinopātijas risks. Vidējā acs segmentā pastāv priekšlaicīgas parādīšanās risks katarakta un glaukoma. Literatūrā ir dokumentēti daži piemēri, saskaņā ar kuriem tīklene ICP var izturēties tāpat kā retinīts pigmentosa. Papildus, redzes atrofija var rasties. Tīklenes atslāņošanās un priekšlaicīgas retinopātijas ārstē ar lāzeru, kriokoagulāciju, plombu, cerclage vai pars plana vitrectomy atkarībā no smaguma pakāpes. The katarakta tiek noņemts, un acs ir aprīkota ar mākslīgo lēcu. Par sausu makulas deģenerācija tur nav terapija, mitrai makulas deģenerācijai ir dažādas metodes, no kurām izvēlēties - “injekcija acī”. The redzes atrofija var turpināt no ganglijs šūnas, kas paceļas uz redzes garozu. Retinīts pigmentoze un redzes atrofija pašlaik nav ārstēšanas iespēju. Gala rezultāts šeit ir aklums.
Profilakse
Grūtniecēm rūpīgi jāseko sev un savam grūtniecība, ēst veselīgi uztursun atturieties no visa veida riska sev un nedzimušajiem bērniem. Tas ietver zāles, smēķēšana, alkohols, narkotikas. Viņai vajadzētu apmeklēt profilaktiskās aprūpes tikšanās ar savu ginekologu. Ja viņa uzskata, ka "kaut kas nav kārtībā", viņai vajadzētu sekot šai sajūtai un noskaidrot cēloni. Daži embriogenezes strukturālie defekti izraisa priekšlaicīgas dzemdības. Dažreiz tas ir arī tādas infekcijas kā toksoplazmoze vai Candida sēnīte. Ja sieviete pieder augsta riska grūtnieču grupai, viņai jādodas uz labi aprīkotu klīniku. Pašā dzemdību zālē ir cerība, ka vecmāšu, medmāsu un ārstu sniegtā aprūpe būs laba, tādēļ, ja dzemdību laikā rodas sarežģījumi, ķeizargriezienu vai knaibles var piegādāt atkarībā no darba stadijas.
