Sinonīmi
Medicīniskā: Amotio tīklenes, Ablatio tīklenes
Definīcija Tīklenes atslāņošanās
Tīklenes atslāņošanās ir tīklenes atdalīšanās no acs aizmugure, ti, pigments epitēlijs (koroīds). Atslāņošanās var ietekmēt visu tīkleni. Tīklenes atslāņošanās ir salīdzinoši reta slimība.
Tomēr tas ir ļoti nozīmīgs, jo, ja to neārstē, noved pie tīklenes atslāņošanās aklums. Vecumā šī slimība rodas daudz biežāk nekā jauniešiem. Tuvredzīgiem cilvēkiem (no -6 dioptrijām = smaga tuvredzība) tīklenes atslāņošanās notiek vismaz trīs reizes biežāk nekā cilvēkiem ar normālu redzi.
Tas ir saistīts ar faktu, ka tuvredzīgu pacientu acis (tuvredzība) gareniskā griezumā ir garākas nekā normāli redzamās acis. Tādējādi tīklenes atslāņošanās risks ir lielāks no tīri anatomiskā viedokļa. Var novērot arī ģimenes kopu.
Kāda ir tīklenes atdalīšanas klasifikācija?
Primārais tīklenes atslāņošanās Šis neizskaidrojamā cēloņa tīklenes atdalījums ir visizplatītākais tīklenes atslāņošanās veids. Tīklenes plīsums vēlams notiek perifērijā, nevis centrā. Iemesls tam ir stiklveida ķermeņa atdalīšanās vecumdienās vai gados tuvredzība.
Tas izraisa tīklenes vilkšanu, kas noved pie tīklenes plīsuma. Šīs asaras tīklenes augšējā pusē novēro daudz biežāk nekā apakšējā pusē. Tas ir saistīts ar grimstošo stiklveida ķermeni pēc gravitācijas.
Milzu tearablatio Īpaša tīklenes asaru forma ir milzu tearamotio. Asaras var kļūt tik lielas, ka tās skar vairāk nekā ceturtdaļu acs. Arī otrā acs vienmēr ir pakļauta riskam.
Sekundāra tīklenes atslāņošanās Šī tīklenes atdalīšanās ir sekundāra, ti, cēloņa dēļ, kas to izraisa. Vairumā gadījumu, diabēts ir iepriekšējā vēsture. Citi cēloņi var būt: eksudatīvā tīklenes atslāņošanās Tas ir asinsvadu caurlaidības traucējums.
Starp pigmentu tiek savākts šķidrums epitēlijs un tīklene.
- Tīklenes vēnu oklūzijas
- Priekšlaicīgas retinopātijas sekas
- Iekaisumi
- Tīklenes ķirurģija
- Acs sasitumi (var kļūt simptomātiski pat gadus vēlāk)
- Perforējoši acs ievainojumi
- Redzes nervs (nervus opticus)
- Radzene
- objektīvs
- Priekšējā acu kamera
- Ciliārais muskulis
- Stikla korpuss
- Tīklene (tīklene)
Pacienti ziņo par “gaismas zibšņiem”. Tos izraisa tīklenes vilkšana.
Pēc tam pacienti pamana “kvēpu lietu” vai “odu baru”. Abi attēlo stiklveida asiņošanas ēnas, kas rodas, ja tīklene ir saplēsta. Ja tīklene atdalās pēc asarām, pacienti redzes laukā pamana ēnas.
Tādējādi viņiem vairs nav normāla redzes lauka, kurā viņi varētu uztvert visas apkārtnes iespaidus. Trūkst detaļu. Piemēram, var nebūt sānu daļas, tāpēc pacienti nevar redzēt visu uz skartās acs, kas atrodas ārpusē (med.
laikā). Šeit an oftalmologs var iejaukties, izmantojot acu pārbaude. Mirgošana acu priekšā bieži tiek sajaukta ar gaismas zibšņiem.
Tomēr mirgošana, visticamāk, norāda uz a migrēna nekā tīklenes atslāņošanās. Pavadošie simptomi, kas rodas, var palīdzēt atšķirt. Tīklenes atdalīšana parasti ir nesāpīga.
A migrēna, no otras puses, parasti ir saistīta ar smagu galvassāpes un, iespējams, acs, žoklis vai kakls sāpes. Ja, cita starpā, rodas šīs sūdzības, tīklenes atslāņošanās, iespējams, nav acu mirgošanas cēlonis. Tīklenes atslāņošanos var atpazīt pēc tipiskiem simptomiem.
Tie ietver gaismas zibspuldžu parādīšanos, kas ir īpaši pamanāmi krēslas laikā vai tumsā. Dažas skartās personas apraksta arī sānu mirdzumu acī, kurai ir loka forma. Gaismas uzplaiksnījumi un svelme kļūst intensīvāki, kad vadītājs ir pārvietots.
Ēnas var uztvert acī, kuras tiek raksturotas kā siena vai augošs burbulis. Kvēpaina lietus vai melnu odu bara uztvere ir tīklenes atslāņošanās papildu raksturojums. Dažas skartās personas apraksta citas pēkšņas vizuālas izmaiņas, piemēram, zirnekļu tīklu redzējumu.
Raksturīgi arī tas, ka tīklenes atslāņošanās ir nesāpīga, jo tīklenē nav sāpes šķiedras. Tas bieži padara to viegli atšķiramu no citām acīm un vadītājs slimības.Dažreiz ir grūti atšķirt no a stiklveida ķermeņa atdalīšana. Ja rodas iepriekš minētās sūdzības, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu.
To, vai tīklene ir atdalījusies, var noteikt oftalmologs (oftalmoloģijas speciālists), atspoguļojot acs dibenu. Šim nolūkam, acu pilieni vispirms tiek pielietoti, kas paplašina skolēns. Tas ļauj pārbaudītājam gūt labāku ieskatu un pārskatu par acs dibenu.
Spoguļošana tiek veikta ar palielināmā stikla un gaismas avota palīdzību. Ja tīklene ir atdalīta, ir jāmeklē tīklenes plīsums. Papildus spoguļošanai tīkleni var diagnosticēt arī ar pārbaudi, ko sauc par OCT (optiskās koherences tomogrāfija).
Šeit tīklene tiek īpaši parādīta visstiprākā redzes punktā. Patiesībā šī pārbaude ir vairāk specializēta makulas tūska (šķidruma uzkrāšanās zem tīklenes visstiprākā redzes punktā). The ultraskaņa acu var arī sniegt informāciju tīklenes atslāņošanās gadījumā.
Ir dažādas procedūras, lai ķirurģiski ārstētu tīklenes atslāņošanos. Visas procedūras ir balstītas uz 3 pamatmērķiem: stiklveida trakts jāatbrīvo, tīklene jāaizver un jāizveido mākslīgs rēta. Atkarībā no tīklenes iekaisuma veida tiek veiktas dažādas procedūras.
Nekomplicētas tīklenes atslāņošanās gadījumā parasti tiek veikta zobu operācija. Šeit silikona blīvējums ir uzšūts uz acs sklera. Šis zīmogs iespiež sklēru koroīds un pigmentu epitēlijs.
Līdz ar to atkal rodas kontakts starp viņiem un atdalīto tīkleni. Pēc tam konjunktīvas ir aizvērts zīmogs. Dažreiz tā vietā vai papildus ap aci tiek uzlikta josla, tā sauktais cerlage.
Ar šo metodi nevar apstrādāt caurumus acs aizmugurējā polā. Tīklenes atdalījumiem ar centrālo atveri dažos gadījumos ieteicams stiklveida ķermeni noņemt un ievietot sava veida “iekšējo tamponādi”. Iekšējā tamponāde parasti sastāv no silikona eļļas vai gāzes.
Silikona eļļa tiek noņemta apmēram pēc 3-6 mēnešiem, savukārt pats ķermenis pēc 8-14 dienām spontāni absorbē gāzi. Sarežģītiem tīklenes atdalījumiem ir ieteicama zobu operācija un stiklveida ķermeņa noņemšana. Bieži šajā gadījumā tiek izmantota arī iekšējā tamponāde.
Lāzera metode parasti ir nesāpīga, un tai ir salīdzinoši maz blakusparādību. Bet lāzeru nevar izmantot esošās tīklenes atslāņošanās ārstēšanai. Tīklenes caurumu vai tīklenes plīsumu prekursorus var veiksmīgi aizzīmogot tikai lāzera terapijas ietvaros.
Tas tiek darīts, sakārtojot lāzera rētas 2 vai 3 rindu ķēdes veidā ap caurumu. Lāzera enerģiju absorbē tikai koroīds un pigmenta epitēlijs. Tīklene pati nevar absorbēt lāzera enerģiju.
Tomēr to var ievilkt darbības zonā, ja tas ir piestiprināts pie pigmenta epitēlija. Tā rezultātā tas var rētas ar pigmenta epitēliju. Tāpēc tas ir iespējams tikai tad, ja tīklene joprojām ir piestiprināta, savukārt lāzers ir neefektīvs, ja tīklene jau ir atdalīta.
Tīklenes atdalīšanai nav medikamentozas ārstēšanas. Ja ir zināms tīklenes atslāņošanās sākotnējais posms vai nosliece, var mēģināt pēc iespējas samazināt riska faktorus. Tas neliedz tīklenes atslāņošanos, bet tas var mazināt risku.
Piemēram, sarunvalodas “diabēts mellitus ”, tā sauktais cukura diabēts, jāpieņem pielāgots dzīvesveids. Tas ir tāpēc, ka cita starpā ir diabēts mellitus var izraisīt tīklenes atslāņošanos. Turklāt nepietiekami izārstētas infekcijas var negatīvi ietekmēt tīkleni.
Iekaisumiem vienmēr jābūt labi izārstētiem. Sporta laikā pēc iespējas jāizvairās no negatīva stresa un pārmērīgas slodzes, ja pastāv iepriekšēja slodze. The imūnā sistēma jāstiprina ar līdzsvarotu uzturs un dzīvesveids.
Lidošanas jāsamazina vai dažos gadījumos pat pilnībā jāpārtrauc. Sākotnējā tīklenes atslāņošanās stadijā ir ļoti ieteicamas medicīniskas konsultācijas un pārbaudes. Pacienti nedrīkst lasīt ne ilgāk kā nedēļu pēc ārstēšanas.
Šis noteikums ir piemērojams, lai novērstu stiklveida humora raustīšanos, kas var notikt tīklenes atdalīšanas procesā. Visizplatītākie tīklenes atslāņošanās cēloņi ir deģeneratīvas izmaiņas tīklenē un stiklveida humors, kas tīklenē noved pie asarām. Tīklene praktiski no iekšpuses piestiprinās acij. Sākotnēji tas ir sapludināts ar pamata pigmenta epitēliju - koroīdu.
Pie papilla, tas ir sapludināts arī ar tā apakšējo slāni. The papilla ir termins, ko lieto, lai aprakstītu nervu šķiedru izeju redzes nervs no acs. Ja tīklenē ir caurums, zem tā var uzkrāties šķidrums.
Šādiem caurumiem var būt dažādi cēloņi: Īpaši riskam ir ļoti tuvredzīgi cilvēki. Viņu acs ābols ir īpaši garš un tādējādi veicina tīklenes atdalīšanos, jo tā ir ļoti izstiepta. Statistiski runājot, ir paaugstināts risks arī pēc katarakta operācija (kataraktas operācija), ti, lēcas noņemšana, kas vecuma dēļ parasti ir duļķaina.
- Tīklenes un stiklveida ķermeņa saraušanās
- Acs ābola ievainojums
- Diabētiskā retinopātija
Sākotnējais tīklenes atslāņošanās posms ir tīklenes plīsumi. Tie ir jānosaka, regulāri apmeklējot oftalmologs. Šīs plaisas var sabojāt ar lāzeru (tās praktiski pielīp pie koroīda zem tā), un tādējādi var novērst turpmāku tīklenes atdalīšanos.
Īpaši tuvredzīgi cilvēki (tuvredzība), un pacientiem, kuri jau ir cietuši no tīklenes atslāņošanās, jābūt īpaši uzmanīgiem un pēc iespējas regulāri acu tīklenei rūpīgi jāpārbauda tīklene. Prognoze ir atkarīga no tīklenes atslāņošanās smaguma pakāpes. Nekomplicētas atdalīšanas gadījumā var sasniegt panākumu līmeni līdz 90%.
Jo mazāka ir tīklenes atslāņošanās un ātrāka ārstēšana, jo labāka ir prognoze. Redzes prognoze ir atkarīga no tā, vai makula (dzeltena vieta= asākās redzes punkts) bija traucēta. Tīklenes atslāņošanās ilgums ir jānošķir no tīklenes plīsuma vai cauruma ilguma.
Ne neapstrādāta tīklenes atslāņošanās, ne neapstrādāta tīklenes plīsums vai caurums nedzīst pats no sevis. Ja blakus esošais tīklenes caurums tiek lāzera veidā, var paiet apmēram 2 nedēļas, līdz veidojas rēta. Ar šo rētu jānovērš tīklenes atslāņošanās.
No otras puses, ja tiek izoperēts tīklenes atslāņošanās, ir vajadzīgas dažas dienas, līdz tīklene nosēžas un veido rētu. Pēc apmēram 2-3 nedēļām pēc operācijas pacients var turpināt savu dzīvi bez ierobežojumiem. Cik ilgs laiks vajadzīgs, lai atgūtu sasniedzamo redzējumu, ir atkarīgs no dažādiem apstākļiem.
Tīklenes atjaunošanos ietekmē tīklenes atslāņošanās apjoms un ilgums. Tam ir arī nozīme, cik ilgi tā dēvētā makula ( dzeltena vieta) bija paaugstināts. Bieži vien paiet nedēļas vai mēneši, līdz redze pēc operācijas ir apmierinoši uzlabojusies.
Pēc ilgākas makulas atdalīšanas var paiet pat gads, līdz redze tiek atjaunota tādā mērā, kā tas varētu būt bijis. Neapstrādātām tīklenes plīsumiem, caurumiem vai tīklenes atdalījumiem ir progresējoša gaita. Tas nozīmē, ka viņi turpina bez terapijas.
Bieži vien a stiklveida ķermeņa asiņošana un tīklenes atslāņošanās notiek kopā. Šajā gadījumā diskomforts, ko rada stiklveida ķermeņa asiņošana var mazināties, asiņošanai sadzīstot. Asiņošanas un ar to saistīto simptomu samazināšanās ilgums ir ļoti atšķirīgs.
Ilgums ir atkarīgs no asiņošanas apjoma un citiem individuāliem faktoriem. Simptomi, ko izraisa pati tīklenes atslāņošanās, paši nepazūd. Tikai operācijas laikā ir iespējams mazināt simptomus.
Tīklenes atslāņošanos var veiksmīgi ārstēt tikai ar operāciju. Pēc dažu autoru domām, nekomplicētu tīklenes atslāņošanos ar zobu metodi varēja veiksmīgi ārstēt 85-95% gadījumu. Atveseļošanās iespējas palielinās, jo agrāk tiek atklāti un ārstēti tīklenes bojājumi.
Sarežģītas tīklenes atslāņošanās gadījumos un / vai kombinācijā ar citām acu slimībām diagnoze nav tik labvēlīga. Tomēr stiklveida humora noņemšana un iekšējās tamponādes ievietošana bieži var panākt apmierinošus vizuālos uzlabojumus. Vizuālās veiktspējas uzlabošanās pakāpe ir atkarīga no daudziem faktoriem.
Daži pētījumi liecina, ka stresam var būt nozīme tīklenes atslāņošanās procesā. Ir aizdomas, ka pastāv saistība ar paaugstinātu kortizola hormona izdalīšanos. Tiek pieņemts, ka ar tīklenes atslāņošanos ir saistīti daudzi dažādi faktori. Ja tīklenē ir iepriekšēja slodze, stress varētu būt riska faktors, lai veicinātu tīklenes atslāņošanos.
Stress ir vienīgais vai vispārējais tīklenes atslāņošanās iemesls, maz ticams. A stiklveida ķermeņa asiņošana var attīstīties tīklenes atslāņošanās. Acs stiklveida ķermenis aizmugurē robežojas ar tīkleni un piestiprinās pie tā.
Izmantojot šo saikni savā starpā, a stiklveida ķermeņa atdalīšana var ietekmēt tīkleni. Līdz ar to a stiklveida ķermeņa atdalīšana var izraisīt kuģi. Ja atdalīšanās notiek pēkšņi, kuģi var saplēst ar vilci.
Tas var izraisīt stiklveida ķermeņa asiņošanu un izraisīt tīklenes plīsumu vai caurumu. Ja šķidrums pēc tam tiek izskalots zem tīklenes, pastāv risks, ka tas atdalīsies. Arī šī tēma var jūs interesēt: Stiklaķermeņu atdalīšana
